艾滋病的中医药研究国内外进展

艾滋病,是获得性免疫缺乏综合征英文缩写(AIDS)的音译名.自1981年被首次确认以来,发病率急剧上升,据WHO公布的数字,目前全世界感染者估计已达2000万人.在其肆虐的10余年里,尽管世界各国投入了大量的人力、财力,先后研制出如AZT、ddl、ddc等治疗AIDS的多种合成药物,但由于疗效有限且毒副作用较大、价格昂贵等原因,限制了它们的临床应用.因此,迄今为止尚缺乏疗效令人满意的西药来遏制AIDS.在此情况下,国内外从中草药及传统医药疗法中寻找抗AIDS药物和方法的研究则异常活跃,并取得了一些令人鼓舞的成绩.本文拟就10余年来国内外运用中医药对AIDS研究的概况作简要介绍.

中医药治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效观察

目的 :评价中医药方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法 :将符合研究条件的临床病例随机分为治疗组和对照组 ,分别采用康莱特、丹参、黄芪、生脉等注射液为主的中医药方案和常规化疗方案治疗 ,观察瘤体变化、症状改善、生活质量评分、外周血象、长期生存情况等。结果 :中医药方案治疗晚期非小细胞肺癌对实体瘤大小影响不明显 ,但在改善临床症状、提高生活质量、减少对外周血象的影响、延长中位生存期等方面优于对照组。结论 :中医药方案在晚期非小细胞肺癌的治疗中应占重要的地位。

针灸推拿为主治疗神经根型颈椎病:多中心随机对照研究

目的:探讨以针灸推拿为主的非药物综合方案治疗颈椎病(神经根型)的临床价值。方法:采用五中心、单盲、随机、对照研究方法,将合格受试者660例按1∶1比例随机纳入治疗组(符合方案者317例)和对照组(311例),分别给予以针灸推拿为主的非药物综合方案和以物理疗法为主的非药物综合方案治疗,建立证候测评表和多维的效应评价指标,评价疗效及安全性。结果:治疗组痊愈率42.9%,愈显率64.4%,优于对照组的16.7%、36.3%(P<0.01);治疗后两组临床证候得到改善,颈肩肢痛、颈项僵硬、颈部前屈异常、颈部旋转异常等指标的改善程度,治疗组优于对照组(P<0.01或P<0.05);两组起效时间和疗程,治疗组均短于对照组(P<0.01);未发现所采用治疗方法的不良反应。结论:以针灸推拿为主的非药物综合方案治疗颈椎病(神经根型),安全有效;其较之以物理疗法为主的非药物综合方案具有疗效优势。

针刺推拿综合方案治疗椎动脉型颈椎病的多中心随机对照研究

目的:探讨治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的针刺推拿综合方案的临床价值。方法:采用3中心、单盲、随机、对照研究方法,将合格受试者随机纳入针推组、针刺组、推拿组,每组60例,分别给予针刺推拿综合方案、单纯针刺、单纯推拿治疗,建立多维评价指标,对其疗效及安全性进行评价。结果:3组一般资料基线一致,组问可比;3组临床疗效,针推组痊愈显效率68.3%、总有效率88.3%,针刺组51.7%、75.0%,推拿组50.0%、76.7%,针推组疗效优于其余两组的疗效,P<0.05;治疗后3组症状总积分均降低,均P<0.01,针推组积分降低程度优于其余两组,均P<0.05;治疗后3组体征均有显著改善,P<0.01,但组间变化无差异,P>0.05;3组治疗起效时间,针推组短于其余两组,P<0.05或P<0.01;未发现所采用治疗方法的不良反应。结论:本研究所采用的针刺推拿综合疗法治疗CSA,疗效肯定,使用安全;针刺、推拿综合疗法治疗CSA较之单纯采用针刺或推拿疗法具有优势。

电针太阳穴治疗偏头痛肝阳上亢证即时镇痛效应研究

目的:探讨电针与药物治疗偏头痛肝阳上亢证的效应差异。方法:采用3中心随机对照研究方法,将300例患者随机纳入治疗组和对照组各150例,分别给予电针太阳穴和口服西药治疗,观察治疗前后头痛强度评分、头痛缓解度和缓解率的变化。结果:两组患者针刺或服药1次后,头痛强度的VAS评分呈动态降低趋势,治疗组治疗后3～4小时头痛强度评分达最低值,且降低的幅度大于对照组(P<0.01);两组患者头痛缓解持续时间分别为(388.6±430.1)分钟和(163.3±182.3)分钟,治疗组显著长于对照组(P<0.01);缓解率分别为80.1%、76.4%,组间比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论:电针太阳穴治疗偏头痛肝阳上亢证具有肯定的即时镇痛效应,其在效应的维持上优于常规西药治疗。

