谈谈运用麻黄附子细辛汤的几种思维方法

《伤寒论》麻黄附子细辛汤,乃治疗太阳、少阴两感证的高效方。原书谓:“少阴病始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之。”《汤头歌诀》曰:“麻黄附子细辛汤,发表温经两法彰;若非表里相兼治,少阴发热曷能康?”因太阳、少阴两感证的基本病机为心肾阳虚,复感寒邪,表里同病,故用麻黄发表散寒,附子温肾强心,细辛搜剔、温散深入少阴之寒邪。本方药仅三味,配伍精当,功专效宏。

莱菔子功用新识

莱菔子,俗名萝卜子,首载于《日华子本草》,性味辛甘平,归脾肺胃经,为临床常用的消食化痰药。现代中药学概括其功效为:消食化积,降气化痰。多用于食积不化,痰涎壅盛等症。如治疗便秘、不寐、痈肿等病症,均奏良效。至贱而有殊功,岂堪埋没,聊以志之。

咳喘一个月

常×,男,56天,1986年2月6日初诊。患儿系8个月早产儿,出生20天即患肺炎;住院14天,好转出院数日,咳喘复发。曾服麻杏石甘汤数剂病减,但停药复发,且日渐加重,不发烧。叠经打针、服药、输液、输氧,病情不减,且多次出现病危。西医诊断:喘息性肺炎,先天性心脏病(房缺)。不得已,转来中医门诊。诊见:患儿精神萎靡,面色苍白,肌肤瘦瘪;咳喘气紧,喉中痰声漉漉,口唇发绀;啼哭之际,冷汗淋漓;夜寐不安,时而烦躁惊厥,四肢冰冷;拒进乳食,大便挟乳食残渣;舌质淡、苔白,指纹淡红。

治崩漏重证,用高效专方

例1 罗××,42岁,1985年7月26日初诊。患者阴道反复不规则出血半年,屡用激素及中药治疗乏效。经诊断性刮宫,病理诊断为:黄体功能退化不全。妇科建议切除子宫,患者惧,仍寄望于中医药。刻诊:经血淋漓不断,每隔几天大出血1次,挟血块,颜面虚浮(白光)白,气短乏力,舌淡白,脉弦细涩。予以傅青主“加减当归补血汤”加: 黄芪30g 当归30g(酒洗) 桑叶30g 生地30g 三七末9g(药汁送服) 服1剂,经血明显减少,续服1剂,出血全止。继用乌鸡白凤丸、归脾丸调补2个月。

头身疼痛、潮热多汗半年

女患,58岁,1993年2月1日初诊.半年前因患“上感”肌注青霉素3天后,出现不典型的过敏反应:头痛,面红,咽阻,手足麻,周身酸痛,潮热多汗诸症蜂起.迭用中西药物,诸症均显著减轻,只有头身疼痛、潮热多汗如故.经西医多项检查,未发现任何病灶.检视所服药方,以清热泻火与滋阴潜阳者居多,间有驱风化痰、祛瘀通络者.

冬病夏治 夏病冬治

冬病夏治案 患者,男,56岁.患慢性支气管炎20余年,近年体质益差.春夏尤可,入秋则忧.容易受凉,咳嗽,痰多,气紧.中西药杂投,缠绵难愈.入冬更易并发肺部感染,必须住院输液.此次慢性支气管炎急性发作伴感染,住院已20余日,叠用多种抗生素并配服中药,感染已经控制,但仍咳嗽痰滞,气紧,纳差,大便不实,舌质淡,苔薄白腻,脉弱.辨证为脾肺气虚,肺失宣肃,予六君子汤合金沸草散加减6帖,诸症减轻.继予参苓白术散合补中益气汤10帖,带药出院.