四川省艾滋病综合防治的探索与实践

为了满足专业人员在项目活动中及时交流信息、经验 ,促进项目工作开展 ,本刊从 2 0 0 4年第 2期起开设“项目荟萃”栏目 。

四川省艾滋病性病监测能力评估报告

目的 对四川省艾滋病性病监测系统的现状及能力进行调查评估 方法 对省、市、县三级有关单位以问卷调查、访谈和现场考察方式进行调查 结果 在部分地区建立了监测网络 ,省级机构开展艾滋病性病监测的能力较强 ,但全省的哨点监测点数量较少 ,布局较局限 ;县级单位对监测资料的利用能力较差 ;行为学监测尚未开展。结论 省、市级艾滋病性病监测能力已经具备 ,县级监测能力尚需提高 。

以高危行为人群为干预对象的艾滋病防治项目督导评估工作的难点及其应对

以高危行为人群为干预对象的艾滋病防治项目,由于其干预对象和工作方式的特点,在督导评估工作中也有其独特的难点,主要表现在数据的真实性需要仔细斟酌,多部门合作等关键因素不容易测量,以及项目重合为督导评估带来的更大困难。对此,该文建议可以通过促进受益人参与督导评估工作,组建多学科评估队伍,将督导评估与政策开发、项目协调工作相结合等方式,整合多方力量给以应对。

四川省三类目标人群艾滋病危险行为及相关因素研究

目的 分析四川省艾滋病高危行为现状及相关因素。方法 在卖淫妇女、注射吸毒者和长途卡车司机三类人群中进行艾滋病知识和行为问卷,用X^2检验、F检验、logistic回归等方法进行危险行为相关因素分析。结果 三类目标人群对艾滋病知识与文化程度有关(卖淫者r=0.307,P=0.000;吸毒者F=93.07,P=0.000;长途卡车司机F=30.06,P=0.000)。三类人群最近一次发生商业性行为时使用安全套的相关因素,卖淫者和长途卡车司机为艾滋病的传播知识(OR=1.171,1.145)和预防知识(OR=1.081,1.397),吸毒者为性别(OR=2.121)。结论 在不同的目标人群中有针对性地传达正确的艾滋病知识,教授有效的预防艾滋病方法,是减少危险行为发生率,降低艾滋病危害的关键。

在MSM人群中开展性病知识的同伴教育效果研究

目的探讨同伴教育在男男性行为者(MSM)人群中的知识认知和行为转变的效果.方法2004年3～11月,在昆明、成都两市的MSM人群中开展有组织的同伴教育活动;在4月和11月,分别进行性病、艾滋病知识和个人性行为情况的人群抽样调查,对调查结果进行比较分析.结果基线调查184人,终期调查175人.两次调查发生首次性行为的年龄中值均为18岁,发生首次同性性行为年龄的中值均为19岁.基线和终期调查发现,调查对象对性病、艾滋病知识的认知发生了有意义的全面提高,但在近3个月内异性性行为和同性性行为的发生率和性伴数没有改变,并且平均性伴数都超过1人.各种方式性行为的发生率没有改变,安全套的使用率也没有发生有意义的提高,只是对性对象的健康状况关注增加了.结论同伴教育能够很快提高MSM群体的性病、艾滋病知识认知,但是存在'认知与行为分离'的现象,加速安全性行为的促进是面临的重要问题,同时安全套促进也需要人性化措施.

对娱乐场所服务小姐开展性病群体治疗的研究

目的探讨为低档性服务小姐提供以性病群体治疗为特色的综合干预的有效性、可行性和可接受性。方法采用对照研究,治疗组(206例)每月给予阿奇霉素和环丙沙星及针对阴道感染的药物,同时开展健康教育等干预活动,连续3个月,观察干预前后性病感染率的变化;对照组(201例)除不发药外,其他干预活动照样进行。结果治疗组在干预前沙眼衣原体和淋球菌的感染率分别为34.5%、23.8%,干预后为37.9%、22.9%;干预前后无显著差异。对照组在干预前为33.3%、25.4%,干预后为53.1%、25.0%,沙眼衣原体感染率显著上升(P<0.05)。干预后两组沙眼衣原体感染率比较有显著性差异(P<0.05)。多数(78.6%)小姐表示服药能接受,60.1%的小姐表示不愿今后持续服药。结论群体治疗可减缓沙眼衣原体感染的上升趋势,但需与健康教育、安全套促进、咨询服务等综合干预措施相结合,群体治疗应该作为综合干预措施的组成部分加以实施。

成都地区男男性行为者的性病就医意向调查

目的 促进男男性行为者的正确就医行为。方法 以匿名问卷的方式开展性病就医意向调查。结果 70名接受调查者平均年龄 26 .6岁,以青壮年为主,且文化程度较高。患了性病后 60例(85. 7% )表示愿意去正规医院和皮肤性病专科医院就诊, 42例(60. 0% )对医院所处的地理位置不介意, 44例 (62. 9% )希望男医生接诊,希望得到全面认真的检查和治疗, 69例 (98 .6% )赞成提供转介卡进行性病转介服务的设想。结论 本次调查对今后在男男性行为人群中开展针对性的性病医疗服务,促进正确的就医行为提供了依据。

