乐山市第四人民医院2005～2009年临床用血分析

目的:了解乐山市第四人民医院临床用血现状,加强科学合理用血,确保输血安全。方法:回顾性分析乐山市第四人民医院2005年～2009年临床输血资料。结果:临床中成分用血呈逐年上升趋势,洗涤红细胞使用量有所提高,但仍不足。结论:乐山市第四人民医院2005～2009年临床用血情况基本科学合理,但仍需不断完善。

转型转制医院构建和谐医患关系的探讨

纵观当前医务人员执业环境状况，医患关系成为社会热点问题。转型转制医院的医患关系不和谐更为严重，笔者所在医院为典型的转型转制医院，且时间短，但经过笔者所在医院全体同仁的共同努力：加强管理，加强自身队伍建设，更新观念，增进医患问的理解与支持等措施，提高治疗效果，以化解、缓和、疏导医患矛盾，近3年未发生重大医疗事故及医疗纠纷，笔者所在医院医患关系越来越融洽。本文就笔者所在医院所做的努力和同行分享以求共勉。

股骨粗隆间骨折钢板内固定的应用研究

目的探讨股骨粗隆间骨折的钢板内固定的临床疗效。方法我院收治的股骨粗隆间骨折患者68例均采取手术治疗,其中24例采用解剖型钢板固定,22例采用锁定加压钢板(LCP)固定,22例采用动力髋螺钉(DHS)固定,术后随访12～36个月。结果三组手术出血量、愈合时间、不良反应方面无显著差异(P>0.05);关节功能Harris评分:解剖型钢板组88.57%,LCP组91.71%,DHS组83.1%,其中解剖型钢板组与LCP组无显著差异(P>0.05);手术时间方面:解剖型钢板组(73.2±9.5)min,LCP组(62.1±6.2)min,DHS组(92.1±22.4)min(P<0.05)。结论应用钢板固定治疗股骨粗隆间骨折患者安全、高效、不良反应少,具有显著疗效。

《金匮要略》脾阴虚急症证治规律探讨

本文系统分析和阐述了《金匮要略》对脾阴虚在杂病证治中重要地位的重视及其运用,为充实、完善和发展脾阴虚理论提供了重要的理论支撑,为提高杂病证治和中医急症的临床水平提供了宝贵经验和思路。

复元活血汤治疗带状疱疹后遗神经痛53例

目的:探讨观察复元活血汤加减在治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)方面的临床疗效。方法:选择106例PHN患者,随机平均分为两组,治疗组53例给予复元活血汤加减治疗,对照组53例给予维生素B1、腺苷钴胺、奥沙普秦治疗,两组均治疗1个月。治疗结束后观察两组的临床疗效,并评价不良反应。结果:治疗组治疗的总有效率为90.6%显著高于对照组的71.7%,两组比较有显著性差异(P<0.05);治疗组无明显不良反应发生,对照组有4例出现恶心、食欲不振,停药后好转。结论:复元活血汤加减在治疗PHN方面临床疗效确切,安全可靠,值得临床应用。

玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨关节炎临床疗效研究

目的观察关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。方法以在本院就诊的膝关节骨关节炎患者为研究对象,共202只膝关节,关节腔内注射玻璃酸钠,每周1次,共5次,采用Lequesne膝关节功能及活动范围量表进行评分。结果总有效率达96.53%,随访半年后,10例患者复发,再行上述治疗,仍然有效。结论关节腔内注射玻璃酸钠是治疗膝关节OA的较理想的方法,操作简单、不良反应少、费用低,易于临床应用。

单纯支气管结核16例误诊分析

目的:探讨支气管结核(EBTB)的临床特点,提高诊治水平。方法:分析16例被误诊的支气管结核的临床表现、胸部影像学、纤维支气管镜(FB)等辅助检查征象。结果:临床表现主要有咳嗽,咳痰,伴或不伴胸闷,气紧;胸片或胸部CT平扫11例未见明显异常,肺不张3例,2例高分辨率CT(HRCT)可见支气管壁不规则增厚,管腔狭窄;纤维支气管镜(FB)检查经刷检及活检全部确诊EBTB,诊断率100%。结论:支气管结核临床表现缺乏特异性,痰菌阳性率低,胸片或胸部CT平扫无明显异常,纤维支气管镜检查是诊断支气管结核最有效的方法。高分辨率CT作为无创性检查可提高支气管结核诊断率。

