NF-kappa B p65和VEGF在原发性肝癌中的表达及意义

[目的]探讨核转录因子(NF-kappa B p65)和血管内皮生成因子(VEGF)在晚期原发性肝癌(HCC)组织和正常肝脏组织中的表达及其意义。[方法]采用免疫组织化学染色SP法检测65例晚期HCC组织切片(其中36例直径≥5cm,16例5cm>直径>2cm,13例直径≤2cm;28例肝内病灶数目大于1个,37例肝内病灶数目为1个)和30例正常肝脏组织(对照组)中NF-kappa B p65和VEGF抗体的表达水平,采用秩和检验方法分析其差异性,并再以直线相关方法分析NF-kappa B p65和VEGF在HCC中表达的相关性。[结果]各肿瘤组随肿瘤直径的增大,NF-kappa B p65和VEGF表达水平均出现递增的趋势。肝内(肿瘤数目>1个)NF-kappa B p65和VEGF表达水平强于肝内无转移组(P<0.05)。NF-kappa B p65和VEGF在HCC中表达呈正相关。[结论]VEGF有促进肝癌生长和侵袭转移作用,而NF-kappaBp65在HCC生长中有促进VEGF表达上调的作用。

聚丙烯平片鞘后修补皮下悬吊固定法治疗腹壁切口疝25例报告

[目的]探讨人工材料肌鞘后放置皮下悬吊固定法治疗腹壁切口疝的应用价值和技术要点。[方法]回顾性分析、总结2002年11月￣2006年5月间对25例腹壁切口疝,其中大切口疝13例、巨大切口疝8例、中切口疝4例的治疗经验。[结果]25例腹壁切口疝中24例切口一期愈合,1例因浆液肿致切口延迟愈合;1例术后1月出现迟发性感染未取出修补材料换药治愈。全部病例随访1月￣42月无复发。[结论]人工材料肌鞘后悬吊固定法是腹腔外切口疝治疗的一种设计合理和疗效肯定的无张力修补方法。

腹腔镜胆囊切除术1896例中并发症的讨论

目的 :评价腹腔镜胆囊切除术 (LC)并发症的原因及预防措施。方法 :回顾性分析我院于 1993年 3月～ 2 0 0 4年 4月共施行LC1896例临床资料。结果 :LC治愈率 98% (185 9/ 1896 ) ,并发症发生率 2 0 % (38/ 1896 )。结论 :LC手术是安全、有效的 ,在基层医院的开展也是切实可行的。

根治性腹腔清创术治疗急性化脓性腹膜炎的临床应用

根治性腹腔清创术是近年来公认的外科治疗急性化脓性腹膜炎的有效手段。本文作者就这一手术方法作了详细介绍，结合文献复习，作者对根治性腹腔清创术的理论基础，术中腹腔冲洗的必要性以及术后平卧位的意义作了详尽讨论。在介绍根治性腹腔清创术的方法中，作者着重强调积极处理原发病灶，彻底清除腹腔污染。根治性腹腔清创术的理论是建立对腹膜防御机制的认识基础之上。为减轻全身中毒症状，术中作彻底的腹腔冲洗是十分必要的。根据“腹膜腔内循环”的理论，术后采用平卧位具有恢复快，并发症少的优点。

综合护理干预对胃肠减压患者舒适度的影响观察

目的:探讨护理干预对减轻胃肠减压患者插管后不适的效果。方法:对我院收治的82例胃肠减压患者进行综合性护理干预,设为干预组,并以同期90例常规护理的患者为对照组,观察两组效果。结果:干预组在置管后发生口干、口渴、咽喉不适、咳痰困难以及恶心、呕吐、烦躁等各种不适症状者明显较对照组少,发生自行拔管1例(1.2%),临床护理满意度达98.8%,和对照组比较,以上指标间差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论:综合性护理干预有利于提高胃肠减压患者插管后的舒适度和满意度,方便胃肠减压的实施。