AMIE方案治疗痉挛型脑瘫患儿运动功能障碍:随机对照研究

目的:观察针灸推拿等综合疗法(AMIE方案)治疗痉挛型脑瘫患儿运动功能障碍的临床疗效。方法:采用随机、对照的试验方法,将120例痉挛型脑瘫患儿随机分为综合组60例,施行AMIE方案(针刺、推拿、穴位注射及五禽戏);康复组60例,施行Bobath训练法治疗,均治疗60次。以治疗前后运动功能评分评价其临床疗效,并且随访12个月,了解患儿是否可以独立行走。结果:综合组总有效率76.7%,康复组58.4%,2组相比,P>0.05;与治疗前比较,综合组和康复组运动功能评分差异均有显著性意义(P<0.05)。1年后的随访比较,综合组治疗后可以独立行走人数为36例,明显多于康复组的24例,经统计学处理,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:AMIE方案治疗痉挛型脑瘫患儿运动功能障碍有效,近期疗效等同于Bobath训练法,远期疗效优于Bobath训练法。

颈椎病(神经根型)“五联”非药物综合治疗方案的循证研究

笔者在2003年8月2005年10月进行的课题研究中，依据循证医学（EMB）原理和方法，通过文献循证、吸纳前期研究成果和专家论证，筛选制订出包括电针、推拿、导引、牵引、特定电磁波治疗器（TDP）在内的治疗颈椎病（神经根型）的“五联”非药物综合方案。现将研究结果报道如下。

颈椎病(神经根型)中医证候测评量表编制及信度测试

目的：考察颈椎病（神经根型）自制中医证候测评量表的信度。方法：以40例该病患者为对象，用受试者先后2次接受测评所得结果之间的Spearman相关系数表示重测信度，用2名医师对受试者测评所得结果之间的Spearman相关系数表示评定者之间信度，用Cronbach＇s α系数表示各因子及总量表的内部一致性，用Spearman相关系数表示各因子与总量表间的一致性。结果：各条目、各因子和总量表重测Spearman相关系数在0.373-0．894之间，P值均为0．000；各因子、总量表评定者之间测评Speraman相关系数在0.327-0．797之间，其中颈部活动度分量袁的P〉0.05，其余P值均为0.000；各因子及总量表的Cronbach＇s α系数在0.5042-0．8606之间，各因子分与总量表分之间的Spearman相关系数在0.344-0.801之间，P〈0.01。或P〈0．05。结论：本量表的信度总体满意。

亚健康态的中医理论基础

亚健康态是一种介于健康和疾病之间的健康低质量状态。目前许多人不同程度地生活在亚健康状态中。祖国医学理论对亚健康态的研究有着独特的优势:"天人相应"的整体思想为亚健康的病因病机奠定了基础;"形神合一"论为构建亚健康的干预提供了依据;"治未病"的预防学思想为亚健康的干预指明了方向。

切挂选择缝合术治疗高位复杂性肛瘘临床及实验研究

目的 :提高高位复杂性肛瘘的治疗效果 ,减少复发率 ,保护肛门括约肌 ,保护肛门感觉和自制功能。方法 :设计一种具有中西医结合特色的“切开、挂线、选择性缝合”术式治疗高位复杂性肛瘘 ,按全国高位复杂性肛瘘诊断标准及排除标准纳入病例 168例。随机分为 :观察组 86例用“切开、挂线、选择性缝合”术式 ,对照组 82例用切开挂线开放引流术。两组病例均于术前和术后 6个月随访期内用直肠灌注法检测直肠感觉和肛门节制功能。结果 :经术后和术后 6个月随访期的观察 ,观察组 86例全部一次性治愈 ,一次性治愈率 10 0 % ,随访期内 1(1 16% )例出现污染内裤 ,余未发现明显并发症及后遗症 ,肛门功能良好。平均疗程 2 6± 2 8天 ;对照组一次性治愈 69例 ,一次性治愈率 84 15 % ,13 (15 9% )例经 2次手术治疗 ,随访期内 1(1 2 % )例复发 ,术后肛门皮肤缺损 8例 (9 8% ) ,稀便失禁 2例 (2 44 % ) ,污染内裤 11例 (13 41% ) ,平均疗程 3 8± 6 7天。直肠感觉和肛门节制功能检测结果 :两组术前比较 ,P >0 0 5 ;试验组术前术后比较 ,P >0 0 5 ;两组术后比较 ,P <0 0 5 ;对照组术前术后比较 ,P <0 0 5。结论 :与对照组相比 ,本疗法具有疗效好 ,痛苦小 ,疗程短 ,对直肠感觉和肛门节制功能损伤小 。

