超声测定脐动脉PI、RI、S/D联合血清HIF-1α、FE3对胎儿宫内窘迫的诊断价值及与患儿病情严重程度的关联性

目的探讨超声测定脐动脉(perfusion index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)、收缩末期最大血流速度/舒张末期最大血流速度(maximum end-systolic blood flow velocity/maximum end-diastolic blood flow velocity,S/D)联合血清缺氧诱导因子1α(hypoxia inducible factor 1α,HIF-1α)、游离雌三醇(free estriol,FE3)对胎儿宫内窘迫(fetal distress,FD)的诊断价值及与患儿病情严重程度的关联性。方法选取我院发生FD的孕妇100例作为观察组,另选取无FD的健康孕妇30例作为对照组,均行超声检查及血清HIF-1α、FE3测定。比较两组PI、RI、S/D、HIF-1α、FE3水平,受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)及ROC下面积(area under ROC,AUC)分析PI、RI、S/D、HIF-1α、FE3对FD的诊断价值,Pearson相关性分析PI、RI、S/D与HIF-1α、FE3相关性,采用Logistic回归方程分析FD患儿病情程度影响因素。结果观察组PI、FE3低于对照组,RI、S/D、HIF-1α高于对照组(P<0.05);FD孕妇超声测定脐动脉PI与FE3呈正相关关系,与HIF-1α呈负相关关系,RI、S/D与FE3呈负相关关系,与HIF-1α呈正相关关系(P<0.05);ROC曲线显示,各指标联合诊断AUC最大,为0.930,最佳敏感度、特异度分别为91.00%、83.33%;Logistic回归分析显示,妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、脐动脉PI、RI、S/D及血清HIF-1α、FE3水平均为FD患儿病情程度影响因素(P<0.05)。结论FD孕妇超声测定脐动脉PI、RI、S/D与血清HIF-1α、FE3表达相关,各指标联合可提高FD诊断效能,指导临床治疗及预后评估。

超声omniview技术联合血清AFP、ApPrx2诊断胎儿神经管缺陷的价值及临床意义

目的探讨超声自由解剖平面(omniview)技术联合血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、过氧化物氧化还原酶2(peroxiredoxin-2,ApPrx2)诊断胎儿神经管缺陷(neural tube defects,NTD)的价值及临床意义。方法选取在我院接受规律产检的孕妇3107例,其中30例胎儿NTD(观察组),3077例非胎儿NTD(对照组),统计超声omniview技术检出胎儿NTD情况,比较两组一般资料、血清AFP、ApPrx2 mRNA,采用Logistic回归方程分析胎儿NTD的相关影响因素,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及ROC下面积(area under ROC,AUC)分析血清AFP、ApPrx2诊断胎儿NTD的价值。结果以临床随访结果为“金标准”,超声omniview技术诊断胎儿NTD的敏感度为90.00%(27/30),特异度为100.00%(3077/3077),准确率为99.90%(3104/3107);观察组血清AFP、ApPrx2 mRNA较对照组显著升高(P<0.05);Logistic回归方程分析显示,超声omniview结果异常者胎儿NTD的风险可能是正常者的4.230倍,有放射线接触史者胎儿NTD的风险可能是无接触史者的2.897倍,AFP≥103.96μg/L者胎儿NTD的风险可能是<103.96μg/L者的2.148倍,ApPrx2 mRNA≥1.03者胎儿NTD的风险可能<1.03者的1.731倍(P<0.05);血清AFP、ApPrx2 mRNA诊断胎儿NTD的AUC分别为0.863、0.900。结论超声omniview技术、血清AFP、ApPrx2 mRNA均对胎儿NTD有一定诊断价值,三者联合有望提高诊断效能,对提升出生人口质量具有重要价值。

加味脱花煎联合米索前列醇片治疗气血虚弱型不全流产60例疗效观察

目的:评价中药加味脱花煎联合米索前列醇治疗气血虚弱型不全流产的临床疗效。方法:选择2020年1月~2020年12月我院共60例符合纳入标准的不全流产患者,随机分为观察组及对照组。对照组于入组第一日清晨一次性顿服米索前列醇片0.6mg。观察组在对照组基础上,于入组第一日起加服中药加味脱花煎共14天。分别于入组第七日及第十四日行经阴道彩超观察治疗前后宫内残留物变化情况。定期观察记录两组患者阴道流血时间及阴道流血量。如第十四天复查彩超宫内仍有残留则行清宫术。结果:观察组患者临床痊愈率即完全流产率(70%)显著高于对照组(53.33%);观察组阴道流血时间(9.48±2.87d)短于对照组(13.12±1.98d),阴道流血量(68.75±5.98ml)少于对照组,上述差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中药加味脱花煎联合米索前列醇能有效治疗气血虚弱型不全流产。