锁定加压钢板对肱骨近端骨折疗效临床研究

目的观察锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折临床疗效。方法将笔者诊治的54例肱骨近端骨折患者随机分为两组,对照组24例行传统钢板内固定治疗,治疗组30例行锁定加压钢板内固定治疗,观察比较两组患者治疗效果。结果治疗组住院时间、骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05);治疗组内固定断裂、松动、肱骨头坏死以及肩关节活动受限等发生率低于对照组(P<0.05);治疗组Neer评分优良率高于对照组(P<0.05)。结论锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折疗效显著,固定牢靠,对骨膜伤害小,肩关节功能恢复良好,值得临床广泛推广。

慢性支气管炎合并肺结核26例临床分析

目的探讨慢性支气管炎合并肺结核的临床特点,以提高诊治水平,减少漏诊。方法回顾性分析笔者所在医院2005年6月至2008年8月收治的26例慢性支气管炎合并肺结核的临床表现和影像学等辅助检查特点。结果慢性支气管炎合并肺结核的患者无结核中毒症状者占88.5%,胸部影像学表现与单纯肺结核表现无明显差异性。结论慢性支气管炎合并肺结核临床表现不典型,多因素漏诊率较高,应提高对该病的警惕性。对慢性支气管炎患者在治疗期间应做结核方面依据的搜寻,尤其是胸片或CT检查应作为常规检查手段,以尽量早期诊断早期治疗。

不同会阴侧切方式缝合方法硬结成因的临床研究

目的:探讨会阴侧切伤口硬结形成的原因,选择合适的侧切方式和缝合法减少硬结形成。方法:将分娩的234例初产妇,随机分成对照组和观察组,采用45°和20°～30°侧切方式,间断和连续缝合方法,对其会阴伤口硬结情况进行临床对比。结果:观察组硬结率为23%,对照组硬结率为60%。结论:会阴伤口侧切角度小,伤口内缝线少,严格的无菌操作,精心的护理可减少硬结的发生。

以全身大面积斑丘疹为主要表现的皮肤淋巴瘤1例

患者，男，76岁，因咳嗽20年，气紧5年，复发伴皮疹1个月，发热3d，于2006年6月入院。既往有间断双下肢水肿史，否认药物过敏史。1个月前因受凉后咳嗽、咳痰加重，双下肢水肿，在外院治疗后出现全身大面积红色斑疹丘（具体用药不详）。皮损初发部位为背部，先为米粒大小，后逐渐扩散、融合，痒感重。在外院治疗不详，皮疹无明显消退。

多重耐药菌以泌尿道感染为主临床分析

目的:了解二级医院多重耐药菌的病原菌特点及原因,对近2年94例住院患者的多重耐药菌感染情况进行回顾性调查分析。方法:对中段尿、痰液、血液等进行细菌培养,共分离120株多重耐药菌,并排除同一患者的重复菌株。其中G-杆菌76株,G+球菌44株;排在前5位的细菌依次为大肠埃希菌46株、肺炎克雷伯菌14株、屎肠球菌10株、母鸡肠球菌8株、产气肠杆菌6株;对常用抗菌药物有很高耐药性,药敏结果判断依据参照CLSI2008年标准。结果:本院住院患者多重耐药菌感染率为4.67%(94/2012),革兰阴性菌为63.33%(产超广谱β-内酰胺酶ESBLE的大肠埃希菌58.33%,肺炎克雷伯菌8.33%),革兰阳性球菌为36.67%。结论:近2年基层医院多重耐药菌感染率以尿路感染产ESBLE的大肠埃希菌为主,其次是肠球菌,耐万古霉素的肠球菌(MRSA)的感染率在本院无明显增多。要切实落实消毒隔离措施,尽量减少安置尿管,加强对泌尿道的护理,促进抗菌药物合理应用,以降低和控制多重耐药菌对患者的危害。

腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐原因分析及预防措施

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopiccholecystectomy,LC）具有手术切口小、出血少、术后疼痛轻微、腹腔粘连发生率低、恢复快等优点,是目前使用较广泛的手术方式。但因其手术方式、麻醉用药及麻醉方法等影响导致术后恶心、呕吐发生率相对较高,呕吐影响了切口的愈合,增加病人痛苦,并延长住院时间,增加住院费用。

