患者导航服务模式对农村地区结直肠癌筛查的影响

目的探索患者导航服务模式对农村地区居民结直肠癌(CRC)筛查效果的影响。方法采用简单随机抽样法,将乐山市五通桥区的6个乡镇卫生院随机分为试验组(牛华镇、西坝镇、冠英镇)和对照组(金山镇、金粟镇、竹根镇),选取2021年3-12月自愿参与结直肠癌筛查的居民作为研究对象,采用危险因素问卷和大便隐血试验(FIT)对研究对象进行初筛,对被评估为直肠癌高危人群进行结肠镜检查。试验组接受由导航员提供的患者导航服务,对照组接受常规筛查服务。记录6个月内两组居民的一般资料,比较两组结直肠癌高危率、筛查依从性以及病变检出率。结果试验组和对照组参与结直肠癌筛查的居民分别为461例和460例,其中结直肠癌高危率分别为72.89%和71.30%。采用患者导航服务模式干预后,两组高危人群筛查依从性分别为93.15%和59.15%,试验组依从性明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组高危人群结肠镜检查结果对比,试验组的病变检出率(15.34%)明显高于对照组(7.73%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论为农村地区居民结直肠癌筛查提供患者导航服务模式,可以促进高危人群结肠镜检查的完成,提高其结直肠癌筛查依从性,有利于结直肠病变的检出。

2型糖尿病并发下肢动脉粥样硬化病变与中性粒细胞与淋巴细胞比值的关系及危险因素分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)并发下肢动脉粥样硬化病变(LEAD)与中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)关系以及影响该疾病发生的危险因素。方法 164例T2DM患者,检测外周血中性粒细胞及淋巴细胞水平并计算NLR,测定踝肱指数(ABI),并进行下肢动脉超声评分,根据下肢动脉彩超评分分为无LEAD组、轻度LEAD组、中度LEAD组、重度LEAD组。比较4组间NLR及临床资料,分析NLR与ABI、下肢动脉超声评分的相关性;采用非条件logistic回归模型分析T2DM患者发生LEAD的危险因素。结果 164例患者中,无LEAD组34例、轻度LEAD组54例、中度LEAD组47例、重度LEAD组29例,4组间年龄、吸烟史、糖尿病病程、ABI、糖化血红蛋白、高敏C反应蛋白、中性粒细胞数、淋巴细胞数、NLR差异有统计学意义(P<0.05);NLR与下肢动脉超声评分呈正相关(P<0.05),而与ABI呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,NLR升高、高龄、吸烟史、糖尿病病程长是T2DM患者发生LEAD的独立危险因素(P<0.05)。结论随着糖尿病性LEAD严重程度的增加,NLR水平呈上升趋势。NLR升高、高龄、吸烟史、糖尿病病程长是T2DM患者发生LEAD的危险因素。

转化生长因子β_1基因多态性与慢性肾衰竭的相关性研究

目的探讨转化生长因子(TGF-β1)T869C基因多态性与慢性肾衰竭的相关性。方法将入选该研究的79例慢性肾小球肾炎患者(21例肾功能正常,58例肾功能异常)和70例健康体检者分为慢性肾小球肾炎肾功能代偿组、慢性肾小球肾炎肾功能失代偿组和健康对照组。用序列特异性引物聚合酶链(PCR-SSP)技术检测TGF-β1 T869C基因多态性。结果健康对照组和慢性肾小球肾炎肾功能代偿组TGF-β1 T869C基因型和基因频率分布差异无统计学意义(P>0.05);而该两组与慢性肾小球肾炎肾功能失代偿组比较差异有统计学意义(P<0.05)。携带C等位基因的个体患慢性肾衰竭的风险度约是T等位基因的2.297倍(OR=2.297,95%CI:1.395～3.783)。结论 TGF-β1 T869C基因多态性与慢性肾衰竭进展存在显著相关性,C等位基因和CC基因型是慢性肾衰竭进展的遗传易感性标记。

