从四川省育龄人群角度看男性在计划生育中的作用

目的:探讨计划生育中的性别作用。方法:小组访谈会。结果:共70人参加了访谈会(已婚育龄男性29人、女性41人)。访谈结果反映出男性优势的传统社会文化仍然根深蒂固,男性主动参与计划生育的意识淡薄,责任心不强。对男性绝育及其他避孕方法的认识存在误区。结论:应从项目层面加大宣传和倡导男性参与计划生育、生殖保健的力度,提高男性对改善妇女和自身生殖健康的意识。促进计划生育/生殖健康领域内的性别公平、公正。

从计划生育工作者角度看四川省男性绝育应用下降

目的:探索影响四川省男性绝育应用下降的因素。方法:小组访谈会。结果:共66人参加了访谈会(计划生育干部30人、避孕药具发放者36人)。计划生育工作者对男性绝育的认识、对避孕方法宣传的偏好和引导对育龄人群的避孕选择具有较大影响。结论:持续的宣传和倡导可提高公众包括计划生育工作者对男性绝育的认识,克服误区,鼓励更积极的态度。全面、客观、不带个人偏见地向育龄群众介绍避孕节育措施,对于促进绝育方法的安全、正确和持续使用具有重要意义。

四川省男性绝育应用下降因素分析

目的:探索四川省男性绝育应用下降因素。方法:个人深入访谈。结果:有8位省级和市级人口与计划生育部门的中、高层人员接受了访谈。反映出男性绝育应用的下降受诸多因素影响,如计划生育工作模式的转变、育龄人群生育观念的改变、历史负面影响的延续、对男性绝育手术认识的误区、技术服务能力的不足、宣传和导向的偏好,以及市场经济的冲击等。结论:正确认识男性绝育手术,在项目层面加大对男性参与计划生育/生殖健康的倡导力度。

四川省临床医生对男性绝育应用下降认识的调查分析

目的:探索四川省男性绝育应用下降因素。方法:小组访谈会。结果:34位男科、泌尿科/外科和妇产科临床医生参加了访谈会。反映出男性绝育应用的下降受诸多因素影响,如计划生育工作模式和生育观念的转变,对男性绝育认识的误区,男性优势的传统文化,宣传和导向的偏好,婚姻不稳定性的增高,以及市场经济的冲击等。结论:应正确认识男性绝育手术,加大男性参与计划生育/生殖健康的倡导力度并重视技术的培训和传承。

从使用者角度看四川省输精管绝育手术应用下降

目的:探索四川省输精管绝育应用下降因素。方法:小组访谈会。结果:共36人参加了访谈会(输精管绝育男子20人,输精管绝育者妻子16人)。研究发现输精管绝育应用下降与人口学的变化、计划生育工作模式的转变以及缺乏信息和宣传倡导等因素有关。结论:鼓励男子为了配偶的健康选择输精管绝育手术,强调由男子来承担计划生育的责任可能成为促进输精管绝育应用的有效策略,同时应重视绝育手术咨询能力的建设。

四川省3个县农村育龄妇女宫内节育器使用情况调查

目的:了解四川省农村育龄妇女宫内节育器(IUD)使用情况。方法:采用多阶段分层整群抽样的方法,对四川省3个县农村,共2107例于2004年7月1日～2005年6月30日期间放置IUD妇女进行横断面及前瞻随访研究。结果:3个县育龄妇女普遍使用的3种IUD分别是:母体乐375、TCu380A、宫铜,不同地区使用种类不同(P<0.001)。平均续用率为86.9%,75.3%IUD在乡级服务机构放置。IUD使用失败原因前3类依次为脱落、因症取器和下移取器,分别占4.7%、2.8%、2.7%;带器妊娠率为1.0%。logistic单因素分析显示,防止IUD脱落的保护因素是施术者5年内接受培训(OR=0.817,P=0.007)。结论:建议引入以循证医学为基础的临床路径的管理模式,针对各型IUD特点制定相应的标准操作程序作为技术指南,促进服务质量提高。

