2012—2022年中医药治疗稳定型心绞痛的研究进展

稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)严重影响患者生活质量且使主要不良心血管事件的发生风险增加,包括心肌梗死、卒中和死亡等。SAP一旦确诊则应启动症状管理及预防性治疗,西药及血管内介入治疗虽然可有效缓解患者症状,但对主要不良心血管事件的控制并不理想。中医药常用于SAP的治疗,能多靶点、多途径作用于机体,协助常规西医疗法取得进一步疗效。文章对2012—2022年中医药在该领域的应用进行归纳梳理,以期为疾病的临床管理及研究提供参考。

基于“肠-肾轴”理论的慢性肾脏病中医药临床研究进展

随着我国慢性肾脏病的患病率逐年增加,针对慢性肾脏病发病的影响及预后因素是目前该领域的研究重点。肠源性尿毒症毒素是导致慢性肾脏病进展到终末期肾脏病的重要因素。随着“肠-肾轴”理论的提出,肠道菌群与慢性肾脏病之间的关系成为研究热点。目前已知研究发现肠源性尿毒症毒素的蓄积,激活机体免疫应答,进而诱导全身微炎反应,最终加重肾脏微症状。这为“肠-肾轴”的研究奠定了理论基础。中医医家发现中药治疗慢性肾脏病具有多靶点、多通路等优势。临床通过扶正祛邪、补虚泻实等方法延缓肾脏衰竭。因此强调脾肾之间的关系,重视从脾治肾,表现在通过调节肠道微生态而减少肠源性尿毒症毒素以延缓慢性肾脏病的进展。本文综述“肠-肾轴”理论在慢性肾脏病的中医药理论及临床应用,为中医治疗慢性肾脏病提供新思路。

中医药治疗老年功能性便秘研究进展

随着中国经济水平的不断提高,人口老龄化问题也日趋突出,便秘作为临床常见病之一,在老年患者中的患病率有明显提高的趋势。便秘分为器质性便秘及功能性便秘,老年患者由于生理、病理、心理、社会及全身器质性疾病等因素的影响,功能性便秘较为常见,此文旨在通过对文献中关于老年性便秘的调查研究,梳理并总结老年功能性便秘的流行病学特征,基于“魄门亦为五脏使”理论,以脏腑辨证为纲治疗老年人功能性便秘,对中医药内服治疗老年功能性便秘的方法及经验进行综述,为老年功能性便秘的治疗提供思路及方法。

中医药综合治疗慢性湿疹疗效观察

目的:观察中医药综合治疗慢性湿疹的临床疗效。方法:将62例患者随机分为治疗组32例,对照组30例。治疗组根据辨证用当归饮子或参苓白术散加减内服,配合穴位埋线和皮损处火针治疗;对照组口服氯雷他定片10mg,日1次,外用地奈德乳膏。结果:治疗组总有效率96.9%,对照组总有效率80%。两组疗效比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论:中医药综合治疗慢性湿疹疗效好。

基于卷积神经网络的脑卒中中医辨证分型舌象分类研究

目的通过卷积神经网络学习脑卒中中医辨证分型与中医舌象特征分类的关系,为探索新的脑卒中临床标准化治疗方法提供诊断依据。方法本研究选取284名脑卒中患者作为研究对象,通过迁移学习微调改进DenseNet201用于特征向量的提取,使用信息增益、卡方检验、对称不确定性与ReliefF滤波算法并组合去重以选择特征向量,最后利用Cubic SVM形成交叉数据集在多种分类器上进行训练和测试,比较模型的准确性。结果试验结果表明,组合的四类特征提取算法使得准确率高于基础结果的3.26%,Cubic SVM分类器相对于其他分类器以及未改进的DenseNet201取得了最优结果,可以在脑卒中中医舌象辨证分型中提供至少为95.74%的准确率。结论本研究提出的TCM舌象分类模型的方法结构是有效的,可辅助临床中医师进行诊断治疗,值得临床推广和进一步深入研究。

糖化血红蛋白变异指数与2型糖尿病患者中医证型的关系

目的分析糖化血红蛋白变异指数(HGI)与2型糖尿病患者中医证型的关系。方法采用回顾性研究,利用电子病历系统选取2020年1月至2023年1月收治的175例2型糖尿病患者的临床资料,参照《中药新药临床研究指导原则》分辨患者的中医证型(阴虚热盛证,湿热困脾证,气阴两虚证,阴阳两虚,血瘀水停证,血瘀脉络证),所有患者均在末次就诊时检查糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)水平,计算HGI,并统计患者临床指标与基线资料。比较不同证型患者HbA1c、FPG、HGI、临床指标及基线资料差异,并分析HGI与2型糖尿病患者中医证型的关系。结果175例患者中阴虚热盛证43例(24.57%)、湿热困脾证34例(19.43%)、气阴两虚证21例(12.00%),阴阳两虚、血瘀水停证39例(22.29%)、血瘀脉络证38例(21.71%)。不同证型患者HbA1c、FPG及HGI水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),各指标分别是血瘀脉络证>阴阳两虚、血瘀水停证>气阴两虚证>湿热困脾证>阴虚热盛证。经Spearman相关性检验显示HbA1c、FPG及HGI均与2型糖尿病中医证型存在关系(P<0.05)。结论2型糖尿病中医证型与HGI关系密切,也与HbA1c、FPG有关。

