检验科全过程质量控制管理的体会

随着检验医学的发展,加强检验科质量管理成为如何提高我国检验医学水平的首要问题。临床检验的目的是为临床提供准确可靠的诊断依据,而为了保证检验数据的准确可靠,检验科必须实行全过程质量控制管理,这是保证检验质量,提高检验医学水平的关键。本文就我科建立全过程质量控制管理谈几点体会。

甘孜州彝族中老年人结膜囊细菌状况调查

目的了解四川省甘孜彝族中老年人结膜囊细菌状况。方法对四川省甘孜州九龙县两个彝族乡聚居点的中老年人群136人272眼刮取下睑结膜囊分泌物,接种于血平板,培养48小时后进行细菌分离鉴定。结果结膜囊细菌阳性为69.85%(190/272)。培养出菌株195株中,表皮葡萄球菌占36.41%(71/195),棒状杆菌占33.85%(66/195)。结论 多数彝族老年人结膜囊存在细菌;绝大多数细菌为革兰氏阳性菌;表皮葡萄球菌、棒状杆菌是彝族中老年人结膜囊的优势菌种。

甘孜州汉族中老年人结膜囊细菌状况调查

目的:了解藏区汉族中老年人结膜囊细菌状况。方法:对甘孜州康定县姑咱镇、炉城镇,九龙县呷尔镇的汉族中老年人群173例346眼刮取下睑结膜囊分泌物,接种于血平板,培养48h后进行细菌分离鉴定。结果:选取346眼中结膜囊细菌培养阳性209眼,培养阳性率60.4%。培养出菌株232株,其中表皮葡萄球菌115(49.6%);棒状杆菌60株(25.9%)。康定县姑咱镇、炉城镇的汉族中老年人结膜囊细菌阳性率分别为69.2%和65.8%,差异无统计学意义(χ2=0.1709,P>0.05)。九龙县呷尔镇中老年人结膜囊细菌阳性率为44.3%,分别低于康定姑咱镇、炉城镇的中老年人结膜囊细菌阳性率,差异有统计学意义(姑咱镇vs呷尔镇:χ2=13.2002,P<0.05;炉城镇vs呷尔镇:χ2=9.6869,P<0.05)。结论:甘孜州多数汉族中老年人结膜囊存在细菌;绝大多数细菌为革兰氏阳性菌;表皮葡萄球菌、棒状杆菌是其结膜囊的优势菌种。区域不同,结膜囊细菌阳性率不同。

藏族与汉族中老年人结膜囊细菌状况对照研究

背景流行病学调查结果显示，不同民族结膜囊的菌种分布有所不同，可能与其居住环境有关。了解不同民族结膜囊菌种的分布特点对感染性眼病的防治具有重要意义。目的了解藏族与汉族中老年人结膜囊细菌状况的异同。方法整群抽取四川甘孜州康定县、九龙县各1个藏族聚居地40岁以上藏族人群145人，九龙县1个及康定县2个汉族聚居地汉族人群173人，共计346眼进行调查，取结膜囊分泌物进行细菌培养及分离鉴定，比较藏族与汉族人群的检查结果。结果受试的藏族和汉族人群的性别及年龄的差异均无统计学意义（x^2=0．987，P=0．320；t=1．142，P=0．254），两组人群农牧民和非农业人口构成比的差异有统计学意义（x^2=8．557，JP=0．000）。藏族人群结膜囊细菌培养阳性率为50．7％，汉族为60．4％，藏族人群结膜囊细菌培养阳性率低于汉族，差异有统计学意义（x^2=6．042，P=0．014）。藏族结膜囊多种细菌共存者占11．6％，汉族为11．O％，差异无统计学意义（x^2=0．027，P=0．869）；藏族人群结膜囊中表皮葡萄球菌培养的阳性率为26．6％，汉族人群为33．2％，差异无统计学意义（x^2=3．350，P=0．060）；藏族人群结膜囊内棒状杆菌培养的阳性率为15．9％，汉族人群为17．3％；差异无统计学意义（x^2=0．248，P=0．618）。结论四川甘孜州藏区藏族中老年人结膜囊细菌培养阳性率较汉族中老年人低，藏族和汉族中老年人结膜囊的细菌的种类及分布相似。