电针太阳穴治疗偏头痛肝阳上亢证的控制发作效应研究(英文)

目的:探讨电针与药物治疗偏头痛肝阳上亢证的控制发作效应差异。方法:采用三中心随机对照研究方法,将合格受试者300例随机纳入治疗组(符合方案者146例)和对照组(140例),分别给予电针太阳穴和口服药物(去痛片、麦角胺咖啡因、安定)治疗,观察总体疗效及治疗前后头痛评分、伴随症状、心理及社会适应评分、生活质量评分、中医症状总积分、随访结果的变化。结果:2组控制发作疗效,治疗组临床控制率47.3%,显效率73.3%,有效率90.4%,其临床控制率、显效率优于对照组的效果(临床控制率35.7%,显效率61.4%,有效率85.7%),P<0.01,其疗效差异主要体现在中度患者身上;2组治疗后中医证候总积分变化,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01),但组间头痛评分变化的差异无显著性意义(P>0.05),而伴随症状评分变化的差异则有非常显著性意义(P<0.01);2组远期控制发作效应不甚理想,组间复发率相当(P>0.05),但治疗组复发患者的头痛程度较治疗前减轻且好于对照组(P<0.01),头痛频度较治疗前减少且治疗后2月内的情况好于对照组(P<0.01);治疗组患者未出现对照组普遍嗜睡、部分患者面色发红的副作用。结论:电针太阳穴治疗偏头痛肝阳上亢证具有明确的控制发作效应,其在改善患者伴随症状、克服药物毒副作用方面较常规西药治疗具有优势。

食管癌手术切断迷走神经术后早期胃肠功能紊乱的中药治疗方案临床研究

目的:观察食管癌术后早期胃肠功能紊乱的中药治疗的临床疗效。方法:对20例食管癌手术切断迷走神经术后早期胃肠功能紊乱患者给予中药治疗。结果:中医症候疗效治疗组临床痊愈20例,对照组临床痊愈15例,有效4例,无效1例,经统计学处理两组疗效有显著差异;B超检查显示:手术后两组的胃窦蠕动出现时间、胃部分排空时间、胃功能恢复到手术前水平的时间经统计学处理有显著差异;两组患者服药后未见明显不良反应;两组治疗对血常规、小便常规、大便常规、转氨酶、肾功、心电图等安全性指标无明显影响。结论:食管癌术后早期胃肠功能紊乱的中药治疗具有较好的近期临床疗效。

针灸推拿治疗椎动脉型颈椎病的循证方案研究

目的:通过对现有医学证据的检索和评价,指导针灸推拿对椎动脉型颈椎病(CSA)治疗方案的制订。方法:循证近20余年国内期刊发表的相关文献,在分析、评价现有文献的基础上,依据有用证据制订SCA的综合治疗方法;再依据针灸、推拿疗法的操作常规,制订该方案的标准操作规程(SOP)。结果:最终总结出一套治疗CSA的针灸推拿规范性综合方案。结论:本治疗方案操作技术规范,易于学习、掌控,易于临床推广应用。

通心络对缺血性卒中患者(急性期和亚急性期)多中心、前瞻性随机对照临床研究

目的:探讨通心络对缺血性卒中患者(急性期和亚急性期)的治疗效果和安全性。方法:多中心纳入缺血性卒中患者,随机分为治疗组和对照组,28天为一疗程,随访1年,观察临床疗效及不良反应,采用Barthel指数(BI)评分标准、神经功能缺损评分标准(欧洲脑卒中评分)、心脑缺血事件的复发率及病死率评价治疗效果。结果:11个中心共纳入患者360人,通心络治疗组182人,脱失率为6.0%;对照组178人,脱失率为5.1%。治疗14天,28天后,两组患者Barthel指数评分差别无统计学意义(P>0.05);治疗3个月,6个月,12个月两组患者Barthel指数评分差别有统计学意义(P<0.05)。治疗14天两组患者神经功能缺损评分差别无统计学意义(P>0.05);治疗28天,3个月,6个月,12个月两组患者神经功能缺损评分差别有统计学意义(P<0.05)。治疗12个月后,治疗组9例患者出现心脑血管事件复发,占治疗组患者4.9%;对照组13例患者出现复发,占对照组患者7.3%,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组无明显不良反应。结论:通心络胶囊对急性缺血性卒中的治疗安全,治疗1月后可获得较常规缺血性卒中治疗更佳的效果,远期能够降低脑血管事件复发率。

