输尿管软镜下钬激光碎石术对复杂性上尿路结石患者疗效及术后复发的影响

目的探讨输尿管软镜下钬激光碎石(FURS)术对复杂性上尿路结石患者疗效及术后复发的影响。方法将我院收治的90例复杂性上尿路结石患者,按照随机单盲分组方法分为观察组和对照组各45例,观察组采用FURS术治疗,对照组采用经输尿管镜取石(URL)术治疗,比较两组手术相关指标、炎症因子水平及术后1、3、7 d疼痛视觉模拟(VAS)评分,记录术后并发症情况,术后随访6个月,统计结石复发率。结果所有患者均顺利完成手术。与对照组相比,观察组手术时间较短、术中出血量较少、下床时间较短、结石清除率较高(P<0.05);两组术后白细胞介素6、C反应蛋白、降钙素原、肿瘤坏死因子α水平明显降低,且观察组各指标低于对照组(P<0.05);术后1 d两组疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后3、7 d观察组VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05);术后随访6个月,观察组结石复发率低于对照组(P<0.05)。结论FURS治疗复杂性上尿路结石安全有效,相比于URL具有手术时间较短、术中出血量少、下床时间早、结石清除率高、术后炎症及疼痛反应轻、并发症少、复发率低等优势,值得临床推广。

改良无管化经皮肾镜碎石取石术对肾输尿管上段结石患者围术期指标、术后疼痛和并发症的影响

目的探讨改良无管化经皮肾镜碎石取石术对肾输尿管上段结石患者围术期指标、术后疼痛和并发症的影响。方法选取我院收治的70例肾输尿管上段结石患者,按照随机数字表法分为研究组(改良无管化经皮肾镜碎石取石术)与对照组(传统经皮肾镜碎石)各35例。比较两组结石清除率、术中情况(手术时间、术中出血量、输血率)、术后情况(漏尿时间、住院时间、医疗费用)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、并发症发生情况。结果两组手术时间、术中出血量、输血率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组漏尿时间、住院时间、医疗费用低于对照组,术后轻度疼痛占比高于对照组,中重度疼痛占比低于对照组(P<0.05);两组发热、出血、感染等发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良无管化经皮肾镜碎石取石术治疗肾输尿管上段结石疗效良好,能够促进患者术后恢复,减轻术后疼痛。

两种改良包皮环切术临床疗效对比

目的:探讨改良后的一次性包皮环切器包皮环切术与传统包皮环切术的临床疗效比较。方法:收治280例患者包皮环切术患者,分为改良包皮环切器组(n=150)与改良传统组(n=130)。结果:两组手术时间、治疗费用、切口愈合时间、术后水肿情况差异具有统计学意义(P<0.05);出血量、术后切口裂开、切口感染率、切口出血情况及术后满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应根据患者的不同情况,选择合适的方法,达到最佳效果。

结石细菌培养对输尿管软镜碎石术后感染防治的临床研究

目的探究结石细菌培养在输尿管软镜碎石术后感染防治中的应用。方法选取2020年5月至2021年9月该院收治的行输尿管软镜碎石术上尿路结石患者161例,所有患者均进行术前尿细菌培养、术中取结石进行结石细菌培养。分析比较手术前后C反应蛋白、降钙素原、中性粒细胞计数和临床指标(包括结石清除率、术后住院时间、并发症发生率等),评估输尿管软镜碎石术疗效与安全性。比较结石、尿细菌培养阳性率与细菌谱的差异,评估术后发生感染性并发症的相关危险因素,分析术后发生感染性并发症与尿、结石细菌培养的相关性。结果161例患者住院时间3~12 d,平均(5.47±1.56)d;术后2 d平片检查结果显示无明显残余,结石清除率达92.55%;术后感染性并发症发生率为16.15%。与尿细菌培养比较,结石细菌培养阳性率明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结石、尿细菌培养,以及结石直径是影响术后感染性并发症发生率的危险因素,结石、尿细菌培养阳性率与术后感染性并发症发生率呈明显正相关性(r=0.513、0.386,P=0.001)。结石、尿细菌培养联合预测术后感染性并发症灵敏度为80.8%,特异度为75.6%,受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.823。结论输尿管软镜碎石术具有疗效好、安全性高等特点,取术中结石进行结石细菌培养可提高预测术后感染性并发症发生的准确性,有助于针对性治疗。