CT对儿童急性颅脑损伤的诊断价值

儿童急性颅脑损伤属于常见意外损伤。儿童颅骨比较薄弱,脑部发育尚未成熟,即便是较轻外力作用,也可对儿童颅骨造成较严重损害,如不能及时发现,会造成严重后果。所以,尽早识别儿童急性颅脑损伤的存在,可降低儿童死亡率,还可减少后遗症。CT检查具有快速、简单、准确性高等多种特点,可快速识别颅脑损伤,是儿童急性颅脑损伤首选诊断方法。

清晨血压的国内外研究进展

近年来越来越多的研究证实了清晨血压对预测心血管风险的重要意义,但我国对于清晨血压的研究仍处于起步阶段,存在因清晨血压控制不佳导致国民致残、致死事件居高不下的现状,因此,各种中西医干预方案的临床疗效确定成为学者们探讨的热点问题。本研究遵循清晨血压的国内外发展历程、认知规律及中西医药物与非药物干预方案研究现状的思路对清晨血压的国内外相关研究进行梳理,为了解该领域研究现状并进一步展开深入探讨提供参考。

不同呼吸末正压水平对急性呼吸窘迫综合征病人脑血管自动调节功能的影响

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人不同呼吸末正压(PEEP)水平对脑血管自动调节功能的临床影响。方法选择2013年6月—2014年4月收治的47例ARDS病人作为研究对象,采用前瞻性研究的方法观察不同PEEP水平时病人经颅多普勒检查结果、肺部指标等变化情况。结果 PEEP调整至(14.1±2.3)cmH_2O后,病人氧合指数(PaO_2/FiO_2)、气道峰压(PIP)、气道平分压(Pplat)、中心静脉压(CVP)均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);调整前后病人心率、平均动脉压(MAP)、最大血流速度(Vmax)、最小血流速度(Vmin)、平均血流速度(Vmean)、屏气指数(BHI)、血氧分压(PaO_2)、血二氧化碳分压(PaCO_2)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PEEP水平适当升高有助于改善ARDS病人肺部功能,且未加重病人脑血管自动调节功能损害。

紫杉醇、顺铂联合同期放疗对中晚期宫颈癌患者的近远期临床疗效分析

目的探讨紫杉醇、顺铂联合同期放疗对中晚期宫颈癌患者的近远期临床疗效。方法选择收治并确诊的中晚期宫颈患者137例,随机分为观察组71例和对照组66例,观察组给予紫杉醇、顺铂联合同期放疗治疗方案,对照组给予单纯放疗方案,比较2组患者近期疗效、毒副作用及远期随访生存情况。结果观察组患者近期疗效显著高于对照组(P<0.05);2组患者血小板减少、白细胞减少、恶心呕吐、贫血、肾功能损害、放射性膀胱炎以及放射性直肠炎发生情况比较,差异均无统计学意义(P<0.05);观察组患者总体生存情况以及无进展生存情况均显著优于对照组(P<0.05)。结论紫杉醇、顺铂联合同步放疗治疗中晚期宫颈癌是一种安全有效的治疗方案,患者耐受性较好,且能够有效降低患者治疗后复发率并提高患者远期生存率,值得临床推广。

雷珠单抗玻璃体腔注射辅助显微手术治疗对新生血管性青光眼患者血管内皮生长因子和血小板衍生生长因子含量的影响

目的研究雷珠单抗玻璃体腔注射辅助显微手术治疗对新生血管性青光眼(NVG)患者血管内皮生长因子(VEGF)和血小板衍生生长因子(PDGF)含量的影响。方法对我院32例(32眼)NVG患者资料进行回顾和分析,所有患者接受玻璃体腔注射雷珠单抗、小梁切除术和全视网膜光凝治疗。比较患者治疗前后眼压、视力、VEGF和PDGF,记录术后并发症和治疗成功率。结果 32例患者随访(8.57±1.69)个月,小梁切除术后1周、1个月、3个月、6个月眼压显著低于注药前,差异具有统计学意义(P<0.05);术后末次随访视力较注药前显著提高(P<0.05),视力提高率90.63%;患者注药后5 d和小梁切除术后1周、1个月、3个月、6个月房水、玻璃体液的VEGF和PDGF水平较注药前显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);小梁切除术后前房出血率6.25%,包裹性滤过泡率6.25%,脉络膜脱落率3.13%;术后6个月手术成功率93.75%。结论雷珠单抗玻璃体腔注射辅助用于小梁切除术和全视网膜光凝治疗,可显著降低NVG患者VEGF和PDGF水平,降低眼压、提高视力,安全有效。

急性脑梗死患者心电图改变及护理对策

目的探讨急性脑梗死患者心电图的变化,结合病情进展特点,积极采取护理对策。方法选择本院2009年8月～2011年8月收治的203例首发急性脑梗死病例作为观察组,其中103例有肌酸激酶同工酶异常升高,100例无明显的肌酸激酶同工酶升高。选取健康成人100例为对照组,分析比较各组心电图的变化。针对其病情特征进行心电监测、心理护理、临床观察、饮食指导、不良生活习惯纠正及出院指导。结果脑梗死患者心电图改变的发生率显著高于健康组(P<0.05),差异有统计学意义。伴有肌酸激酶同工酶升高的患者其心电图改变率较同工酶不升高的患者高(P<0.05)。结论通过心电图监测患者病情发展,积极采取全面有利的护理对策,可降低急性脑梗死患者的死亡率,提高生活质量。