非酒精性脂肪肝的中医研究分析

近年来,非酒精性脂肪肝的发病率不断提高,并呈现低龄化发展趋势。本文主要针对中医对非酒精性脂肪肝的研究进行综合分析。通过对近年来文献的总结和整理,总结了近年来中医方面对非酒精性脂肪肝的病因、辨证、治疗等方面的研究并进行归纳总结。

中医体质研究进展

随着对疾病防大于治思想的突出,中医体质研究占有举足轻重的地位。加大基础实验研究资金和人员的投入,积极运用先进科学技术手段,以基因表达为指标,以基因调控改变和功能修饰为研究方向结合大量人群体质信息的采集管理,将有助于中医体质实验研究获得突破性进展。

参芪二皮冬茶颗粒成型工艺研究

目的:优化参芪二皮冬茶颗粒成型工艺。方法:以药辅比、润湿剂浓度及用量为影响因素,采用正交试验考察参芪二皮冬茶颗粒的成型工艺参数,采用D-最优混料设计筛选最佳辅料配比,以确定参芪二皮冬茶颗粒的最优成型工艺,并进行验证。结果:优化的成型工艺:干膏粉与混合辅料[糊精-甘露醇-乳糖(0.667∶0.167∶0.167)]比例1∶0.6,润湿剂(90%乙醇)用量30%,所制得的颗粒成型率、溶化率、堆密度、休止角、吸湿率分别为92.44%、90.89%、0.46 g/mL、20.17°、7.31%,颗粒临界相对湿度为76%。结论:该工艺方法科学合理,稳定可靠,操作简便,可为参芪二皮冬茶颗粒的大生产提供参考。

研读中医经典,论治失眠经方

以《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》为代表的中医经典著作是中医的根基。《黄帝内经》为中医理论之根源,为医不读《内经》,则学无根本;而仲景之《伤寒论》、《金匮要略》为辨证论治之典范。之后,中医学术虽然代有发展、流派纷呈,医学著作汗牛充栋,然而追溯这些学说、流派、著作的渊源,

中医外治三联法防治小儿反复呼吸道感染的疗效观察

目的观察中医外治三联疗法(小儿推拿、温灸俞穴、穴位贴敷)治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效。方法 2015年4月至10月四川省中医药科学院中医研究所收治门诊的反复呼吸道感染的患儿90例,随机分为对照组和观察组各45例。观察组采用外治三联疗法,对照组采用核酪口服液口服,两组均治疗4周后观察临床疗效、主次症状改善情况和免疫球蛋白指标变化情况。结果观察组总有效率为91.1%(41/45),显著高于对照组73.3%(33/45),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后主要症状和次要症状评分均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后主要症状和次要症状评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后免疫球蛋白指标IgG、IgA、IgM均显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后免疫球蛋白指标IgG、IgA、IgM均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论外治三联疗法治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效优于口服核酪口服液,临床疗效确切。

小儿反复呼吸道感染缓解期中医治疗浅析

小儿反复呼吸道感染（recurrent respiratory tract infections,RRTI）是指在一定时间内上、下呼吸道感染反复发作并超过规定次数的一种临床综合征,又名＂复感儿＂,简称RRTI^（[1]）。相关资料^（[2]）显示,我国儿童急性呼吸道感染的发病率为39%~45.5%,约占儿科门诊的60%~80%,发病患儿中30%为反复呼吸道感染。

中医综合治疗血管性痴呆肾虚血瘀证的临床观察

目的:观察中医综合治疗血管性痴呆(肾虚血瘀证)的疗效。方法:将符合纳入标准的60例病例随机分为2组,对照组30例予吡拉西坦片口服、康复训练、护理等治疗,治疗组30例予健脑通脉胶囊、针刺、康复训练、护理等治疗,8周为1个疗程,2个疗程后评价疗效。结果:中医证候疗效治疗组总有效率为83.33%,对照组为56.67%;Folstein简易精神状态检查表(MMSE)积分治疗组总有效率为73.33%,对照组为56.67%;Blessed行为量表(BBS)积分治疗组总有效率为80.00%,对照组为53.33%;布里斯托尔日常生活能力量表(BADLS)积分治疗组总有效率为70.00%,对照组为53.33%;康莱尔痴呆中的抑郁量表(CSDD)积分治疗组总有效率为53.33%,对照组为50.00%。结论:中医综合治疗血管性痴呆肾虚血瘀证对改善中医证候、认知功能、非认知能力方面均有较好疗效。

