基层医院输尿管镜钬激光碎石术应用分析

目的探讨基层医院输尿管镜下钬激光碎石术临床效果。方法选取笔者所在医院泌尿外科在2007年12月～2009年10月期间收治的150例输尿管结石患者,经检查无手术禁忌证后,均予以输尿管镜下钬激光碎石术治疗。结果 150例输尿管患者中有141例单次碎石成功,手术成功率为94.0%;手术时间29～125min,住院时间4～9d。术中有6例患者发生输尿管穿孔,术后有2例患者出现泌尿系统感染,经抗感染治疗后均痊愈,术后均出现不同程度的血尿,经积极止血及对症治疗后消失。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石安全有效,具有较高临床价值。

舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注在腹腔镜肝癌根治术中的应用研究

目的探讨舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注对腹腔镜肝癌根治术患者肝脏缺血-再灌注损伤及神经功能的影响。方法选择2019年1月至2023年9月行腹腔镜肝癌根治术患者66例,随机数字表法分为观察组和对照组,每组33例。观察组给予舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉,对照组给予舒芬太尼恒速注射联合丙泊酚靶控输注麻醉。比较2组不同时点炎性应激反应、氧化应激反应、肝脏缺血-再灌注损伤、神经功能、不良反应发生情况。结果麻醉1 h(T1)、术后24 h(T2)、术后72 h(T3),观察组血清C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)低于对照组(P<0.05);丙二醛(MDA)、皮质醇(Cor)低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)高于对照组(P<0.05);丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)低于对照组(P<0.05);神经生长因子(NGF)高于对照组,中枢神经特异性蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)低于对照组(P<0.05)。观察组总不良反应发生率为12.12%低于对照组的36.36%(χ2=5.280,P<0.05)。结论舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注能够缓解腹腔镜肝癌根治术患者肝脏缺血-再灌注损伤及神经功能受损,可能与降低炎性应激与氧化应激反应等因素有关。

NLR及CRP与PCT在急性肠梗阻的临床诊断意义

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)在临床急性肠梗阻中的诊断意义。方法将2015年1月至2020年1月于本院胃肠外科就诊的110例肠梗阻患者纳入研究对象,其中单纯性肠梗阻患者54例,绞窄性肠梗阻56例,分别收集两组患者白细胞、NLR、PCT、C-反应蛋白具体数值,并对上述数值进行单因素及多因素分析,同时利用ROC曲线,对NLR、PCT、CRP单独及联合检测在急性肠梗阻中的诊断价值进行评价,计算出相关曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度及P值。结果绞窄性肠梗阻患者NLR、PCT、CRP明显高于单纯性肠梗阻,多因素logstic回归分析显示NLR、PCT、CRP是诊断绞窄性肠梗阻的独立危险因素;NLR、PCT、CRP的AUC值分别为0.856、0.699、0.777,联合检测NLR、PCT及CRP的AUC面积为0.891,敏感度为94.44%,特异度为93.21%。结论外周血NLR联合PCT、CRP在临床工作中检测便捷,且具有高度特异度及敏感度,在早期急性肠梗阻中鉴别单纯性肠梗阻及绞窄性肠梗阻具有重要诊断意义。