液电碎石和常规胆道镜在胆道手术术后并发症中的临床分析

目的探讨应用液电碎石技术和常规胆道镜在胆道手术术后并发症中的临床效果分析。方法分析2014年1月至2017年1月我院收治的56例胆道手术患者,分为液电碎石组和常规胆道镜组,记录两组术后并发症发生率,结石特征对两组并发症发生率的影响,以及两组结石取净率。结果液电碎石组中胆道出血和胆道感染与常规胆道镜组比较,术后发生率明显减少(P<0.05);液电碎石组结石取净率较胆道镜组高(P<0.05);结石特征如胆管结石≥3 cm和结石数量≥10枚,液电碎石组较常规胆道镜组术后并发症率降低(P<0.05)。结论应用液电碎石技术可以减少患者术中胆道出血和胆道感染发生率,特别对于最大结石直径≥3 cm和总结石数量≥10枚,液电碎石的术后残石发生率较常规胆道镜碎石明显降低。

肠道准备对结直肠癌患者切口愈合的影响

目的探讨结直肠癌患者术前肠道准备对切口愈合的影响。方法行结直肠癌手术患者168例,其中常规肠道准备组84例,不做肠道准备组84例。比较两组术前血糖、术中肠道培养加药敏、肠道清洁状况、术后第2日血糖、切口愈合状况等指标。结果两组肠道清洁状况比较,差异有显著性意义(P<0.05);观察组切口甲级愈合67例,乙级愈合10例,丙级愈合7例,对照组甲级愈合69例,乙级愈合9例,丙级愈合6例,差异无显著性意义(P>0.05)。其余各项指标差异均无显著性意义(P>0.05)。结论结直肠癌癌术前不做肠道准备不影响切口愈合。

明胶联合VEGF内衬血管壁防止股动脉血管成形术后狭窄的实验研究

目的评价血管重建术后内衬明胶和内皮细胞生长因子(VEGF)受损血管壁对防止血管狭窄的效果。方法建立兔股动脉再狭窄动物模型,实验组内衬浓度为30%的明胶及VEGF于损伤段动脉壁,分别于2周和4周采集标本,行图像分析及TUNEL原位杂交,比较实验组与对照组内膜面积(NEA)、内中膜面积比(NEA/MA)和平滑肌细胞凋亡率,电镜观察平滑肌细胞的增生及凋亡情况。结果对照组较实验组新生内膜厚,而且细胞数也明显多。对照组NEA[2周及4周分别为(1.02±0.41)和(1.46±0.15)mm2]比实验组[分别为(0.57±0.15)和(1.18±0.36)mm2]大。NEA/MA对照组[2周及4周分别为(0.54±0.14)和(0.75±0.10)]也明显高于实验组[分别为(0.35±0.05)和(0.62±0.25)]。TUNEL阳性细胞率对照组2周为(13.6±2.4)%,4周为(15.1±2.1)%,治疗组分别为(18.2±5.8)%和(17.0±1.5)%。电镜观察发现对照组平滑肌细胞明显增生,细胞器发达,肌丝较多,而实验组见较多的凋亡小体有髓样结构形成。结论提示明胶联合VEGF内衬血管成形术后的血管内壁对血管再狭窄有明显的抑制作用。

盐酸丁咯地尔联合尿激酶治疗急性下肢深静脉血栓的疗效观察

目的评价盐酸丁咯地尔(Buflomedil Hydrochloride)联合尿激酶(UK)治疗急性下肢深静脉血栓(DVT)的临床疗效。方法前瞻性地将70例急性下肢DVT患者随机分为两组,实验组(60例)经患肢足背浅静脉予以盐酸丁咯地尔(莱斯多维)联合UK治疗,对照组(60例)经患肢足背浅静脉予以UK治疗。以下肢肿胀消退及下肢深静脉造影评价治疗效果。结果实验组治疗后第3、7、10天患肢消肿率分别为(76±5)%、(91±11)%、(95±7)%,对照组分别为(51±8)%、(72±5)%、(92±10)%。第3、7天消肿率实验组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组溶栓率为(78±18)%,对照组溶栓率为(72±21)%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均无严重并发症发生。结论盐酸丁咯地尔联合尿激酶联合治疗急性下肢深静脉血栓可明显提高患肢消肿率。

