TIPS术治疗的肝硬化并发EVB患者医院内死亡风险预测模型的构建与应用

目的构建肝硬化门静脉高压症并发食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)患者医院内死亡的风险预测模型。方法2018年6月~2020年6月我院收治的107例肝硬化门静脉高压症并发EVB患者,均接受经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗。应用Logistic回归分析影响患者死亡的危险因素,基于独立影响因素构建医院内死亡的风险预测模型,应用Bootstrap法对预测模型进行内部验证,应用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评估预测模型的预测效能。结果本组患者医院内死亡25例(23.4%),生存82例;单因素分析显示,死亡患者Child-Pugh分级、出血部位、门静脉内径、肝性脑病和失血性休克发生率等与生存患者比,均存在显著性差异(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示,门静脉内径(OR=2.201,95%CI:1.544~3.139)、肝性脑病(OR=3.093,95%CI:1.731~5.524)和失血性休克(OR=1.101,95%CI:1.040~1.165)是影响患者医院内死亡的独立危险因素(P<0.05);对所构建的列线图预测模型,经内部验证,其C-index为0.937(95%CI:0.734~0.879),具有良好的区分度;应用ROC曲线分析显示,预测模型的曲线下面积(AUC)为0.896(95%CI:0.796~0.958,P<0.001),其预测的敏感度和特异度分别为91.3%和88.1%。结论了解影响肝硬化门静脉高压症并发EVB患者医院内死亡的独立危险因素,并据此构建的风险预测列线图模型具有良好的区分度和预测效能,有助于临床对高风险患者的筛查和及时处理。

心血管事件可逆性危险因素的分布与认知调查

目的探讨心血管病患者发生心血管事件时可逆性危险因素的分布情况和相关知识的认知情况,并提出干预措施。方法采用自行设计的问卷,对来四川省中西医结合医院急诊科就诊的患者中首次发生心血管事件并且收住入院的300例患者进行可逆性危险因素的分布与认知情况调查。结果经调查,发生心血管事件的患者均存在有一种或者多种危险因素;并且此类患者对于相关知识的认知情况较差。结论心血管事件可逆性危险因素的分布情况与患者的健康认知水平有关。通过积极干预可以提高患者的认知水平,降低各危险因素的危险性,减少心血管事件的发生率。

美托诺尔对急性心肌梗死患者miRNA-423-5p与整合素连接激酶的影响

目的:分析美托诺尔对急性心肌梗死患者miRNA-423-5p及整合素连接激酶的影响。方法:以收治的140例急性心肌梗死患者为研究对象,利用随机数字表法将其分为试验组与对照组,每组70例。对照组采用常规治疗方式,试验组在对照组基础上加用美托洛尔。分析两组患者的治疗效果、心肌功能改善情况、miRNA-423-5p相对表达量、术后心室重构指标、生存率与整合素连接激酶指标。结果:治疗2周后,试验组治疗效果优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组心肌酶改善情况较为理想,组间差异较为显著(P<0.05)。试验组miRNA-423-5p及整合素连接激酶均低于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。试验组术后心室重构指标均优于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论:在急性心肌梗死治疗中,美托诺尔具有一定疗效,能改善患者miRNA-423-5p与整合素连接激酶,促进患者恢复,值得临床推广。