四川藏族中老年人干眼与正常眼结膜囊细菌状况对照研究

文献报道西藏拉萨及林芝40—80岁藏族人群中干眼症患病率为19．26％，青海黄南州藏族居民平均泪液分泌量明显低于内地居民。干眼发生会影响眼结膜囊的生理生化环境，这种环境的变化是否影响结膜囊细菌的状况国内国外研究都很少，文献尚无藏族人干眼结膜囊细菌的状况报道。笔者对四川省甘孜藏族自治州的藏族中老年人干眼的结膜囊细菌状况进行了调查，这是全国首次对藏族干眼结膜囊菌群的调查，并以相同生活环境的藏族正常中老年人作为对照。现报道如下。

四川省甘孜州彝族与汉族中老年人结膜囊细菌状况调查研究

目的了解彝族与汉族中老年人结膜囊细菌分布情况。方法整群抽取四川省甘孜州九龙县两个彝族乡聚居点的中老年彝族人群136人（272眼），康定县和九龙县汉族聚居地173人（346眼）取结膜囊分泌物进行细菌培养、分离鉴定。比较彝族与汉族人群结膜囊细菌的情况。结果彝族人结膜囊细菌培养阳性率（69．9％）较汉族（60．4％）高，差异有统计学意义（x2=5．942P=0．015）。彝族和汉族受检人结膜囊细菌培养阳性的眼中多数为单一菌种，少数为多种菌种，但两个民族多种菌同时存在的构成比差异有统计学意义（x2=10．694P=0．001），汉族结膜囊多种细菌共存者（11．0％）较彝族多；彝族和汉族结膜囊的优势菌群均为表皮葡萄球菌和棒状杆菌。彝族结膜囊表皮葡萄球菌的阳性率为37．4％，汉族为33．2％，差异无统计学意义（x2=0．924P=0．336）；彝族结膜囊中棒状杆菌的阳性率为32．1％，汉族人群为17．3％；差异有统计学意义（x2=15．296P=0．000）。结论四川甘孜州藏区彝族中老年人结膜囊细菌培养阳性率较汉族中老年人高，彝族和汉族中老年人结膜囊的细菌多数为单一菌种，少数为多种菌种共存，汉族多种细菌共存较彝族多，两民族结膜囊的优势菌群均为表皮葡萄球菌和棒状杆菌，但彝族结膜囊的棒状杆菌阳性率较汉族高。

血乳酸、心肌酶谱水平与新生儿窒息程度的相关性分析

目的 分析血乳酸、心肌酶谱水平与新生儿窒息程度的相关性。方法 选取2019年7月至2021年6月我院收治的230例窒息新生儿,根据新生儿出生1 min Apgar评分标准将其分为轻度窒息组(n=120)与重度窒息组(n=110),另外选择同期100例无窒息的足月新生儿作为正常组。检测三组新生儿的血乳酸、心肌酶谱水平,并分析血乳酸、心肌酶谱水平与新生儿窒息程度的相关性。结果 轻度窒息组、重度窒息组的血乳酸、血清LDH、 CK、 CK-MB、 AST、 HBDH水平均高于正常组,且重度窒息组的血乳酸、血清LDH、 CK、 CK-MB、 AST、 HBDH水平高于轻度窒息组(P <0.05)。Pearson直线相关分析结果显示,血乳酸、血清LDH、 CK、 CK-MB、 AST、 HBDH水平与新生儿Apgar评分呈负相关(P <0.05)。结论 血乳酸、心肌酶谱水平与新生儿窒息程度关系密切,二者可作为评估判定新生儿窒息严重程度的重要指标。

血清酶活性测定中几种K值的应用比较

目的 认识和验证酶校准品在酶活性测定中对 K值的校准。方法 分别用试剂盒 K值、两种理论 K值和两种校准品校准的 K值测定同一质控物中常见的 7种酶活性 ,以偏差进行比较。结果 试剂盒K值和理论 K值的测定结果偏差最高达 78.8% ;用罗氏 ( Roche)校准品校准 K值的测定结果偏差除ALP和 GGT偏高外 ,其余项目均小于 1 0 %。结论 提倡使用适合实验室仪器和试剂系统的酶校准品进行 K值校准。