慢性疲劳综合征临床研究进展

通过对慢性疲劳综合征进行文献整理,从现代医学和传统医学角度,围绕病因、病机、诊断及治疗等方面的研究现状及其进展情况进行了分析,提出对疗法进行科学组合及根据循证医学原则作出治疗标准的必要。

高血压病中医证型与血脂紊乱的相关性

目的探讨高血压病不同中医证型与血脂紊乱的相关性以探索高血压病中医辨证的客观化指标。方法收集111例住院高血压病患者,设计调查表,准确填写临床资料,并以20名健康人作为对照组。由两名中级以上职称的医师根据有关高血压病的中医证候标准进行辨证,得出辨证结论。对试验组不同证型之间及试验组与对照组进行比较。结果试验组与对照组比较,存在明显的血脂紊乱,尤以胆固醇(TC)升高和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低最明显(P<0.05或P<0.01)。在试验组各证型的比较中,痰湿壅盛型HDL-C降低最明显。阴阳两虚型低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高明显。结论血清甘油三酯(TG)升高和HDL-C降低可以作为痰湿壅盛证辨证的客观化指标;LDL-C升高可以作为阴阳两虚证辨证的客观化指标。

复方红衣补血口服液治疗小儿缺铁性贫血临床研究

目的探讨小儿缺铁性贫血中西医结合治疗的途径。方法96例缺铁性贫血患儿随机单盲分成红衣治疗组和西药对照组。西药对照组给予口服硫酸亚铁、维生素E、维生素B12等治疗。红衣治疗组在西药治疗组的基础上加用复方红衣补血口服液10ml/次/Tid×8周。结果应用复方红衣补血口服液,临床疗效显著,P<0.05;血液学指标恢复正常较快,P<0.05;在治疗过程中未发现复方红衣补血口服液引起的不良反应。结论复方红衣补血口服液有补气养血、健脾等功效,对治疗小儿缺铁性贫血的疗效肯定。

“经轻方”干预肝郁模鼠和高雌模鼠的神经递质、性激素的比较研究

目的:复制肝郁动物模型和高雌激素动物模型,并用具有疏肝行气和血的“经轻方”干预两模鼠,比较二者神经递质、性激素值的变化,以探讨临床上肝郁证和高雌激素状态的联系,以及调肝方药的作用机理。方法:用绷带束缚大鼠四肢,外加束缚筒造肝郁模型组;高雌激素组用苯甲酸雌二醇皮下注射造高雌模型组;用经轻方灌胃,用放免法检测大鼠的神经递质和性激素值的变化。结果:肝郁模雌鼠出现了类似高雌状态的E2、P、β-EP升高,而“经轻方”可使两组模型鼠的E2、β-EP均下降。结论:本文结果在一定程度上提示肝郁证与高雌激素状态有相关性。

切挂选择缝合术治疗高位复杂性肛瘘临床随机多中心对照研究

目的:提高高位复杂性肛瘘的临床疗效,减少复发率,保护肛门感觉和自制功能。方法:设计一种具有中西医结合特色的“切开、挂线、选择性缝合”术式治疗高位复杂性肛瘘,运用样本估算,按全国高位复杂性肛瘘诊断标准及排除标准纳入病例144例,随机、单盲法分组,试验组72例用“切开、挂线、选择性缝合”术式,对照组72例用切开挂线开放引流术。两组病例均于术前和术后6个月随访期内采用直肠灌注法检测直肠感觉和肛门节制功能。结果:试验组72例全部一次性治愈,一次性治愈率100%,随访期内1例(1.39%)出现污染内裤,余未发现明显并发症及后遗症,肛门功能良好,平均疗程(26±2.1)天;对照组一次手术痊愈60例(83.33%),其余12例(16.67%)经二次切缝引流手术治疗而愈,随访期内1例(1.39%)复发,术后肛门皮肤缺损7例(9.72%)、稀便失禁2例(2.78%)、污染内裤10例(13.89%),平均疗程(38±6.7)天。直肠感觉和肛门节制功能检测结果:两组术前比较,P>0.05;试验组术前术后比较,P>0.05;对照组术前术后比较,P<0.05;两组术后比较,P<0.05。结论:与对照组相比,本疗法具有疗效好、痛苦小、疗程短、对直肠感觉和肛门节制功能损伤小、并发症和后遗症少等优点。

针灸防治艾滋病的国内外研究进展

针灸防治艾滋病的国内外研究进展周建伟（四川省中医药研究院附属医院，成都６１００４１）主题词获得性免疫缺陷综合征／针灸疗法艾滋病（ＡＩＤＳ）是本世纪出现的新型传染病，自１９８１年被美国疾病控制中心首次确认以来［１］，迅速在全世界蔓延。据ＷＨＯ全球ＡＩＤ...