韦格纳肉芽肿1例

患者,女,65岁,因＂反复鼻衄1年余,四肢关节疼痛20d＂入院.患者1年前喷嚏后出现鼻衄,伴鼻黏膜疼痛,后自行停止,但仍反复发作.于外院就诊治疗无效.20d前患者四肢关节出现对称性疼痛, 10d前双眼结膜充血,遂来我院就诊.查体：双眼结膜充血,双侧鼻腔可见结痂,双肺未闻及干、湿性啰音,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双肾区无叩击痛,双肩、双肘、右踝、双手近端指间关节压痛,双侧膝关节骨擦音阳性.

小柴胡汤加赤芍治疗黄疸与肝硬化各1例

小柴胡汤为和解少阳之主方。《伤寒论》原文中方组为：柴胡半斤、半夏半升（洗）、黄芩三两、生姜（切）三两、人参三两、大枣十二枚、甘草（炙）三两。其治疗的主要症状是：＂往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或渴,或腹中痛,或脇下痞鞭,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或欬＂。[1]此方在临床上加减运用十分广泛,现代研究亦认为认为小柴胡汤有诱生γ-干扰素,增加抗体产生的作用,

中医学视角下的衰弱研究述评及展望

衰弱是多因素影响、多系统受累的介于健康和失能的一种中间状态,表现为老年人生理储备下降导致机体易损性增加和抗应激能力减退,是当前老年医学的研究热点之一。尽管目前现代医学的研究已取得较大的进展,但在诊断、干预等方面均面临着一定的困难。作为一种非特异性的整体状态,中医学对此具有丰富的理论和实践认识。文章从中医学的整体观念和辨证论治的学术特色以及已有的理论、实践出发,针对衰弱的概念、诊断、干预等,提出可从扩大内涵、开放视野、中年振复、动态精准以及丰富手段等方面进一步深入研究的愿景。

先天性尿道下裂和单纯性阴茎下曲患者阴茎皮肤组织中雄激素受体表达研究

目的观察先天性尿道下裂和单纯性阴茎下曲患者阴茎皮肤组织中雄激素受体(androgen receptor,AR)的表达情况,探讨其在不同程度尿道下裂和阴茎下曲中的表达特征及规律。方法以2005年8月-2007年1月行矫正术的25例先天性尿道下裂和4例单纯性阴茎下曲患者为研究对象,采集阴茎背侧包皮、尿道口腹侧皮肤和尿道板组织。尿道下裂患者年龄1岁11个月～19岁,平均3岁7个月;阴茎下曲患者年龄3岁6个月～16岁,平均7岁1个月。以18例行包皮环切术患者的正常背、腹侧包皮作为对照。免疫组织化学染色观察并检测标本AR的表达水平和分布情况,行统计学分析。结果先天性尿道下裂、单纯性阴茎下曲和正常包皮组织中均有AR表达。正常阴茎背、腹侧包皮AR表达核阳性细胞率分别为62.94%±5.40%、62.87%±5.33%;先天性尿道下裂阴茎背侧包皮、尿道口腹侧皮肤及尿道板组织分别为59.00%±3.75%、58.46%±4.14%、52.30%±3.53%,AR表达均低于正常背、腹侧包皮(P<0.05);且尿道板组织AR表达显著低于自身背、腹侧包皮皮肤(P<0.05),自身背、腹侧包皮皮肤间差异无统计学意义(P>0.05)。与正常背、腹侧包皮比较:远、中段型尿道下裂阴茎背侧包皮AR表达差异无统计学意义(P>0.05),但尿道板组织AR表达显著降低(P<0.05);近段型背侧包皮、尿道口腹侧皮肤及尿道板组织AR表达均降低(P<0.05);下曲<45°者阴茎背侧包皮、尿道口腹侧皮肤AR表达差异无统计学意义(P>0.05),下曲≥45°者比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组尿道板组织AR表达均降低(P<0.05)。单纯性尿道下曲患者阴茎背侧包皮、尿道口腹侧皮肤及尿道板组织AR表达核阳性细胞率分别为59.69%±2.73%、55.71%±1.67%、51.92%±1.87%,与正常包皮组织比较,AR表达呈减弱趋势。结论先天性尿道下裂及单纯性阴茎下曲阴茎皮肤组织AR表达低于正常阴茎,尿道板组织AR缺陷突出。