骨科围手术期大面积急性肺栓塞的早期救治

目的探讨骨科围手术期急性肺栓塞的临床特征、诊断、救治及其预防措施。方法分析我科自2006年1月～2008年6月救治的6例的骨科围手术期发生急性肺栓塞患者的临床表现、诊断及治疗过程。结果我科收治并行手术治疗的骨盆及/或下肢骨折患者458例,其中6例发生急性大面积肺栓塞,发病率为1.3%,其中1例发生于术中,5例发生于术后4周内,经抢救,4例死亡,1例脑死亡,随访3个月仍未恢复自主意识,1例治愈出院,死亡率为66.7%。结论下肢深静脉血栓为创伤骨科病人的常见并发症,下肢深静脉血栓最严重的并发症为肺栓塞,大面积肺栓塞发生突然,诊断困难,治疗棘手,死亡率高。骨科医生应加以重视,围手术期内早期预防下肢深静脉的发生是最重要的环节。

早期骨盆外固定架联合抗氧化治疗在骨盆骨折致失血性休克的临床应用

目的探讨早期实施骨盆骨折外固定联合抗氧化治疗在骨盆骨折所致失血性休克中的临床应用价值及疗效。方法对我科2006年6月～2009年8月收治的30例骨盆骨折致失血性休克患者的临床资料进行回顾性分析。结果经早期诊断,多学科协调治疗,成功抢救26例,成功率86.7%,其中23例得以随访,随访时间6个月～2年,平均16.3个月,根据评价标准[1],优良率86.9%。有3例发生轻度针道感染,经换药及抗生素的应用后好转,11例骨盆骨折轻度畸形愈合,无功能障碍。本组21例骨折复位外固定满意,将外固定作为终极固定,另外9例骨折复位固定不满意,在病情稳定后改为内固定。结论早期骨盆骨折外固定微创、经济、简便,能够在搬运、治疗过程中调整,可早期下床活动,减少并发症,联合抗氧化治疗,促进创伤软组织的修复及骨折愈合,是治疗骨盆骨折致失血性休克的一种有效治疗方法。

有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折的疗效分析

目的:对应用有限内固定与外固定支架技术联合对患有Pilon骨折的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法:抽取74例患有Pilon骨折的患者,将其分为A、B两组,平均每组37例。分别采用切开复位有限内固定技术和有限内固定与外固定支架技术联合进行治疗。结果:B组患者进过手术治疗的踝关节改善效果明显优于A组;在治疗过程中出现并发症的例数明显少于A组;治疗所需总时间明显短于A组。结论:应用有限内固定与外固定支架技术联合对患有Pilon骨折的患者进行治疗的临床效果非常明显。

扩髓、不扩髓带锁髓内钉在胫骨干骨折中的临床疗效分析

目的：探讨扩髓，不扩髓带锁髓内钉在胫骨干骨折中的临床应用效果。方法：回顾分析45例胫骨干骨折患者，行带锁髓内钉内固定的应用情况，其中扩髓25例，不扩髓20例。术中C臂X线监视下闭合装钉及切开复位装钉。术后X线片观察骨折复位情况。骨折愈合时间，比较术后早期功能锻炼时间。分析发生的并发症，探讨适应症。结果：术后X线片骨折对位对线良好，无神经血管损伤。扩髓组闭合性骨折愈合时间5-8月，平均6.4月；不扩髓组骨折愈合时间4.5-7月，平均6月。两组比较差异无统计学意义。扩髓组患者进行功能锻炼时间为术后4-7天，平均5.5天。不扩髓组患者为术后7-10天，平均8.2天。两组比较有显著性的统计学差异。开放性骨折扩髓组术后有2例发生感染；而非扩髓组术后均未发生感染。结论：扩髓的带锁髓内钉治疗闭合性胫骨骨折有很好的疗效，并且可以早期进行功能锻炼。对于开放的胫骨骨折，可采用不扩髓的带锁髓内钉治疗。

胫骨下关节面骨折的临床治疗分析

目的分析总结胫骨下关节面骨折的治疗方法及治疗效果。方法对2006年1月至2010年2月我科收治的61例胫骨下段骨折波及胫骨下关节面患者的临床资料进行回顾性分析，其中Pilon骨折24例，跺部骨折37例，骨折根据受伤情况不同制定不同的治疗方案。结果Pilon骨折24例中，采用Tenny评分系统评估手术疗效，优17例，良5例，可1例，差1例。术后并发症包括皮肤感染3例，畸形愈合1例，踝关节融合术1例；踝部骨折37例，根据Baird—Jackson评分系统，优31例，良4例，可2例，差0例，术后并发症包括皮肤感染2例。结论了解Pilon骨折和踝部骨折不同的受伤机制和不同的治疗方法，能更好的治疗胫骨下关节面骨折。