25例慢性心力衰竭患者炎症细胞因子的变化

目的观察慢性心力衰竭(CHF)患者外周血单个核细胞(PBMCs)核因子-κB(NF-κB)活化与炎症细胞因子表达的关系,探讨CHF的发病机制。方法选取心功能Ⅲ、Ⅳ级CHF患者25例,健康者25例,分离PBMCs,加入脂多糖(LPS),经体外培养24 h后,采用放射免疫法检测培养上清液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平,并测定外周血单个核细胞NF-κB阳性细胞率。结果 CHF组IL-1β、IL-6和TNF-α的水平均比健康对照组明显升高(P<0.05),CHF组NF-κB阳性细胞率显著高于健康对照组(P<0.05)。相关分析显示,PBMCs NF-κB阳性细胞率与培养上清液中细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6水平呈显著正相关(r=0.54,P<0.000 1;r=0.53,P<0.000 1;r=0.55,P<0.000 1)。结论通过NF-κB活化途径而刺激炎症细胞因子水平升高,诱导心肌炎症反应,这可能是心力衰竭发生和发展机制之一。

谷氨酰胺肠内营养+低分子肝素对重症肺炎患者全身炎症反应程度的影响

目的:探讨谷氨酰胺肠内营养+低分子肝素对重症肺炎患者全身炎症反应程度的影响。方法:2017年1月～10月间在本院进行住院治疗的重症肺炎患者52例,经随机数表法将其分为谷氨酰胺组及对照组各26例。对照组接受常规肠内营养+低分子肝素治疗,谷氨酰胺组在对照组基础上加入谷氨酰胺营养液治疗,均持续7d。对比两组治疗前后血清炎症因子、氧化应激指标、心肌损伤指标含量的差异。结果:治疗前,两组血清中炎症因子、氧化应激指标、心肌损伤指标含量的差异不显著(P>0.05)。治疗7d后,谷氨酰胺组血清中炎症因子IL-10、IL-18的含量高于对照组,IL-17、sTREM-1、PCT的含量低于对照组;氧化应激指标MDA、LHP的含量低于对照组,GSH-Px、CAT的含量高于对照组;心肌损伤指标α-HBDH、cTnⅠ、NT-ProBNP、LDH的含量低于对照组(P<0.05)。结论:重症肺炎患者接受谷氨酰胺肠内营养+低分子肝素治疗,可有效缓解机体全身炎症及氧化应激反应,减轻心肌损伤。

PCI术后消化道出血患者发生心脏缺血事件的危险因素分析

目的探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)后双联抗血小板治疗(DAPT)致上消化道出血患者发生心脏缺血事件(CIE)的危险因素,为更好地管理此类患者提供指导。方法回顾性分析117例PCI后DAPT导致上消化道出血的患者,根据是否发生CIE分为:CIE组(32例)和非CIE组(85例),比较两组间临床资料的差异,分析PCI术后DAPT导致上消化道出血住院期间发生CIE的危险因素。结果入选的117例患者中32例发生CIE,较非CIE组年龄、男性、糖尿病史、合并有心力衰竭、胃溃疡病史、出血前DAPT时间、出血后停用DAPT时间、出血后单用氯吡格雷均有统计学差异(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示:年龄(OR=2.245,95%CI:1.145~3.564)、男性(OR=1.148,95%CI:0.276~1.183)、糖尿病史(OR=2.227,95%CI:1.274~3.284)、合并心力衰竭(OR=0.524,95%CI:0.311~0.837)、胃溃疡病史(OR=0.651,95%CI:0.329~1.417)、出血后停用DAPT时间(OR=3.157,95%CI:1.462~8.917)均是PCI术后使用DAPT导致上消化道出血患者发生CIE的危险因素,而出血后单独使用氯吡格雷(OR=1.418,95%CI:1.216~1.635)是其保护因素。结论年龄、男性、糖尿病史、合并有心力衰竭、胃溃疡病史、出血后停用DAPT均是PCI后DAPT导致上消化道出血患者发生CIE的独立危险因素,而出血后单独使用氯吡格雷是其保护因素,为我们更好地管理此类患者提供了有力的参考。

尿毒清颗粒延缓慢性肾衰竭的临床研究

目的:观察尿毒清颗粒延缓慢性肾衰竭的临床疗效。方法:106例确诊为慢性肾衰竭的病例随机分为对照组和治疗组;分别给予爱西特和尿毒清治疗,于治疗前、治疗后1月、治疗后6月分别检测患者血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、尿素氮(BUN)、24h尿蛋白定量、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL),同时检查24h尿蛋白定量。结果:治疗前两组各指标无差异(P>0.05);治疗后1月,两组Scr、Ccr、BUN无统计学差异(P>0.05),而24h尿蛋白定量、TC、TG、HDL、LDL有统计学差异(P<0.05);治疗后6月两组各指标有统计学差异(P<0.05)。结论:尿毒清颗粒能通过减少尿蛋白排出、调节血脂、降低肌酐、尿素氮等多种途径延缓慢性肾衰竭的进展。

