四川省甘孜州碘缺乏病防治对策探讨

四川省甘孜州碘缺乏病防治对策探讨四川省甘孜州防疫站（６２６０００）刘远夏，尚明春，泽仁拥西，方蓉，王敏四川省甘孜州人民医院杨秀英碘是合成人体甲状腺激素Ｔ３、Ｔ４的重要元素，而甲状腺激素对人体的代谢、生长发育等基本生理过程发挥着重要作用，其作用特点广泛...

四川甘孜地区高血压患者用药特点分析及对策

高血压是主要的公共健康问题之一,尽管健康的生活方式以及降压药物对于控制血压和预防心血管事件非常有效,但有约三成患者在接受治疗的情况下血压仍不能达标[1],增加了心血管风险,一项应用电子监测装置进行降压药物服药情况跟踪的大型临床研究显示,近50%的高血压患者在开始治疗的1年内自行停药[2],即使治疗超过5年者也仅有不足40%能坚持服药[3]。四川省甘孜藏族自治州,位于四川省西部,

甘孜藏族自治州遗传病和先天畸形调查报告

遗传病和先天畸形严重危害人群健康，给家庭和社会带来沉重负担。降低遗传病发病率是世界性的医学和社会学课题。为填补甘孜州遗传病和先天畸形发病本底情况这一空白，以进一步建立遗传病和先天畸形监测防治体系提供科学依据，根据州科委下达的1993年重点科技开发项目，笔者于1993年-1995年历时三年对我州康定、理塘、

品管圈活动的开展对于消毒供应室手术器械管理及控制医院感染的改善效果

目的探讨对手术室器械采取品管圈活动的管理模式对降低手术器械包缺陷发生率及医院感染发生率的临床价值。方法本院于2014年7月开始实施品管圈活动的管理模式,成立品管圈小组,进行一系列的调查分析和持续质量改进活动,对比品管圈活动实施前后手术器械不良事件发生率及手术患者的医院内感染发生率。结果活动实施后,器械缺失、特殊器械的细小部件缺失以及器械包缺陷发生总件数明显少于活动实施前,差异有统计学意义(P<0.05);器械清洗质量检测合格率和器械消毒灭菌合格率均高于活动实施前,差异有统计学意义(P<0.05);实施手术患者医院内感染发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用品管圈活动的管理模式,能及时预防手术器械包装缺陷的发生,提高手术器械消毒和灭菌质量,有效控制医院内感染的发生。

品管圈活动对藏区医院消毒供应室灭菌质量的改善效果分析

目的探讨品管圈活动对提高藏区医院消毒供应室灭菌质量的影响。方法建立"质优品管圈",并分析消毒灭菌中存在的质量问题、设定质量目标、落实质量改进措施。比较品管圈活动开展前后消毒供应室灭菌质量的改善效果。结果开展"质优品管圈"后,清洗合格率、灭菌合格率、包装合格率均明显高于活动前,且团队凝聚力、品管手法、团队和谐度等均明显高于活动前。结论藏区医院消毒供应室开展品管圈活动可提升供应室工作人员团队凝聚力、品管手法、团队和谐度,进而提高灭菌质量。

基层医院剖宫产术后切口感染原因分析及护理

目的:寻找基层医院剖宫产术后切口感染的原因及护理的最佳措施。方法:分析23例剖宫产术后切口感染病例。结果:产前检查意识差,破膜时间长、生殖道炎症、产程延长、急诊手术、妊娠期合并症等均增加剖宫产术后切口感染的比例。结论:加强产前检查意识,术前减少阴道检查及肛门检查次数,坚持围手术期用药,严格遵守无菌原则、执行消毒隔离技术、手卫生制度,加强病区及手术室管理,可有效预防剖宫产切口感染。

甘孜地区恒牙列初期错合畸形分类统计分析

随着人们生活水平的提高,对美观的要求越来越高,特别是颜面美观。甘孜州地区作为汉族人民和藏族人民共同居住的地区,其错合畸形有何特点,了解其特点和分类将为临床提供重要的参考。作者就甘孜州地区的中学生及四川泸州市的中学生进行了横向调查,泸州市为汉族居住地,两地学生的饮食习惯很不一致,通过对比的方式了解甘孜州地区错合的特点和分类。