快速康复外科在腹腔镜肝切除患者中的应用

目的探讨快速康复外科(fast-track surgery,FTS)理念在腹腔镜肝脏切除患者中的应用效果观察。方法将肝胆外科52例行腹腔镜肝切除术患者按随机数字表法分为快速康复护理组(FTS)和对照组各26例,对照组给予常规围术期护理,FTS组实施快速康复外科护理措施,比较两组患者预后、住院时间及费用和焦虑情况。结果与对照组比较,FTS组患者术后肠功能恢复时间缩短、进食时间缩短、住院时间缩短、住院费用减少,状态焦虑、特质-状态焦虑评分明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 FTS应用于腹腔镜肝脏切除手术可改善患者的肝功能恢复、减少并发症的发生,提高患者术后生活质量,安全性好,可加速患者康复。

冻干A、C群流脑结合疫苗引起高热、皮疹1例报告

1病例摘要 患儿,女,1岁1个月,于2011年3月16日上午10时许,在我院预防保健科按无菌操作规程,在左臂三角肌肌内接种冻干A、C群脑膜炎球菌结合疫苗（简称A、C结合疫苗）0.5ml,批号为20100401-4,无锡罗益生物制药有限公司生产,有效期至2012年4月19日。

子宫动脉灌注化疗栓塞术在胎盘植入治疗中的应用

目的：研究子宫动脉灌注化疗栓塞术在胎盘植入治疗中的临床效果和可靠性。方法选择2009年10月至2012年10月间收治的27例胎盘植入病患作为研究对象，对他们实施子宫动脉灌注化疗栓塞术。从子宫动脉两端注入50 mg规格MXT，进而采用明胶海绵对子宫动脉机型栓塞操作，一周左右之后再采取清宫术。结果27例为病患子宫动脉全部栓塞成功，栓塞率100％，27例病患共有25位病患成功排除胎盘，成功率为92．6％，其中自行排出胎盘13位（48．1％），清宫术排出胎盘11位（40．7％）。3例病患未能排出胎盘，实施子宫切除术，占比11．1％。成功排出胎盘的25位病患排除时间为术后5～1个月。结论子宫动脉灌注化疗栓塞术是一种微创疗法，对于治疗胎盘植入病患具有安全和疗效的特点，值得临床推广。

丙泊酚和咪唑安定复合哌替啶在门诊结肠镜检查中的比较研究

目的比较丙泊酚和咪唑安定复合哌替啶在门诊无痛结肠镜检查中的临床效果和安全性。方法将80例拟行无痛结肠镜检查患者随机分为P组(丙泊酚1.5 mg/kg)和MM两组(咪唑安定0.05 mg/kg+哌替啶1.5 mg/kg),观察患者给药前、插镜时、睁眼时的血压、心率、血氧饱和度,记录麻醉期间的不良反应例数、肠镜检查时间、清醒时间以及VAS疼痛评分。结果两组患者麻醉过程中各时相点血压、心率、血氧饱和度差异均无统计学意义(P>0.05);P组肠镜检查时间和清醒时间均短于MM组,差异有统计学意义(P<0.05);P组VAS评分低于MM组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚和咪唑安定复合哌替啶均可很好地完成门诊无痛结肠镜检查,而丙泊酚相对来说更具优点,值得推广。

硬膜外美托咪啶对单肺通气胸外科手术的影响

目的:探讨胸段硬膜外美托咪啶对单肺通气的胸外科术后患者术中知晓和术后疼痛的影响。方法:将50例择期开胸手术患者随机分为A、B两组,其中A组为美托咪啶复合罗哌卡因,B组为罗哌卡因。术中记录血流动力学,脑电双频指数(BIS),术后采用视觉模拟评分(VAS)记录疼痛评分,及第1天、第4天询问有无术中知晓。结果:A组在OLV-10,OLV-30的BIS值显著低于B组,B组有较高的VAS评分,且2例怀疑有术中知晓。结论:在单肺通气的胸外科手术中,硬膜外美托咪啶应用可显著减少镇痛药物的需要,防止术中知晓,改善术后疼痛。

单肺通气术异丙酚麻醉中高碳酸血症和高血压对脑氧平衡的影响

目的:探讨单肺通气术中异丙酚麻醉中诱导高碳酸血症和高血压对脑氧平衡的影响。方法:将20例择期开胸手术患者纳入研究,均行异丙酚靶控输注(TCI)加硬膜外麻醉,调节呼吸频率和静脉推注甲氧明诱导高碳酸血症和高血压发生,监测各时点心电图(ECG)、平均动脉血压(MAP)、心律(HR)、血氧饱和度(SpO2)、动静脉血气等指标。结果:高碳酸血症时,颈内静脉血氧饱和度SjO2在c时间点高于b时间点,差异有统计学意义[(69.3±6.1)%与(54.3±8.7)%,P<0.05];高血压时,SjO2同样升高,差异有统计学意义[(58.5±8.6)%与(54.4±8.5)%,P<0.05]。SjO2<50%患者在高碳酸血症时显著下降(0%与24%,P<0.05)。结论:在单肺通气OLV的异丙酚麻醉的胸外科手术中,高碳酸血症能够显著地改善脑氧平衡,而高血压则有待进一步研究。