基于中医理论对新型冠状病毒感染的认识及儿童证治特点

新型冠状病毒(COVID-19)感染所导致的疫情已在全球范围内持续,其临床表现复杂多变,目前尚未发现针对性较强的有效药物。我国应对本次疫情的措施,充分彰显了祖国医学的特色和优势。中医各家对该病的病因病机、治疗预防等认识多种多样各有所长。其中儿童患者和成人患者在临床表现、疾病演变过程中都存在较多差异,本文依据中医理论从病因、病机、病位、病性、论治等多个方面对新型冠状病毒感染进行剖析,并对儿童的特殊临床表现进行比较分析。

川派中医名家唐廷汉运用消水方治疗肺癌胸水临床经验

肺癌胸水是肺癌晚期最常见的并发症,严重影响患者的生活质量及生存时间。肺癌晚期患者病情重,不能耐受放化疗及手术,四川省名中医、川派中医名家唐廷汉根据其多年临床经验,研制出消水方外用治疗肺癌胸水,临床疗效明确,副反应小,患者易于接受,为临床提供了一种有效的治疗方法。

儿童抽动障碍的中医治疗进展

随着社会的进步与发展,既往少见的儿童疾病发病率越来越高,抽动障碍是现代儿童的常见病之一。本病的西医治疗常因副作用明显使得患儿及其家属的接受度有所限制。本文通过分析近几年儿童抽动障碍的中医治疗,以辨证分型的方法归纳总结临床疗效较好的方式方法,为临床工作者尤其是年轻医务工作者在立方选药上提供一些帮助。

基于多指标的CRITIC-AHP复合加权评分法优选厚朴-大黄药对水提工艺研究

目的:基于厚朴-大黄药对的主要成分,多指标结合CRITIC-AHP复合加权评分法优选厚朴-大黄药对水提工艺。方法:通过HPLC法同时测定厚朴-大黄药对中厚朴酚、和厚朴酚、芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚及大黄素甲醚的含量,分别以厚朴、大黄、厚朴-大黄药对主要成分为指标设计3种评分方法,采用CRITIC-AHP复合加权法计算各评分的指标权重系数,并进行综合评分,结合L_(9)(3^(4))正交表考察液料比、煎煮时间、煎煮次数对厚朴-大黄药对水提工艺的影响,优选最佳水提工艺。结果:厚朴-大黄药对水提工艺3种评分方法的最佳工艺均为:取处方30倍的水,煎煮30 min,煎煮3次。结论:CRITIC-AHP复合加权法结合正交表优选的厚朴-大黄药对水提工艺稳定可行,可为该药对的现代提取研究及复方制剂开发提供参考。

原因不明复发性流产中医证候分布及临床护理观察

目的:原因不明复发性流产的中医证候分布对临床护理的影响。方法:选取2018年1月~2019年6月本院就诊的原因不明复发性流产患者120例,作为研究对象。将患者分为A组与B组,各60例,其中A组患者采用常规护理,B组患者在A组常规护理的基础之上采用中医证候分布的护理方法。结果:22~25岁、26~30岁、31~35岁三个年龄段的中医证候分布与年龄存在显著相关性(P<0.05),有统计学意义。中医证候分布中的生殖道异常型、感染型、全身疾病影响型、免疫异常型、内分泌异常型与流产次数存在显著相关性(P<0.05),有统计学意义。A组总有效率(81.67%)显著低于B组总有效率(95.00%),组间比较存在显著差异(P<0.05),有统计学意义。结论:原因不明复发性流产的中医证候分布对临床护理具有显著影响,能够提升临床护理及中医治疗效果,临床方面值得广泛推广与应用。

基于中医瘟疫理论探讨新冠肺炎发热门诊规范化管理

从紧急建立健全应急机制、精选队伍组建发热门诊、组织中西医相关知识培训、及时保障抗疫物资供应、因人而异严格消毒隔离5方面入手探讨基于中医瘟疫理论的新型冠状病毒感染肺炎(简称新冠肺炎)发热门诊规范化管理,指出基于中医瘟疫理论规范发热门诊管理可以及早发现传染源,切断传播途径,保护易感人群,避免出现交叉感染及院内感染,确保患者及医护人员安全;可充分发挥中西医结合优势,更好地应对各类突发传染性疾病。