中药减肥方联合针刺加运动对瘦体型多囊卵巢综合征患者内分泌指标及妊娠结局的影响

目的:研究中药减肥方联合针刺加运动对瘦体型多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌指标及妊娠结局的影响。方法:将125例瘦体型PCOS患者随机分为两组。观察组采用中药减肥方联合针刺加运动治疗,对照组予以二甲双胍联合达英-35治疗,均为6个疗程。停药后随访6个月,比较两组治疗前后内分泌指标变化及妊娠结局。结果:治疗后两组患者卵巢体积,黄体生成激素(LH)、睾酮(T)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组排卵率分别为46.92%和32.26%,妊娠率分别为40.61%和30.16%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:中药减肥方联合针灸加运动治疗瘦体型PCOS,在改善IR、降低T、促进排卵、增加妊娠率等方面,与二甲双胍联合达英-35疗效相当。

父母与未婚子女交流与性相关问题的困难及影响因素分析

目的:了解并分析父母与未婚子女的交流沟通状况、交流与性相关问题的困难以及影响因素。方法:分层、多级和整群抽样以及结构式问卷调查。结果:有效调查2 871人,为家中至少有1个15～24岁未婚子女的父亲和母亲。亲子交流的话题主要是子女的学习、工作,少有涉及与性相关问题。亲子交流与性相关问题的困难主要为亲子双方都感到不好意思进行交谈(约50%),其次是父母不知道如何与子女交谈与性相关的问题(约26%)、以及父母认为自己缺乏相关知识(约13%)。父母的人口学特征如性别、年龄、文化程度、职业、以及亲子关系等对亲子沟通、亲子与性相关问题的沟通均有不同的影响。结论:应重视家庭性教育、尤其应采取积极对策帮助提高父母与未婚子女进行与性相关问题交流沟通的意识与技巧。

性别在避孕方法认识、选择与决定中的作用

目的:了解并分析性别在避孕方法认识、选择与决定中的作用。方法:在四川省内采用分层、整群抽样及结构式问卷方法调查。结果:有效调查已婚育龄男女2631人,男、女对避孕方法的认识较一致;避孕方法使用比例居前3位的依次是宫内节育器(55.8%)、避孕套(24.2%)和男性绝育(5.7%);选择男/女用避孕方法与调查对象对避孕方法、计划生育责任的认识以及男、女在家庭中的角色有关;避孕选择决定方式与性别因素和夫妻之间的沟通交流有关。结论:男性优势的传统观念仍然根深蒂固,调查人群对男性参与计划生育/生殖健康重要性的认识不足。社会各界需共同努力,促进性别的公平与公正及对妇女的赋权,构建合谐健康的两性关系、家庭和社区环境。

父亲年龄对精子基因组及子代健康的影响

由于多种社会经济因素,推迟生育已成为现代社会的普遍趋势,由此引发了许多对隐藏在生育高龄化过程中的风险和后果的担忧.女方高龄是不孕、流产、子代遗传缺陷最重要的危险因素已获得公认.虽然男方是否也存在类似的年龄依赖效应尚不明了,但文献中已有大量有关年龄对生殖激素生成、性功能、睾丸组织结构、精液质量、生育力的影响,以及父亲高龄与不良生育结局和遗传缺陷相关的证据.对高龄父亲的年龄尚无明确界定,通常以受孕时男方≥40岁为标准.

全球男性节育方法的应用状况

2010年全球有62.7%的育龄妇女采用了避孕措施,其中79.1%依赖女用方法。全球有39个国家或地区男用避孕方法现用率超过20%(21.9%～64.7%),发达地区男用方法(输精管绝育、避孕套、体外排精)现用率是欠发达地区的3倍。与10年前相比,体外排精和避孕套现用率呈现上升趋势;除英国、韩国、澳大利亚、加拿大和新西兰等国家外,男性节育总体现用率呈下降趋势。我国已婚育龄妇女避孕率高达89%,男用方法现用率仅为12.3%,2000～2009年,避孕套现用率由3.8%上升至7.5%,男性绝育术现用率从8%降至4.9%,男用方法总体现用率年均增长0.4%。我国尚未满足的避孕需求估计为2.3%。鼓励男子承担更多的避孕责任并采用避孕措施,提高男用节育方法的应用比例,不仅是基于性别公平、公正,同时男用节育方法也更安全、简便、经济。男子参与计划生育是社会文明和进步的标志之一,对改善和提高妇女的健康水平,促进社会经济和人的全面发展,以及联合国千年目标的实现具有重要意义。对公众的引导和教育应引起相关政府部门的高度关注和重视。