布地奈德对哮喘小鼠气道上皮细胞闭锁蛋白表达的影响

目的观察哮喘小鼠气道上皮细胞闭锁蛋白的表达及布地奈德对其表达的影响。方法将24只雌性BALB/c小鼠随机分为哮喘模型组、布地奈德组及对照组,每组8只。对照组用生理盐水,哮喘模型组和布地奈德组用卵清蛋白腹腔注射致敏及雾化吸入激发建立哮喘模型,布地奈德组每次激发前1 h吸入布地奈德混悬液1 mg,连续14 d。对照组和哮喘模型组用等量生理盐水代替布地奈德,吸入方法和时间同布地奈德组。小鼠末次激发24 h后,计数支气管肺泡灌洗液(BALF)中的嗜酸性粒细胞(EOS),HE和PAS染色观察支气管及周围肺组织的病理改变、杯状细胞增生和黏液分泌;电镜观察气道上皮的超微结构;免疫组织化学和荧光定量PCR检测气道上皮occludin的表达。结果与对照组比较,哮喘模型组小鼠BALF中EOS计数、气道上皮杯状细胞数及病理学评分明显增高;支气管肺组织occludin蛋白表达明显减弱,差异均有统计学意义(P<0.01)。与哮喘模型组比较,布地奈德组EOS和杯状细胞计数及病理学评分明显降低,occludin蛋白表达增强,差异均有统计学意义(P<0.01)。哮喘模型组气道上皮细胞间的连接结构不完整,细胞间隙增宽,而布地奈德组上述表现较哮喘组减轻。结论布地奈德能上调哮喘小鼠气道上皮occludin的表达、促进受损气道上皮的修复,可能是吸入型糖皮质激素治疗哮喘的机制之一。

高血压病胰岛素抵抗患者血内皮素和一氧化氮变化

目的 了解高血压病胰岛素抵抗患者血内皮素和一氧化氮的变化与高血压的关系。方法 本研究对 5 4例高血压[32例高血压胰岛素抵抗 (IR) ,2 2例高血压非IR]和 32例正常人 ,进行空腹胰岛素、血糖、内皮素 (ET)和一氧化氮 (NO)测定。结果 (1 )高血压病人中 5 9.3%存在IR。 (2 )高血压IR组病人血ET、ET/NO比值显著高于非IR组和正常人组 ;高血压病非IR组显著高于正常人组。 (3)高血压IR组和非IR组血NO水平显著低于正常人组 ,而高血压IR组和高血压非IR组之间差异无显著性。结论 上述结果表明 ,高血压病患者血ET、ET/NO比值升高 ,NO降低是高血压病的发病因素 ,IR具有刺激ET分泌的作用而不能使NO相应增加。在IR状态下 ,高血压动脉血管对ET具有显著的耐受性。

STEMI患者PCI治疗前外周血miR-1、miR-21表达水平与细胞因子、氧化应激及治疗后冠状动脉再狭窄的关系

目的研究ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗前外周血微小RNA(micro RNA,miR)-1、miR-21表达水平与细胞因子、氧化应激及治疗后冠状动脉再狭窄的关系。方法选择2015年2月至2017年5月在乐山市人民医院进行急诊PCI治疗并在治疗后进行1年随访的STEMI患者110例,根据是否发生再狭窄分为发生再狭窄的A组(n=34)和未发生再狭窄的B组(n=86);另取同期体检的110名健康者作为对照组。PCI治疗前采用荧光定量聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)法测定miR-1、miR-21的表达水平,采用酶联免疫吸附法测定血管生成素-2(angiopoietin,Ang-2)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、白细胞介素(interleukin,IL)-1、IL-8、高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1)、8-羟基脱氧鸟苷酸(8-hydroxydeoxyguanosine,8-OhdG)的浓度,采用硫代巴比妥酸法测定丙二醛(malondialdehyde,MDA)的浓度,采用黄嘌呤氧化酶法测定谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GPX)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)的浓度。结果高miR-1表达水平PCI治疗患者的再狭窄发生率明显低于低miR-1表达水平PCI治疗患者[18.33%(11/60)vs. 38.33%(23/60),χ2=5.910,P=0.015],而高miR-21表达水平PCI治疗患者的再狭窄发生率明显高于低miR-21表达水平PCI治疗患者[36.7%(22/60)vs. 20%(12/60),χ2=4.104,P=0.043],差异有统计学意义。A组和B组患者的miR-1表达水平及VEGF、GPX、SOD浓度明显低于对照组,miR-21表达水平及Ang-2、IL-1、IL-8、HMGB1、MDA、8-OhdG浓度明显高于对照组,且A组上述变化趋势较B组更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。miR-1与VEGF、GPX、SOD呈正相关,与Ang-2、IL-1、IL-8、HMGB1、MDA、8-OhdG呈负相关;miR-21与VEGF、GPX、SOD呈负相关,与Ang-2、IL-1、IL-8、HMGB1、MDA、8-OhdG呈正相关。结论 STEMI患者PCI治疗前miR-1表达减少及miR-21表达增多与治疗后再狭窄及细胞因子、氧化应激异常有关。