医院消毒供应室存在的风险及管理措施

医院消毒室作为医院开展相关医疗工作的必要保障,其地位是非常重要的。但当前医院普遍漠视医院消毒供应室所存在的风险,同时在管理上也很混乱无序。这些不仅对医院的相关工作的开展造成了干扰,同时也使得相关工作人员面临着不少安全风险。本文分析了当前医院消毒供应室存在的风险认识不足、责任心不强及制度落实不到位等风险,有针对性地从管理制度的建设、人员的培训等方面提出提高管理的策略。

基层医院新生儿室的院内感染防治

新生儿院内感染发生影响因素较多。正确的态度是既要高度重视,又要认真研究制定感染管理制度。特别是院内感染爆发流行时,应采取立即隔离并积极治疗患儿,寻找并控制感染源,切断传播途径,积极留取感染证据等应对措施。

甘孜藏区生活方式与高血压等事件相关性分析及干预措施研究

目的：对甘孜藏区生活方式与高血压等事件进行相关性分析，并就此提出相应的干预措施。方法：采取实地调查的研究方法，在国家公共卫生居民健康档案的基础上自行设计统一的“甘孜藏区世居人群生活方式及高血压等事件调查表”，并以此为基础，对相关调查对象的族别、性别、年龄、高脂高盐饮食、卫生知识、高血压等事件进行统计分析。结果：调查结果发现，甘孜藏区生活方式与高血压等事件的发生呈现出正相关性，对不同生活方式的统计结果指出，生活方式的优化会在一定程度上明显降低高血压等事件发病率。通过区域性相关干预措施，高血压等事件的发病率明显降低，并且其相关事件的知晓率、控制率明显提升。结论：加强对高血压患者生活方式的干预可以在一定程度上降低人群中高血压患者的患病率，并且可以在一定程度上改善高血压患者的病情。

伽马射线体外照射对细粒棘球蚴原头节的杀灭作用

目的探讨细粒棘球蚴原头节体外照射γ-射线后导致的死亡、细胞内caspase-3的表达和显微结构的变化。方法在体外培养的基础上,用不同剂量的γ-射线对细粒棘球蚴原头节进行照射。对照射后各组原头节细胞内的caspase-3蛋白酶活性进行测定,观察期原头节死亡率,并在倒置显微镜下动态观察原头节形态结构的变化。结果原头节经过γ-射线体外照射后会出现死亡率升高,caspase-3表达增强现象,同时原头节形态结构出现肿胀、塌陷、碎裂的阶段性变化。结论γ-射线体外照射可以直接杀灭原头节,且诱导原头节细胞发生凋亡。

乙型肝炎肝硬化患者肝脏病变的相关因素研究

目的探讨乙型肝炎肝硬化患者肝脏组织炎症活动度(G)的影响因素。方法选取2011年8月-2014年10月于四川省人民医院住院治疗的112例乙型肝炎肝硬化患者进行肝脏组织病理学检查、血生物化学检测及HBV-DNA定量检测。根据肝脏组织病理学检查结果将患者分为G0-G1组、G2组和G3-G4组,比较不同肝脏炎症活动度患者间各临床指标的差异。采用Spearman相关分析和Logstic多元回归分析与肝脏组织炎症活动度相关的因素。结果 112例乙型肝炎肝硬化患者中87例仅有轻度活动性炎症(G0-G1、G2),占77.68%。G0-G1组、G2组及G3-G4组3组患者间年龄、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、AST-PLT比值(APRI)、前白蛋白(PA)、胆碱酯酶(ChE)、胆汁酸(TBA)等指标差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,肝脏炎症活动度与年龄、PT、AST、γ-GT、APRI、TBA呈正相关(P<0.05);与PLT、PA及Ch E呈负相关(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示,年龄、PT、AST、γ-GT、PA及Ch E是影响肝硬化患者肝脏组织发生明显炎症反应的主要影响因素。结论年龄大、血清PT、AST及γ-GT水平升高、PA及Ch E水平降低是乙型肝炎肝硬化患者肝脏组织发生显著炎症改变的危险因素。