ZZ型射频肛肠治疗仪治疗混合痔的临床观察

痔疮是临床常见病，多发病。痔的治疗仍然是以手术治疗为主。从2009年6月起，我们采用ZZ—II型射频肛肠治疗仪，并设立对照组，治疗II～III期痔核74例，临床取得满意的效果。现将我们的观察结果报告如下：

祛风固表法治疗慢性荨麻疹疗效观察

[目的]探讨祛风固表法治疗慢性荨麻疹的临床疗效。[方法]将68例患者随机分为两组:治疗组34例口服祛风固表方;对照组34例口服氯雷他定。4周后观察疗效,3月后观察复发率。[结果]治疗组有效率为88.20%,对照组有效率为70.60%;3个月后观察痊愈病人的复发率,治疗组为25.00%,对照组为76.90%。[结论]祛风固表法在治疗和预防慢性荨麻疹复发方面明显优于氯雷他定。

经尿道切除技术在下尿路疾病中的应用-附128例报告

目的探讨经尿道切除技术(TUR)治疗下尿路疾病的适应证、操作方法、术中术后处理及并发症预防的要点。方法应用经尿道汽化电切术和双极等离子汽化电切术,分别以5%葡萄糖液和生理盐水作冲洗介质,选择性耻骨上膀胱造瘘,持续低压灌洗,术后气囊导尿管留置5～7d拔管,自行排尿。结果经尿道前列腺双极等离子汽化电切术7例,经尿道前列腺汽化电切术58例,合计前列腺手术65例;腺性膀胱炎汽化电切术43例;膀胱肿瘤汽化电切术15例;后尿道狭窄等离子汽化电切术3例;精阜腺瘤汽化电切术2例。全部病例均一次手术完成,有效率(126/128)98.4%。无膀胱穿孔、电切综合征、大出血、真性尿失禁发生。前列腺术后尿道狭窄、排尿困难再次手术者2例,占3.08%,排尿疼痛、不适感6例,占9.23%,逆行射精4例,占6.15%。结论TUR技术是一种微创、安全、迅速、有效、恢复快、并发症较少的腔内泌尿外科治疗方法,特别适用于下尿路疾病手术;术中持续低压灌注对确保切割视野清晰、预防并发症至关重要。

210例2型糖尿病肾病相关性的分析

目的通过观察不同治疗方案下的DN患者尿白蛋白分泌率(UAER),探讨2型糖尿病肾病病因的相关性。方法根据两次测得的尿白蛋白排泄率(UAER),随机分为三组,每组70例。A组为常规治疗组,患者给予卡托普利降压治疗;B组为先口服卡托普利后胰岛素治疗3个月,再进行胰岛素治疗;C组为全程胰岛素治疗。3组患者均在糖尿病饮食治疗的基础上,不予低盐饮食。8个月内连续3次检测其尿白蛋白排泄率,并作好记录。结果组内比较,B组6个月后的UAER值、C组6个月后和8个月后的UAER值与自身最初值比较,差异有显著性,P<0.05。组间比较,6个月后的C组和8个月后的B组和C组的UAER值与最初值比较,差异有显著性,P<0.05。结论糖尿病肾病是糖尿病常见而严重的慢性并发症之一,在糖尿病微血管并发症的发生发展中也扮演着重要角色。尽早使用胰岛素治疗,能有效延迟糖尿病肾病的发生。

腹腔镜胆囊切除术手术护理配合探讨

目的探讨采用腹腔镜下胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)的护理配合,总结护理经验,提高护理质量。方法收集2008年10月—2011年10月该院开展的腹腔镜胆囊切除术502例,对患者进行术前、术中、术后的护理配合。结果腹腔镜下胆囊切除术成功率达到100%,无中转开腹、术后感染、出血及电灼伤。结论细致、周到的护理配合是保证手术顺利进行的关键和保障。

对31例老年性皮肤瘙痒的中药诊断与治疗

目的:观察中药治疗老年性皮肤瘙痒的临床疗效与诊断要点。方法:对本院2010年6月-2011年2月本院就诊的31例老年性皮肤瘙痒病人进行中药内服,外洗结合治疗方法。治疗2周后复诊观察疗效。结果:31例患者中治愈20例,显效7例,有效4例,总有效率为100%。结论:中药治疗老年性皮肤瘙痒症临床疗效好,值得推广。