四川省三台县54例肺结核耐药性分析与治疗转归

结核病是严重危害人类健康的传染病,也是全球关注的公共卫生问题和社会问题.我国的耐多药结核病患者总数在全世界排名第2位,是结核病高负担国家之一.三台县从2002年开始到2010年实施了8年的DOTS策略,进行结核病耐药分析具有重要的意义.三台县疾病预防控制中心作为定点治疗和管理结核病单位,区域内肺结核可疑者均转送到三台县疾病预防控制中心进行诊治.2010年三台县疾病预防控制中心参与了四川省结核病耐药监测项目,兹对药敏试验检测情况分析如下.

利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术检测菌株和痰标本的结果分析

目的 分析利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert Mtb/RIF)检测菌株和痰标本结果,以评价Xpert Mtb/RIF技术的价值.方法 应用Xpert Mtb/RIF对148株临床分离株及40份涂阳痰标本进行检测,40份痰标本进行培养,并将所有临床分离株接种对硝基苯甲酸(PNB)培养基进行培养鉴定和药物敏感性试验.结果 (1) Xpert Mtb/RIF法检测148株临床分离株,结果4株为非结核分枝杆菌,144株为结核分枝杆菌.PNB培养基培养鉴定结果,1株为非结核分枝杆菌,147株为结核分枝杆菌.对40例痰涂片阳性标本用Xpert Mtb/RIF法检测,结果显示37例为结核分枝杆菌,3例为非结核分枝杆菌;PNB培养基培养鉴定结果与Xpert Mtb/RIF结果相同.PNB培养基培养鉴定的所有4株非结核分枝杆菌与Xpert Mtb/RIF法结果一致.(2)40例涂阳痰标本培养均为阳性,全部的188株临床分离株XpertMtb/RIF法检测为结核分枝杆菌181株,对利福平敏感173株,耐药8株.184株结核分枝杆菌进行药敏试验,敏感172株,耐药12株;对利福平耐药8株:单耐利福平1株,MDRTB 6株,XDR TB 1株.对利福平耐药的结核分枝杆菌菌株,药敏试验与XpertMtb/RIF法检测的结果一致.结论 Xpert Mtb/RIF法能够快速初步判断分枝杆菌菌种,对发现结核病患者和耐药结核病患者具有重要价值.

恒温扩增荧光检测法检测痰标本结核分枝杆菌复合群核酸的应用分析

目的 分析恒温扩增荧光检测法检测痰标本Mtb复合群核酸的应用前景.方法 选取2015年5-8月在四川省三台县疾病预防控制中心门诊就诊的疑似肺结核患者作为研究对象,共计90例.收集研究对象晨痰和随访2个月月末的晨痰标本,共计180份.分别使用恒温扩增荧光检测法、直接痰涂片镜检法、Xpert Mtb/RIF检测法对患者的痰标本进行检测,对检测结果进行比较.同时,对恒温扩增荧光检测法、Xpert Mtb/RIF检测耗时及检测成本进行比较.结果 90例患者中,共获得82例患者的检测结果.痰涂片法、Xpert Mtb/RIF检测法和恒温扩增荧光检测法检测阳性率分别为30.5％（25/82）、41.5％（34/82）、41.5％（34/82）.恒温扩增荧光法与痰涂片法差异有统计学意义（x2 =32.09,P＜0.05）.对恒温扩增荧光检测法与XpertMtb/RIF检测法进行一致性分析,实际一致率为Pv=97.56％,理论一致率Pt=0.51,Kappa值为0.95,具有最强一致性.82例患者痰标本使用恒温扩增荧光检测法,总耗时362 min,检测成本为14 100元;使用Xpert Mtb/RIF检测,总耗时2123min,检测成本31 160元.结论 恒温扩增荧光检测法阳性检出率与Xpert Mtb/RIF相当,同痰涂片检测法相比能提高结核病患者检出率,且恒温扩增荧光法检测速度快、成本低,具有良好的应用推广前景.