外源性硫化氢对阿霉素心肌病大鼠心肌纤维化影响的研究

目的:本实验以阿霉素(盐酸多柔比星ADR)诱导的心肌病大鼠为研究对象,探讨外源性硫化氢(H2S)供体硫氢化钠(Na HS)是否通过调控转化生长因子β1(TGF-β1)的表达,从而减轻心肌纤维化。方法:40只,雄性,SD大鼠,随机分为四组:1ADR组(n=12);2 ADR+Na HS组(n=12);3Na HS组(n=8);4对照组(n=8);药物均腹腔注射,连续用药10周,用心脏超声心动仪检测大鼠心功能,用酶联免疫吸附(ELISA)法测定大鼠心肌组织中H2S、TGF-β1以及I型和III型胶原的浓度;用实时荧光定量PCR(RQ-PCR)检测大鼠心肌组织中TGF-β1mRNA的表达量。结果:阿霉素组大鼠心功能较对照组明显降低(P<0.05),心肌组织中TGF-β1以及I型和III型胶原的表达较对照组明显增多(P<0.05),另外H2S浓度较对照组明显减少(P<0.05)。补充外源性硫化氢后大鼠心功能明显好转,心肌组织中TGF-β1以及I型和III型胶原的表达较阿霉素组明显减少(P<0.05)。结论:补充外源性硫化氢可通过减少TGF-β1的表达,减轻心肌纤维化,改善大鼠心功能。

血液灌流联合血液透析救治急性百草枯中毒患者的临床疗效分析

目的探讨血液灌流联合血液透析治疗急性百草枯中毒的临床效果。方法回顾性分析2010年1月至2015年1月四川省乐山市人民医院肾病内科收治的169例急性百草枯中毒患者的临床资料,按治疗方法的不同,分为2组,分别为常规治疗组(对照组,96例),此组予以洗胃、催吐、导泻、保持呼吸道通畅、大量补液利尿、激素抗肺纤维化、大剂量维生素C和E抗氧自由基、还原型谷胱甘肽保肝、奥美拉唑制酸护胃、抗菌药物预防感染、营养支持及纠正水、电解质和酸碱失衡等综合性治疗,研究组为血液灌流联合血液透析(73例),该组在以上常规治疗的基础上,加以血液灌流联合血液透析。结果采用血液透析联合血液灌流进行治疗的患者治愈率(50.68%)、好转率(21.92%)、有效率(72.60%)均明显高于采用常规治疗的患者(7.29%、2.08%、9.38%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。常规治疗组病死率(90.63%)明显高于血液灌流联合血液透析组(27.40%),差异有统计学意义(P<0.05)。经联合治疗而死亡的患者存活时间明显长于采用常规治疗的患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对急性百草枯中毒患者在常规治疗基础上在予以血液灌流联合血液透析可延迟各器官衰竭的进程,可为进一步采取相应的治疗措施赢得治疗时间。及时采取血液灌注联合血液透析治疗可以有效提高治疗效果。

颅脑外伤术后康复期心理状态及其影响因素分析

目的调查颅脑外伤恢复期患者的心理状态并分析其影响因素。方法采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对263例颅脑外伤患者术后康复期的心理状态进行评分,分析性别、年龄、婚姻状况、经济条件、入院GCS评分、损伤部位及颅内感染等因素对颅脑外伤恢复期患者心理状态的影响。结果颅脑外伤术后恢复期患者焦虑和抑郁的发生率分别为30.04%和32.32%;颅脑外伤术后恢复期患者HAMA和HAMD量表得分与患者的年龄、经济条件及入院GCS评分呈负相关,颅内感染呈正相关(P<0.05)。结论颅脑外伤恢复期患者极易出现焦虑、抑郁等不良心理状态,这些不良心理状态的发生与患者的年龄、经济条件及病情的轻重有关。

