重症急性胆管炎的手术治疗体会

目的探讨重症急性胆管炎(ACST)患者的诊治、手术时机和手术原则。方法回顾性总结分析2001年7月～2011年6月35例手术治疗ACST患者的临床资料。结果 35例患者中,康复32例,占91.4%;死亡3例,占8.6%。术后发生并发症共14例,发生率为41.2%,其中呼吸道感染6例、膈下脓肿1例、切口感染5例、电解质紊乱6例。多数并发症见2种或以上同时或相继出现。康复的32例患者,住院天数11～27d,平均17.5d。结论 ACST起病急,病情重,应在出现五联征之前手术,患者病情趋稳定时可早期手术治疗。手术原则为胆道减压,胆汁引流,术式力求简单有效,重视肝内胆管梗阻的解除。

小切口阑尾切除术探讨

回顾性总结分析113例小切口阑尾切除术的临床资料,其中急性单纯性阑尾炎62例,急性化脓性阑尾炎30例,慢性阑尾炎21例。在阑尾切除术中手术切口≤2cm的病例需腹壁厚度≤3cm,阑尾病变未穿孔,阑尾直径≤1.2cm,阑尾游离等条件下,探讨对腹壁不厚,估计阑尾未穿孔,施行小切口阑尾切除术可行。