经椎旁肌入路与传统入路治疗胸腰段骨折疗效比较

目的探讨脊柱经椎旁肌入路和传统入路安置椎弓根螺钉器械复位固定治疗胸腰段骨折的临床疗效。方法43例无神经损伤的胸腰段骨折,其中22例行椎旁肌入路手术,另21例行传统后正中入路手术,均行后路椎弓根螺钉复位固定,比较两种入路临床疗效。结果通过12～18个月随访(平均15个月),经椎旁肌入路与传统入路在手术时间、Cobb角矫正率、椎体塌陷矫正率、拆除内固定前JOA评分无统计学意义,经椎旁肌入路较传统入路在术中出血量、术后引流量、卧床时间及术后疼痛视觉模拟评分(VAS)等方面均有统计学意义。结论经椎旁肌入路与传统实用入路比较,进行椎弓根螺钉置入保护了椎旁肌,出血少,微创、安全、实用,术后卧床时间短,腰背部疼痛轻,疗效满意。

交锁髓内钉加一期植骨治疗复杂性粉碎性胫腓骨骨折

目的：探讨使用交锁髓内钉加一期植骨治疗复杂性粉碎性胎腓骨骨折的方法，对其疗效进行评估。方法：从1999年1月至2005年4月应用交锁髓内钉加一期植骨治疗复杂粉碎性胫腓骨骨折21例，术后获得10个月，3年（平均16个月）随访。结果：骨折全部愈合，最终结果采用Johner—wruch标准评定，优14例，良6例，差1例，优良率95．2％。结论：交锁髓内钉加一期植骨治疗复杂性粉碎性胫腓骨骨折，具有固定坚强，骨折块血循环干扰小，诱导成骨，有效防止骨折术后延迟愈合与不愈合的并发症。

短节段椎弓根钉内固定加后路植骨治疗峡部裂腰椎滑脱疗效观察

目的探讨短节段椎弓根钉(RFⅡ)内固定加后路植骨治疗峡部裂腰椎滑的手术效果。方法对26例峡部裂腰椎滑脱行RFⅡ复位内固定后行椎管、神经根管减压,椎体间植骨,其中7例加横突间植骨融合。结果本组患者随访11月至3年,平均17个月,根据m acnab疗效评价,优良率88.4%。结论RFⅡ内固定、后路减压、行椎体间植骨或加横突间植骨治疗峡部裂腰椎滑脱效果好。

阿仑膦酸钠与钙尔奇D治疗绝经后骨质疏松疗效对比

目的探讨阿仑膦酸钠与钙尔奇D治疗绝经后骨质疏松的疗效差异。方法选取医院2015年1月至2016年9月收治的绝经后骨质疏松患者80例,根据随机数字表法分为对照组(钙尔奇D组)和观察组(阿仑膦酸钠组),各40例,比较两组的临床疗效、症状改善时间及消失时间,以及治疗前后L1-4、股骨颈、大转子、全髋部的骨密度变化。结果与对照组相比,观察组治疗的总有效率明显增高(P<0.05),症状及体征改善时间及消失时间均明显缩短(P<0.05),治疗后L1-4、股骨颈、大转子、全髋部的骨密度均明显增加(P<0.05)。结论阿仑膦酸钠较钙尔奇D能更好地改善绝经后骨质疏松患者的骨密度,临床疗效更高。

新鲜下肢骨折术前深静脉血栓形成危险因素分析

目的研究新鲜下肢骨折术前深静脉血栓(DVT)形成的危险因素。方法选取我院124例新鲜下肢骨折患者为研究对象,收集患者年龄、性别、体重、吸烟史、饮酒史、是否存在体内肿瘤、是否长期卧床几项指标的临床资料,通过单因素分析及多因素Logistic回归分析新鲜下肢骨折术前DVT的危险因素。结果本次研究124例患者共18例术前出现DVT,DVT发生率14.52%,单因素分析结果显示年龄、BMI、吸烟、体内肿瘤及长期卧床为术前深静脉血栓形成危险因素,而性别、饮酒史与DVT发生无明显相关性;多因素Logistic回归分析提示饮酒为术前深静脉血栓形成的保护因素,而年龄、BMI、吸烟、体内肿瘤及长期卧床均为新鲜下肢骨折术前深静脉血栓形成的独立危险因素。结论年龄、BMI、吸烟、体内肿瘤及长期卧床是新鲜下肢骨折术前深静脉血栓形成的危险因素,临床需加强对具备以上特征患者的病情监测,以减少术前深静脉血栓出现,保证患者生命安全。

切开复位内固定治疗髋臼骨折18例体会

目的总结切开复位内固定治疗髋臼骨折疗效。方法对18例移位髋臼骨折进行切开复位,重建钢板内固定治疗并对临床资料进行回顾性分析。结果18例随访6月至5年,骨折全部愈合,愈合时间12～20周,平均16周。发生创伤性骨关节炎1例、医源性股神经损伤1例,无血管损伤,无股骨头坏死及感染发生。结论切开复位重建钢板内固定治疗髋臼骨折,固定可靠,有利于早期功能锻炼,并发症少,功能改善良好。

分型治疗对创伤性髋关节骨折伴脱位患者临床疗效、骨折愈合以及关节功能的影响

目的探讨分型治疗对创伤性髋关节骨折伴脱位患者临床疗效、骨折愈合以及关节功能的影响。方法我院收治的创伤性髋关节骨折伴脱位患者74例,根据治疗方案不同分为观察组和对照组各37例,对照组予保守治疗,观察组予分型治疗,对比两组临床疗效、骨折复位程度、骨痂形成及骨折愈合时间、髋关节功能及不良反应发生率。结果观察组总有效率、骨折复位满意率高于对照组,骨痂生成及骨折愈合时间短于对照组,不良反应率低于对照组,治疗后1周、1月、0. 5年及1年,观察组Harris评分高于对照组(P<0. 05)。结论分型治疗对于创伤性髋关节骨折伴脱位比单纯保守治疗临床疗效更显著,可明显缩短骨痂形成时间、加快骨折愈合,不良反应率更低,安全性更高,值得临床推广。

细菌培养结果对髋假体周围感染翻修结果的影响

[目的]比较关节假体周围感染(periprosthetic joint infection, PJI)细菌培养阳性与阴性患者的临床临床结果。[方法]回顾性分析2012年1月~2018年12月本院全髋关节置换术后行二期翻修术治疗的49例PJI患者。其中,细菌培养阳性组33例,细菌培养阴性组16例,比较两组临床与辅助检查资料,采用逻辑回归分析细菌培养阴性的相关危险因素。[结果]阳性组在年龄、假体生存时间、糖尿病比率、心血管病比率、窦道形成比率、术前CPR和术前ESR显著高于阴性组(P<0.05),阳性组的术前抗生素使用率显著低于阴性组(P<0.05)。逻辑回归分析显示术前使用抗生素是细菌培养阴性的危险因素(OR=11.03,95%CI 1.944~62.609,P=0.007)。两组患者二期翻修术后随访12月以上,阳性组感染控制率78.79%(26/33),阴性组感染控制率81.25%(13/16),差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,两组患者在CRP、ESR、Harris功能评分和VAS疼痛评分差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]术前使用抗生素是细菌培养阴性的危险因素,细菌培养阳性与阴性的假体周围感染二期翻修后12个月临床结果无显著差异。