疾病活动性指标对评估英夫利昔单抗治疗类风湿关节炎早期疗效的作用

目的探讨疾病活动性指标对评估英夫利昔单抗(IFX)治疗中重度活动性类风湿关节炎(RA)患者早期疗效的作用。方法 14例中重度活动性RA患者初次接受IFX 200 mg滴注,分别于0 h(基线),滴注后3 h、6 h、24 h、3 d、7 d和14 d进行疾病活动性指标评估。主要指标:肿胀关节数目(SJC)、触痛关节数目(TJC)、血清C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、疾病活动指数(DAS)28-CRP、健康评估问卷(HAQ)和类风湿因子(RF)。结果 SJC、TJC、CRP、ESR、DAS28-CRP、HAQ及RF等指标均在治疗第14天时明显改善,其中TJC在治疗3 d后开始减少,SJC和HAQ在治疗7 d后改善,CRP和DAS28-CRP于滴注后6 h即开始下降。CRP在3 d时达到低谷,7 d后逐渐回升,14 d时仍低于基线水平。结论 CRP和DAS28-CRP是反映IFX治疗RA早期疗效的最敏感指标,可作为IFX早期疗效的预测因素。

836株铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性分析

目的分析铜绿假单胞菌在临床标本中的分布特点及其对常用抗菌药物的耐药性。方法常规分离菌株,采用最低抑菌浓度(MIC)法进行抗菌药物敏感性试验,根据美国临床标准化委员会(CLSI)2014标准采用WHONET5.6软件、MDR-1.03软件和SPSS 19.0软件进行统计分析。结果临床分离的836株铜绿假单胞菌主要来自痰液(73.56%),神经外科检出率最高(30.38%)。铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率最低(5.26%),对氨基糖苷类、喹诺酮类抗菌药物、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南的敏感性较好(68.06%~90.07%),对其余药物敏感性小于60%;其中多重耐药及泛耐药铜绿假单胞菌检出率分别为41.39%和3.35%。结论铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药率仍处于较高水平,但近年耐药率增长趋势稳定,且具有多重耐药性。

同伴支持教育对维持性血液透析患者自我管理行为的影响

目的探讨同伴支持教育对维持性血液透析患者自我管理行为的影响。方法选择本透析中心79例血液透析患者,按照随机数表法分为对照组和干预组,对照组给予常规健康教育,干预组在对照组的基础上接受同伴支持教育,采用血液透析相关知识问卷和血液透析患者自我管理量表测量两组患者干预前、干预后6月血液透析相关知识得分和自我管理行为得分,观察两组患者透析相关指标情况。结果干预6月后干预组患者血液透析相关知识得分(22.04±2.89)显著高于对照组(17.55±3.18)(P<0.001);自我管理行为得分(71.23±3.16)显著高于对照组(59.94±3.24)(P<0.001);透析相关指标包括收缩压(135.65±7.81)、血磷值(1.81±0.57)、内瘘失功率(0%)、超滤量超过自身体重5%的发生率(8.2%)低于对照组(140.52±7.17、2.01±0.52、5.12%、12.3%)(P<0.001);血红蛋白(103.10±12.52)和血清白蛋白(40.45±2.18)与对照组(102.24±13.21、40.32±2.48)相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论同伴支持教育能改善血液透析患者的自我管理行为,提高透析相关生活质量。

