腔内治疗腹主动脉瘤对血清T淋巴细胞亚群、IL-6、RANTES、PI3K因子水平的影响

目的探讨腔内治疗腹主动脉瘤对血清T淋巴细胞亚群、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、调节活化正常T细胞表达和趋化因子(regulated upon activation normal T-cell expressed and secreted,RANTES)、磷脂酰肌醇3-激酶(phosphoinositide 3-kinase,PI3K)因子水平的影响。方法回顾性分析100例腹主动脉瘤患者的临床资料,根据不同治疗方式分为对照组49例和观察组51例。对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用腔内修复术治疗。比较2组血清因子[白细胞介素10(interleukin-10,IL-10)、IL-6、高敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、RANTES、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、PI3K]、血清T细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)、血脂[(总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipid-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipid-cholesterol,LDL-C)]水平。比较2组患者围手术期指标值(术中出血量、手术时间、术后禁食时间、总住院时间)和术后并发症(肺部并发症、水电解质紊乱、感染、消化系统并发症)发生情况。结果治疗前,2组各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+明显高于治疗前,CD8^+明显低于治疗前,观察组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+明显高于对照组,CD8+明显低于对照组(P<0.05)。2组IL-6、RANTES、PI3K因子水平明显低于治疗前,观察组IL-6、RANTES、PI3K因子水平明显低于对照组(P<0.05)。2组TC、TG、LDL-C水平低于治疗前,HDL-C水平高于治疗前,观察组TC、TG、LDL-C低于对照组,HDL-C高于对照组(P<0.05)。2组hs-CRP、TNF-α水平低于治疗前,IL-10水平高于治疗前,观察组hs-CRP、TNF-α水平低于对照组,IL-10水平高于对照组(P<0.05)。观察组术中出血量、手术时间、术后禁食时间、总住院时间少于或短于对照组(P<0.05)。观察组肺部并发症、水电解质紊乱、感染、消化系统并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论腔内治疗腹主动脉瘤能有效改善T淋巴细胞亚群,并减低IL-6、RANTES、PI3K因子水平,疗效显著,安全可靠。

血清高迁移率族蛋白B1、髓系细胞触发受体1对下肢动脉硬化闭塞症病人介入治疗后再狭窄的预测价值

目的探究血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、髓系细胞触发受体1(TREM-1)对下肢动脉硬化闭塞症病人介入治疗后再狭窄的预测价值。方法2014年1月~2017年10月我院收治的70例下肢动脉硬化闭塞症病人,按照术后2年内是否发生再狭窄分为再狭窄组(31例)和对照组(39例),收集病人临床资料,检测两组术前及术后1个月血清HMGB1、TREM-1水平,分析血清HMGB1、TREM预测术后再狭窄的评估价值。结果再狭窄组和对照组血清HMGB1、TREM-1、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、双侧病变之间比较,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析显示,术前及术后1个月血清HMGB1、TREM-1与LDL、hs-CRP水平均呈正相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,术前血清HMGB1(>11.56 ng/L)、术前TREM-1(>203.47 ng/L)、术后1个月HMGB1(>16.08 ng/L)、术后1个月TREM-1(>266.41 ng/L)、LDL(>2.99 mmol/L)、hs-CRP(>1.96 mg/L)是介入治疗病人再狭窄的危险因素(P<0.05);术后1个月血清HMGB1、TREM-1联合检测的诊断效能(AUC=0.884)高于术前联合检测(AUC=0.784),差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前及术后1个月血清HMGB1、TREM1在下肢动脉硬化闭塞症病人中均呈高表达,且术后1个月时两者联合检测对术后血管再狭窄的发生具有较好的预测价值。

不同分期复杂型B型胸主动脉夹层腔内修复对主动脉重塑的影响及早中期生存分析

目的探讨腔内修复对不同分期复杂型B型胸主动脉夹层(Stanford B)主动脉重塑及早中期生存率的影响。方法2012年1月~2016年1月我院确诊并行腔内修复治疗的Stanford B病人60例,按发病分期进行分组,亚急性组23例,慢性组37例。比较两组病人术中出血量、手术时间、住院时间、手术成功率,主动脉重塑指标,术后并发症发生率、总生存率。结果两组病人术中出血量、手术时间、住院时间、手术成功率及术后并发症率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。亚急性组和慢性组主动脉重塑指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。亚急性组3年总体累积生存率高于慢性组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腔内修复手术可改善复杂型Stanford B病人主动脉重塑,亚急性期进行治疗总体疗效更佳。