中西医对ARDS与MODS关系的认识

本文结合现代医学浅谈ARDS在MODS发病中的重要作用,中西医结合对ARDS与MODS关系病机的认识及治疗。

凉血解毒洗剂治疗混合痔急性发作术后脓肿的疗效及对VEGF和CD68表达的影响

目的混合痔急性发作时血液凝结成块状形成肿胀,血管内皮生长因子(VEGF)和巨噬细胞(CD68)等表达水平有关,本研究旨在探讨自拟凉血解毒洗剂治疗风热瘀阻型混合痔急性发作术后脓肿的疗效及对VEGF和CD68表达的影响,为临床治疗提供参考。方法选取2014年1月-2016年6月在我院接受治疗的110例风热瘀阻型混合痔急性发作术后脓肿患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组55例,对照组采用高渗硫酸镁溶液坐浴和口服地奥司明片治疗,观察组在对照组的基础上给予自拟凉血解毒洗剂治疗,1周后观察2组患者的临床疗效,便血、坠胀感、黏膜、肛周脓肿中医证候积分,疼痛程度和水肿情况,免疫组化法检测VEGF和CD68表达情况。结果治疗后,观察组总有效率94.55%显著高于对照组74.55%(P<0.05)。观察组便血、坠胀感、黏膜、肛周脓肿中医证候积分显著低于对照组(P<0.05);观察组的疼痛评分和肛门水肿评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组的VEGF和CD68水平明显低于对照组(P<0.05)。结论自拟凉血解毒洗剂治疗风热瘀阻型混合痔急性发作术后脓肿患者具有较好的临床疗效,可降低中医证候积分,改善疼痛和水肿,抑制VEGF和CD68表达。

局部注射不同浓度骨保护素对大鼠正畸牙移动影响的研究

目的:研究局部注射不同浓度骨保护素对大鼠牙齿移动的影响。方法:选用10周龄雄性SD大鼠60只,分为实验组与对照组,实验组分0.5mg/kg OPG组和0.05mg/kg OPG组,每组20只。在右上颌第一磨牙施加40G左右力使其移向近中。在实验组和对照组大鼠右上颌第一磨牙腭侧粘骨膜下分别注入重组人骨保护素rhOPG-Fc和生理盐水。在ld、4d、7d、14d分别处死实验组与对照组大鼠各5只,通过模型测量实验组与对照组右上颌第一磨牙的移动距离,HE染色观察右第一磨牙近中根压力侧牙周组织形态的变化和TRAP染色观察破骨细胞数量的变化。结果:1.在7天和14天时注射OPG的两组大鼠的牙齿移动量显著低于对照组,同时高浓度0.5mg/kg OPG组的移动量显著小于低浓度0.05mg/kg OPG组。2.对照组压力侧能看到显著的牙槽骨吸收,而注射OPG组大鼠牙槽骨吸收不明显。3.TRAP染色发现4天、7天和14天时第一磨牙近中根压力侧破骨细胞数量两个实验组显著少于对照组,而0.5mg/kg OPG组破骨细胞数量显著少于另外两组。结论:局部注射OPG后能显著减少破骨细胞的产生,同时能显著降低牙齿移动距离。高浓度的OPG比低浓度的OPG对抑制牙齿移动的作用更大。

中老年男性人群长期口服抗凝药物后的胃镜随访结果

目的分析中老年男性人群长期口服阿司匹林后消化道黏膜损伤情况及其变化趋势。方法选取2000年1月-2014年12月于该院行胃镜检查的长期口服阿司匹林(≥3年)的287例中老年男性患者为研究对象,收集其胃镜随访结果,分析不同随访过程中消化道黏膜损伤数目、严重程度、病变类型及发病部位的变化趋势。结果全部患者平均胃镜随访5.8年,平均每例患者行胃镜随访8.8次。随访中共检出5 008处消化道黏膜损伤,平均每次胃镜检出1.98处。随访第1年的消化道黏膜损伤数目及改良Lanza评分明显高于初次检查(P<0.05),第3、5和10年的损伤数目及改良Lanza评分均明显低于初次检查(P<0.05)。在随访的各个时期,消化道黏膜糜烂的检出数目明显多于点状出血与溃疡(P<0.05),点状出血的检出数目明显多于溃疡(P<0.05)。胃窦及胃体处消化道黏膜损伤的检出数目明显高于其他各部位(均P<0.05)。幽门螺旋杆菌(Hp)感染患者消化性溃疡、上消化道出血的发生率明显高于未感染者(P<0.05)。结论长期口服阿司匹林的中老年男性人群容易在第1年出现消化道黏膜损伤,之后损伤数目及程度均呈现平缓下降的趋势,糜烂是最常见的损伤类型,损伤的部位主要集中在胃窦及胃体,Hp感染可增加消化性溃疡及出血的风险。