男-男性行为者的行为特征分析

目的 通过对男 -男性行为者 (m en who have sex with m en,MSM)行为监测 ,了解该群体与艾滋病相关的行为特征 ,为评估艾滋病在该人群的流行趋势提供依据。方法 2 0 0 3年 9月至 12月 ,同时在成都和南充两市进行监测 ,采用专门设计的问卷收集行为资料 ,采用方便样本法和“滚雪球”法 ,从 5类 MSM最常活动的场所中抽取调查对象。结果 大部分 MSM的性伴类型为男性性伴 ,最常见的性行为方式是肛交、口交和相互手淫。多性伴情况普遍存在 ,肛交和口交的性伴数中位数分别为 4 .4人和 4 .2人。近 6个月性活动中 ,有 4 91人 (84 .7% )与男性性伴发生过肛交 ,其中与不付费的固定和非固定性伴发生肛交的比例分别是 6 8.6 %和 6 6 .2 % ,明显高于与商业性性伴肛交的比例 (2 0 .4 % )。与不付费固定和非固定、以及付费性伴肛交时坚持使用安全套的比例分别为 15 .8%、16 .3%和 32 .3%。 MSM中最近 1年曾经有过毒品注射的人为 1.9% ,曾经自愿检测过 HIV的人为 18.3%。结论 MSM群体中 HIV传播的危险行为是广泛存在的 ,这些行为包括多性伴、无保护肛交、商业性性活动、以及注射吸毒行为等。

MB和一般同志人群安全套使用情况比较及影响因素的调查分析

[目的]了解MB和一般同志人群的安全套使用情况,比较并分析影响因素,为针对特殊群体的艾滋病健康教育和防控提供参考。[方法]在MSM社区采用立意抽样方法进行匿名问卷调查。[结果]调查对象的平均年龄为26.6岁,MB人群文化程度与一般同志人群有统计学差异。MB最近1次肛交用套的比率为94.1%,一般同志为69%,两者差异有统计学意义(P﹤0.05)。MB人群和一般同志人群在艾滋病感染者从外表能否看出来这一问题上回答正确率分别为59.5%和78.6%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]MB群体由于自身职业缘由,他们更为注意自己的健康,在危险性性行为中使用安全套比例较高,而同志中使用安全套的比率远未令人满意。MB文化水平不高,远低于一般同志,加上工作流动性大,活动场所隐蔽,很难通过有关卫生服务机构获取正确的艾滋病性病知识。建议:加大在同志中宣传安全套预防艾滋病教育,提高同志群体的艾滋病防范意识。针对MB身份的特殊性,采取在其中培训同伴教育骨干,利用他们来扩大性病艾滋病知识的宣传教育覆盖面。

个体医生培训需求调查

目的 了解个体医生性传播疾病 /艾滋病 (STD/AIDS)知识水平及培训需求 ,探讨如何对他们开展培训。方法 2 0 0 2年 7～ 9月 ,在云南、四川省中英性病艾滋病防治合作项目试点地区 ,选取 10 0家个体诊所进行问卷调查 ,并访谈 4 4名个体医生和 4 1名就诊者。结果 发现个体医生多数 ( 84 % )未受过STD/AIDS培训 ,性病诊疗水平较低 ,STD/AIDS专业知识测试平均不及格 ( 5 5分 )。 87%愿意接受培训 ,多数 ( 5 9 8% )希望采取学术讲座形式培训。结论 为加强STD/AIDS的控制 ,应加强对个体医生的STD/AIDS专业知识培训 ,提高他们的诊疗水平 。

MB与一般同志人群使用女用安全套的影响因素研究

[目的]研究女用安全套在MB(男性性工作者)和一般同志人群中的可接受性及其影响因素,为预防和控制艾滋病提供新的参考方法。[方法]以立意抽样调查方式在MSM(男男性接触者)人群中进行匿名现况调查。[结果]在调查的234人中,发放女用安全套前对女套的使用率为14.90%,分别为MB63.41%,同志6.83%,差异有统计学意义,MB组高于同志组(χ2=5.223,P﹤0.05);在发放女套后,对女套的使用率为77.6%,发放女用安全套前后使用率差异有统计学意义(χ2=291.98,P﹤0.05)。多因素分析显示,"可以更好的保护自己"(OR=13.619,CI为4.185～44.321)和"引起不适感"(OR=0.048,CI为0.015～0.155)是影响MSM是否愿意选择使用女用安全套的因素。[结论]女用安全套在MSM中的接受程度不高,其推广需要对女用安全套进行改进,并需要多部门的协作。

加强与男男性接触者交流促进就医环境改善

目的了解医务人员对男男性接触者 (MSM) 群体认识, 促进该人群性病、艾滋病防治服务工作的改善。方法通过访谈定性了解医务人员对MSM群体的了解程度和对服务工作开展的知识、能力需求。结果通过对访谈结果的分析发现医务人员对MSM人群的认识不足, 甚至根本不了解群体的存在, 因此, 对群体的实际需求也不了解。医务人员中存在着对人群的偏见和恐惧。医务人员的职责是促使他们愿意开展该人群性病、艾滋病防治工作的动因。结论加强医务人员和 MSM人群的交流, 促进医务人员的认识提高, 是改善该人群性病、艾滋病防治服务的基础。

成都地区男男性行为者人群性行为状态分析

目的 :了解成都地区男男性行为者的行为状态。方法 :在MSM社区中进行匿名问卷调查。结果 :被调查者平均年龄 2 5 . 9岁 ,64 . 2 %的人为大专及以上文化程度 ,72 . 6%的人只有同性性行为 ,16 . 8%的人偶尔有异性性行为 ,首次性行为发生的年龄为 17 . 7岁 ,初次同性性行为发生年龄平均为 18 . 8岁 ,每次性行为时使用安全套的占 16 .8%。结论 :在该人群中加强健康教育和同伴教育 ,提高他们对性病艾滋病的危害认识和自我保护意识 ,降低他们罹患疾病的机会 ,也能够降低他们作为疾病传播桥梁的作用。