AKT2和HIF-1α在乳腺癌中的表达及其意义

目的探讨AKT2和HIF-1α在乳腺癌和正常乳腺组织中的表达,分析其表达水平与临床病理特征的关系。方法用免疫组织化学SP法检测92例乳腺癌组织、35例正常乳腺组织中AKT2和HIF-α的表达。结果乳腺癌组织AKT2阳性表达率明显高于正常乳腺组织(P<0.05)。AKT2的阳性表达与乳腺癌的组织学分级、肿瘤大小、ER、PR表达无关(P>0.05),同淋巴结转移和TNM分期、CerbB-2差异有统计学意义(P<0.05)。HIF-1α的阳性表达与乳腺癌的组织学分级、ER、PR表达无关(P>0.05),同肿瘤大小、淋巴结转移和TNM分期、CerbB-2差异有统计学意义(P<0.05)。二者在乳腺癌组织中的表达存在着正相关(P<0.05)。结论 AKT2与H IF-1α高表达参与乳腺癌的发生、发展和浸润转移,可作为判断乳腺癌生物学行为的重要指标。

胆总管探查术一期缝合的诊治体会

目的:探讨胆总管探查术一期缝合的治疗效果和临床可行性。方法:对收治的60例胆结石患者施以胆总管探查术一期缝合治疗的诊治情况进行追踪,并进行了回顾性分析、总结。结果:所有患者术后恢复良好,无胆瘘、胆管狭窄、残余结石等并发症的发生。结论:胆总管探查术一期缝合具有减少胆汁丧失量,临床可行性高,安全性好,并发症少,住院时间短,减轻患者痛苦及经济负担等优点。

预防性胃肠转流在晚期壶腹周围癌外科治疗中的价值

目的通过Meta分析,探讨预防性胃肠转流在晚期壶腹周围癌外科治疗中的价值。方法通过MEDLINE,EMBASE,OVID,HIGHWIRE以及维普资讯网等数据库检索已发表和未发表的相关文献。选择治疗组为预防性胃肠转流和胆肠吻合术双旁路治疗晚期壶腹周围癌,对照组为单纯胆肠吻合术治疗晚期壶腹周围癌,由2位评价者,按纳入标准入选,主要对术后十二指肠及幽门梗阻发生率进行Meta分析,其次是术后并发症发生率、手术死亡率、术后平均生存期。结果共18个文献资料(3个RCT和15个NRCT)纳入本课题研究。在治疗晚期壶腹周围癌方面,预防性胃肠转流和胆肠吻合术双旁路联合术式与单纯胆肠吻合手术比较,术后十二指肠及幽门梗阻RR为0.18(0.11,0.27),P<0.01,RD为-0.20(-0.27,-0.13),P<0.01。术后并发症发生率RR=1.09,P=0.45,RD为0.03(-0.04,0.09),P=0.43。手术死亡率RR为1.01(0.76,1.34),P=0.96,RD为0.00(-0.04,0.04),P=0.95。术后平均生存期,两项研究显示前种手术方法的术后生存时间较后者长。结论在晚期壶腹周围癌的外科治疗上,预防性胃肠转流和胆肠吻合术双旁路联合术式相对于单纯胆肠吻合手术治疗能较大幅度降低患者术后十二指肠及幽门梗阻发生率,延长患者术后生存时间,不增加患者术后并发症发生率和手术死亡率。同时为其他辅助治疗提供时机和营养保证。

加速康复外科护理在乳腺癌围手术期护理中的应用

目的探讨加速康复外科护理(ERAS)在乳腺癌围术期护理中的应用价值。方法选取2015年1月至2017年5月间乐山市人民医院收治的156例行乳腺癌改良根治术患者的临床资料。按采用的护理方法不同将所有患者分为两组。引入加速康复外科护理理念护理的78例患者纳入试验组,采用常规护理的78例患者纳入对照组。观察两组患者术后并发症的发生情况和患侧上肢功能恢复情况。结果两组患者的皮瓣积液、皮瓣坏死和伤口麻木等的发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。试验组患者的伤口感染、上肢水肿和上肢麻木等的发生率明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。术后试验组患者心理障碍发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。讨论加速康复外科护理模式用于乳腺癌围手术期护理,对患者患侧肢体功能恢复及心理健康具有正面的促进作用,且能减少部分并发症的发生率及降低心理障碍的发生率。