门诊精神分裂症患者服药依从性的相关因素研究

目的探讨门诊精神分裂症患者服药依从性的相关影响因素。方法选择2012年6月至2015年4月在重庆市精神卫生中心门诊就诊住院,出院时疗效为明显进步或痊愈的精神分裂症患者140例作为研究对象,以出院当日起门诊随访1年,随访结束时按照依从性标准分为依从性好(完全依从)及依从性差(部分依从或不依从)两组,依从性好组100例,依从性差组40例,比较两组使用抗精神病药物及患者的相关因素等差异。结果 140例精神分裂症患者中依从性好100例(71.43%),依从性差40例(28.57%),单因素检验11项指标差异有统计学意义(P<0.05),经Logistic回归分析,影响精神分裂症患者口服抗精神病药物依从性的因素有:缺少家庭支持(OR=4.64,95%CI:1.09~26.26)、疾病知识欠缺(OR=4.09,95%CI:2.11~27.34)、有药物不良反应(OR=3.50,95%CI:1.75~24.03)、未定期随访(OR=2.91,95%CI:1.08~17.56)。结论影响门诊精神分裂症患者服药依从性的因素复杂,应针对性实施有效对策,做到合理用药,加强心理干预、社会支持,提高依从性。

替牙期骨性反颌面罩前方牵引正畸效果观察

目的探讨替牙期骨性反颌面罩前方牵引的效果与要领：方法选择替牙期骨性反颌患者13例，应用面罩前方牵引矫治前牙反颌，正畸前后进行X射线头影测量分析。结果牵引4～9个月后，所有患者第一磨牙建立了中性关系，前牙反颌解除，前牙覆颌覆盖正常，面中凹陷的侧貌明显改善。SNA角增大2．08°，ANB角增加3．69°，Eline-U增加1．78mm，SNB角减少1．92°，Eline—L减少0．39mm，U1-SN增加3．85°。结论面罩前方牵引可有效促进上颌骨向前生长，抑制下颌骨生长，同时可使下颌骨向下向后旋转。

彩色多普勒血流显像诊断胎儿脐带绕颈的临床价值

目的探讨彩色多普勒血流显像对诊断胎儿脐带绕颈的临床应用价值。方法回顾性分析2009年2月—2012年10月本院住院分娩的703例产妇的临床资料,将产妇根据产检所采用的方式不同分为灰阶B超组312例和彩色多普勒血流显像组(CDFI组)391例。分别将检查胎儿绕颈的结果与临床分娩结果进行对照,统计灰阶B超和彩超诊断脐绕颈符合率及脐绕颈对围生儿宫内窘迫和窒息的影响。结果灰阶B超组对绕颈1周、2周、3周及3周以上的诊断符合率分别为91.60%、91.49%和94.12%,均低于CDFI组的诊断符合率100.00%、98.31%、100.00%,差异有统计学意义(P<0.05);灰阶B超组和CDFI组两组检查结果中绕颈共有418例,其中发生胎儿宫内窘迫共56例,占13.40%;发生新生儿窒息21例,占5.02%。未绕颈胎儿共285例,发生胎儿宫内窘迫共8例,占2.81%;发生新生儿窒息5例,占1.75%。结论 CDFI能显著提高脐带绕颈的诊断率,对诊断出脐带绕颈的胎儿具有重要的临床价值。

慢性阻塞性肺疾病综合护理干预316例效果观察

目的探讨综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及生活质量的影响。方法对四川甘孜州人民医院316例COPD康复期患者随机分成对照组和干预组(各158例);对照组给予常规护理,干预组在常规康复指导基础上实施为期1年综合护理干预,实行10周关键探访并跟踪随访;1年后,从肺功能和生活质量两方面对两组患者进行效果评价。结果两组患者肺功能指标及生活质量评分分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预能有效改善COPD患者的肺功能,提高患者的生活质量,具有一定的推广价值。