脑梗死急性期SD大鼠血清血管内皮细胞生长因子变化特点的实验研究

目的研究血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达水平在SD大鼠脑梗死急性期不同时间点的动态变化,为脑梗死的治疗和相关的药物研制提供新的靶点。方法将雌雄各半的36只SD大鼠分为手术组与假手术组各16只、空白组4只。手术组和假手术两组又各分为A、B、C、D 4个小组。每个小组4只大鼠,雌雄各2只。参照改良线栓法闭塞右侧大脑中动脉,制作大鼠局灶性脑梗死模型。麻醉清醒后进行Longa大鼠神经功能缺损评分和行为检查评估,评分1～3分的大鼠纳入实验,0、4分或取脑时发现脑出血的均淘汰,并在后续实验补足每组大鼠的数量。取1/2、2、3、6、12、24、72、168h共8个时间点断尾采血,用ELISA法测定血液中VEGF的浓度;通过重复测量的方差分析统计手术组、假手术组、空白组VEGF因子在不同时间点的变化特点。结果 VEGF因子的表达在脑梗死后1/2 h出现上调,2、3、6、12 h持续少量增高,在24 h达到高峰,随后表达有所下降,在168 h表达又有所增加。结论 VEGF在SD大鼠脑梗死后1/2 h开始变化,24 h达高峰,参与了脑梗死后的应急表达,是低氧应答的关键因子。

多发性硬化症患者外周血及脑脊液中Tfh、CXCL13水平变化及其临床意义

目的探讨多发性硬化症(MS)患者外周血及脑脊液中滤泡辅助性T细胞(Tfh)、CXC趋化因子配体13(CXCL13)水平变化及其临床意义。方法前瞻性选取2014年6月至2017年6月四川省乐山市人民医院诊治的30例MS患者作为MS组,MS组给予甲泼尼龙治疗,同期选取30例其他非炎症性神经系统疾病(NINSD)患者作为NINSD组,所有患者均取外周血和脑脊液,采用流式细胞技术检测Tfh水平,采用酶联免疫吸附试验检测CXCL13水平,比较MS组和NINSD组外周血和脑脊液中Tfh和CXCL13水平,比较MS组治疗有效者(n=24)和治疗无效者(n=6)的Tfh和CXCL13水平,比较MS组治疗前后的外周血和脑脊液中的Tfh和CXCL13水平,分析Tfh与CXCL13水平的相关性。结果在外周血及脑脊液Tfh、CXCL13水平方面,MS组治疗前[(38.75±4.10)%、(18.04±2.08)%和(76.22±8.04)pg/ml、(21.65±2.32)pg/ml]明显高于NINSD组[(20.34±2.46)%、(8.24±1.41)%和(26.59±2.88)pg/ml、(3.34±0.58)pg/ml],MS组治疗后[(30.26±3.42)%、(14.87±1.63)%和(45.06±4.87)pg/ml、(3.34±0.58)pg/ml]明显低于治疗前,MS组治疗有效者治疗后[(24.32±2.89)%、(10.24±1.52)%和(36.25±3.82)pg/ml、(9.63±1.24)pg/ml]明显低于治疗无效者[(54.02±5.57)%、(33.39±3.67)%和(80.30±8.21)pg/ml、(29.88±3.28)pg/ml],差异具有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,Tfh水平与CXCL13水平呈正相关(P<0.05)。结论 Tfh、CXCL13水平的异常与MS的发病及病情转归有关,甲泼尼龙治疗可使MS患者的Tfh、CXCL13水平降低。

2019年凉山州某县住院孕产妇乙肝和丙肝检出情况分析

目的 了解四川省凉山州美姑县住院孕产妇乙肝和丙肝检出情况及影响因素,为后续开展有针对性干预措施提供科学依据。方法 利用2019年美姑县人民医院住院孕产妇的数据,分析乙肝和丙肝检出情况。结果 本次纳入研究的住院孕产妇共3663人,乙肝和丙肝检出率分别为5.4%(95%CI:4.7~6.2)和0.9%(95%CI:0.6~1.2)。乙肝检出率多因素Logistic回归分析显示:以大于等于40岁年龄段为参照,年龄小于30岁和30~39岁乙肝检出率较低,OR值分别为0.237(95%CI:0.152~0.370)、0.294(95%CI:0.198~0.437);以自费为参照,精准扶贫和医疗保险乙肝检出率较低,OR值分别为0.394(95%CI:0.228~0.679)、0.456(95%CI:0.272~0.766);以HIV阴性为参照,HIV阳性者乙肝检出率较高,OR值为2.134(95%CI:1.235~3.689)。丙肝检出率Logistic回归分析显示:以HIV阴性为参照,HIV阳性者丙肝检出率较高,OR值为24.555(95%CI:12.143~49.653)。结论 乙肝在美姑县孕产妇中为中度流行,丙肝感染情况严重,需引起政府相关部门的重视,应加强乙肝和丙肝等防治相关的健康教育,监测孕产妇乙肝和丙肝感染情况,发现后及时开展规范治疗和有效的母婴阻断。