接种麻疹、风疹联合减毒活疫苗引起高热、出疹反应1例报道

1病例资料 患儿,男,2008年5月27日出生,于2009年2月2日下午3时左右,在我院预防保健科用合格的一次性无菌注射器,按无菌操作规程,在右臂三角肌下缘附着处皮下接种麻疹、风疹联合减毒活疫苗（批号为20080902,北京天坛生物生产,有效期至2010年4月）0.5mL。于2月10日晚上10时许,患儿突然出现哭闹、烦躁、拒奶,

阴囊原发性平滑肌肉瘤1例并文献复习

目的结合文献探讨阴囊原发性平滑肌肉瘤的临床特点及诊断、治疗方法。方法回顾性分析本院收治的阴囊原发性平滑肌肉瘤1例并查阅复习文献资料,总结其病因、病理、临床表现、诊断、治疗及预后特点。结果行根治性切除术,病理诊断为阴囊平滑肌肉瘤。随访6个月,未见复发及转移。结论阴囊原发性平滑肌肉瘤少见。诊断主要依靠病理诊断。治疗以根治性手术为主,根据肿瘤的范围、周围器官受累情况选择手术切除范围,需跟踪随访,早期预后效果较好。

急性左主干闭塞心肌梗死心电图分析以及护理策略分析

目的对于急性左主干闭塞心肌梗死进行心电图分析以及护理策略分析。方法对本院收治的19例急性左主干闭塞心肌梗死患者(观察组)与同期20例左前降支近段闭塞的急性心肌梗死患者(对照组)进行对比分析,观察其心电图特点及护理策略。结果观察组发现aVR导联ST段抬高17例,发生率为89.5%;对照组仅发现6例,发生率为30.0%。观察组aVR导联ST段抬高发生率高于对照组,而观察组的胸前导联V1+V2+V3的ST段抬高幅度明显小于对照组。结论行心电图检查能较快预测其发病情况,而在对患者的护理中,应密切关注其心理状态和病情近况,保证患者的生命安全和康复效果。

中西医结合治疗反流性食管炎40例

目的:观察奥美拉唑、莫沙必利联合中药治疗反流性食管炎的疗效。方法:选择80例患者随机分为治疗组40例与对照组40例,治疗组:奥美拉唑40 mg,每日2次,莫沙必利5 mg,每日3次,联合中药汤剂口服。对照组:奥美拉唑40mg,每日2次,口服。于治疗后4周观察烧心、反酸、胸痛等症状疗效,并复查胃镜,观察镜下愈合率。结果:治疗组内镜下总有效率为92.5%;对照组内镜下总有效率为70%,2组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:奥美拉唑、莫沙必利联合中药治疗反流性食管炎比单纯用西医治疗疗效佳。

声雾化吸入应用于小儿肺炎治疗中的临床价值

目的分析声雾化吸入应用于小儿肺炎治疗中的临床价值。方法选择2015年1月至2016年2月收治的100例小儿肺炎患儿作为研究对象,将其随机分为对照组和试验组,各50例,对两组均进行常规性的基础治疗,如退热治疗、补充体液、祛痰处理等常规治疗,试验组在对其进行常规治疗的基础上加声雾化吸入治疗,两组疗程均为两周。比较两组治疗效果。结果试验组总有效率为90.0%,高于对照组的50.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论声雾化吸入应用于小儿肺炎治疗中其治疗效果显著,有较高的临床价值。

氢化可的松琥珀酸钠预防双腔管插管引起的支气管痉挛的效果

目的探讨氢化可的松琥珀酸钠预防双腔管插管引起的支气管痉挛的效果。方法选取2014年3月—2016年3月江油市九○三医院收治的胸科左侧双腔管插管手术患者200例,根据治疗方法不同分为预输注氢化可的松琥珀酸钠组(Ⅰ组)和未用药组(Ⅱ组),各100例。Ⅰ组给予氢化可的松琥珀酸钠,Ⅱ组仅给予复方氯化钠注射液。比较两组患者单肺通气、双肺通气气道峰压、相哮鸣音发生率、SPO_2<96.0%发生率、痉挛发生率和痉挛程度。结果Ⅰ组单肺通气、双肺通气气道峰压低于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组呼吸相哮鸣音发生率低于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组患者SPO_2<96.0%发生率低于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组患者支气管痉挛发生率低于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组患者轻度痉挛、中度痉挛、重度痉挛发生率低于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉预输注氢化可的松琥珀酸钠可降低因双腔管插管引起的支气管痉挛发生率,减轻支气管痉挛程度。