舒适护理对胃肠外科PICC置管患者负性情绪的影响

目的 探讨舒适护理对胃肠外科患者置管负性情绪的影响.方法 选择2014年1-9月在本科接受PICC置管的胃肠外科患者56例,随机分为观察组与对照组,每组28例.对照组接受常规护理,观察组接受舒适护理模式.观察两组患者置管前后紧张、焦虑等负性情绪以及对护理服务满意度的影响.结果 观察组患者紧张、焦虑等负性情绪明显低于对照组（P〈0.05）,而护理服务满意度和舒适度明显高于对照组（P〈0.05）.结论 舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式.在减轻PICC置管患者紧张、焦虑等负性情绪和提高患者对护理工作满意度方面有着重要的临床意义.

腹腔内疝囊充填关闭术治疗小儿斜疝

目的 采用一种自制“小儿疝囊闭合器”的封堵技术来治疗小儿腹股沟疝.方法 插管全身麻醉下,通过脐部10mm单孔置入镜头和“小儿疝囊闭合器”,从腹股沟管外环和内环体表对应处,用特制针从这两处分别穿刺入腹腔将闭合器上的定位线从腹股沟管内拉出,2根固定线也从腹腔拉出,牵拉定位线使闭合器由内向外充填腹壁缺损后,在体外将两根固定线打结皮下固定闭合器完成疝囊的关闭.结果 从2011年12月至2013年09月对37例38侧小儿疝实施了手术.37例术后出院时,腹股沟区域均无红肿和硬节存在,35例男性阴囊无水肿;仅1例术后9d回访时见脐部切口出现红肿.全部随访,随访最长时间为21个月,最短3个月,平均随访为（14.6＆#177;5.89）个月,无术后疝复发,腹股沟区无明显瘢痕和硬节存在.结论 此手术是一种创伤小、操作快捷方便、技术简单实用、治疗安全有效的微创技术.

静脉腔内激光和传统手术治疗下肢静脉曲张的近期疗效比较

目的比较静脉腔内激光治疗和传统手术治疗下肢静脉曲张的近期疗效,探讨静脉腔内激光治疗的适应证,总结下肢静脉曲张激光腔内闭合技术的操作技巧和临床价值。方法对275例350条肢体行静脉腔内激光治疗(静脉腔内激光治疗组)和210例310条肢体行传统手术(传统手术组)的下肢静脉曲张患者的临床资料进行分析,比较2组的手术时间、切口数量、术后疼痛、并发症、术后住院时间、1年复发率6项指标的情况。结果静脉腔内激光治疗组在手术时间、切口数量、术后疼痛及术后住院时间4项指标明显优于传统手术组(P<0.05),而手术并发症发生情况和1年复发率与传统手术组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论静脉腔内激光治疗是一种安全、有效及无疤痕的微创治疗下肢静脉曲张的新方法,有望替代传统手术应用于下肢静脉曲张的治疗,并且其扩大了传统手术的适应证。

无张力疝修补术后早期疝复发原因探讨及其防治

目的探讨无张力疝修补术后早期疝复发的原因及防控措施.方法 回顾性分析2000年5月至2012年7月四川省乐山市人民医院开展无张力疝修补术后早期疝复发再次手术的12例患者情况.结果 12例复发疝中采用充填式修补9例,UHS前间隙修补2例,APOM手术1例.再手术发现疝复发的部位均在耻骨结节的外上方,6例采用网塞充填中的网塞被浮起,且疝囊完整、清楚,另有3例腹外斜肌腱膜未切开.所有患者腹股沟区局部解剖不清,精索粘连严重.12例复发疝再次手术采用TAPP手术3例,采用开放式手术9例,术后随访1～8年均无复发.结论 无张力疝修补术后早期疝复发,与手术操作密切相关.

腹部创伤后急性阑尾炎12例临床分析

目的探索腹部创伤后急性阑尾炎的诊治方法。方法回顾性分析本院收治12例腹部创伤后急性阑尾炎的临床资料。结果各类阑尾炎1177例中，符合腹部创伤后急性阑尾炎诊断的12例，术前确诊仅5例，术中发现阑尾化脓、穿孔8例。结论腹部闭合外伤后出现腹痛加剧或右下腹疼痛等，在除外原发病或其它并发症后，应首先考虑本病；一经确诊，应及时手术。