HIV感染者外周血PD-1、TIGIT基因表达水平与T细胞分化、凋亡分子分泌的相关性

目的分析人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者外周血程序性死亡分子1(PD-1)、T细胞免疫球蛋白及免疫酪氨酸样抑制基序(TIGIT)表达水平与T细胞分化、凋亡分子分泌的相关性。方法 选择2013年6月—2018年8月四川省甘孜藏族自治州人民医院传染病科确诊为HIV感染的患者80例作为HIV组,同期于医院体检的健康者60例作为健康对照组。采集2组外周血后测定PD-1、TIGIT基因表达水平、T细胞亚群的的数目、凋亡分子的含量。结果 与健康对照组比较,HIV组外周血中PD-L1及TIGITmRNA表达水平、Th2、Th9、Treg细胞的数目以及血清Fas、FasL、TNF-α、TRAIL的含量均明显升高(t/P=22.399/0.000、17.504/0.000、19.838/0.000、34.614/0.000、18.963/0.000、26.822/0.000、14.005/0.000、21.289/0.000、21.987/0.000),外周血Th1、Th17细胞的数目以及血清Bcl-2的含量均明显降低(t/P=27.206/0.000、16.579/0.000、23.095/0.000);HIV组外周血PD-L1及TIGITmRNA表达水平与Th1、Th17细胞的数目以及Bcl-2的含量呈负相关(r=-0.623、-0.591、-0.657及-0.452、-0.524、-0.612,P均<0.05),与Th2、Th9、Treg细胞的数目以及FasL、Fas、TNF-α、TRAIL的含量呈正相关(r=0.475、0.563、0.608、0.498、0.632、0.574、0.538及0.475、0.551、0.561、0.494、0.601、0.526、0.583,P均<0.05)。结论 HIV感染者外周血PD-1、TIGIT的高表达能够影响CD4+T细胞亚群的分化以及凋亡分子的分泌。

血生化指标检测对高原移居者出现高原病症状诊断的意义

目的:研究分析血生化指标检测对高原移居者出现高原病症状诊断的临床意义.方法:随机选取2012/2015经我院诊断及治疗的高原移居出现高原病患者98例作为高原病组,高原移居者无高原症状者105例作为正常人群组.分别对两组患者进行血生化检查(包括肝功、肾功、电解质),并比较.结果:高原病组总蛋白、白蛋白均明显低于正常人群组;尿酸及尿素氮明显高于正常人群组;且高原病组总胆固醇、门冬氨酸氨基转换酶、丙氨酸氨基转换酶及Γ-谷氨酰转移酶指数明显高于正常人群组,三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇指数均低于正常人群组,均具有统计学意义(P<0.05).结论:肝、肾功能等血生化指标检测对高原移居者出现高原病症状的诊断具有重要意义.

彝族中老年人干眼症与正常眼结膜囊细菌状况对照研究

目的比较彝族中老年人干眼症与正常人眼结膜囊细菌状况。方法筛查出九龙县两个彝族聚居点的老年人群中干眼症70人140眼,刮取下睑结膜囊分泌物进行细菌培养分离鉴定。以同一人群中正常人66人132眼作为对照组进行分析对比。结果干眼症组结膜囊细菌阳性率72.1%(101/140),正常组阳性率67.4%(89/132),差异无统计学意义(P=0.397)。两组间不同性别之间差异无统计学意义(P>0.05)。干眼症95.2%(98/103)为革兰阳性菌,正常人群91.1%(82/90)为革兰阳性菌;优势菌种均为表皮葡萄球菌和棒状杆菌,其构成比差异无统计学意义(P>0.05);干眼症组与正常组中单菌与多菌共存构成比、菌种平均数差异均无统计学意义(P>0.05)。结论彝族老年人干眼症与正常人结膜囊细菌阳性率差别不明显;两组结膜囊细菌以革兰阳性菌为主;优势细菌种属及其构成比相似,均为结膜囊正常菌群。