从未婚人工流产女性视角看人工流产

目的:从未婚人工流产女性视角分析未婚妊娠原因,了解她们对未婚人工流产的认识。方法:对成都市不同等级妇幼保健机构/医院接受过人工流产术的19名未婚女性进行个人深入访谈。结果:避孕知识缺乏、发生性行为时心存侥幸心理、未采取避孕措施和避孕措施不当为未婚妊娠的主要原因;对未婚人工流产对健康影响有一定的认识,最为担心的是怕影响以后的再生育。结论:对未婚人群加强生殖健康知识教育、尤其是避孕措施的咨询和服务非常重要,需要政府牵头、家庭-学校-社会多部门协同合作,并不断探索适宜、有效的教育方式方法以及服务模式,以促进未婚人群的生殖健康。

输精管阻断术的远期安全性

根据联合国人口署最新发布的全球避孕模式，近20％的已婚或同居育龄避孕妇女实施了绝育术，其中18．9％采用输卵管阻断，2．4Voo采用输精管阻断。尽管输精管阻断术在安全性、有效性及费用方面比女性同类手术更优越，使用的第三年其成本效益为所有避孕方法之首，但应用却远低于女性手术。全球男、女绝育手术比例约为1：8，发达地区为1：1．6（5．3：8．4），发展中地区则高达1：10．8（1．9：20．6）11]。缺乏男性的参与导致妇女承担了过多的生殖和避孕负担。对手术的误解及安全性的担忧在一定程度上影响了输精管阻断术的可接受性。本文旨在阐述当前对该手术远期安全性的理解。

成都市未婚女性重复人工流产情况及影响因素

目的:了解成都市未婚女性重复人工流产情况及影响因素,探讨降低未婚人工流产率的措施。方法:在成都市3类不同等级医院选择人工流产的18～24岁未婚女性进行匿名问卷调查。结果:调查合格对象416人,其中有重复人工流产史者158人,占38.00%;重复人工流产对象中,有3次及以上者高达37.40%。38.00%的对象在20岁前做了首次人工流产;调查对象的妊娠与避孕知识得分低(55.77分);重复人工流产组与非重复人工流产组比较有较高比例的多性伴(57.00%,30.20%,P<0.001)和与异性同居(60.80%,48.10%,P<0.05)。最近半年及本次妊娠前调查对象使用避孕措施情况差,且较多使用低效避孕措施。结论:多性伴、与异性同居、不使用或不当使用避孕措施是发生重复人工流产的危险因素。加强对未婚青年的教育,提高安全性行为意识,正确和坚持使用避孕措施,对于降低未婚人工流产率十分重要。

中国妇女使用宫内节育器的多中心随机对照研究

目的 通过母体乐-375、TCu380A和元宫-365 3种宫内节育器（IUD）的大样本上市后多中心随机对照试验,评价中国妇女使用IUD的安全性和有效性,为我国IUD荐优汰劣提供参考依据.方法 应用多中心随机对照临床试验对24 000例健康已婚育龄妇女进行健康筛查,采用分层区组随机分配3种IUD；在置器后的1～3、6、12个月进行随访,观察IUD的使用终止率.结果 3种IUD 1年的总终止率不同,元宫-365 IUD最低,为4.21％；TCu380A其次,为8.42％；母体乐-375最高,为13.91％（P＜0.01）；3种IUD 1年的意外妊娠发生率、脱落率、出血终止率和下移取出率均有差异.使用母体乐-375、有不良反应无医学处理、随访次数少、宫腔较深、IUD失败后再次使用是使用终止的高风险因素.结论元宫-365 IUD是发生终止风险最小的IUD种类；规范随访,及时处理不良反应可较大程度地减少发生终止的风险.

成都地区未婚流动青年性避孕行为及影响因素分析

目的:了解未婚流动青年对性相关行为的态度、性行为和避孕措施使用情况及其影响因素。方法:在成都地区抽取工厂和服务场所15～24岁未婚外来务工青年进行匿名问卷调查。结果:有效调查780人。50%以上调查对象能接受未婚性行为,40%以上不在意配偶婚前是否是处女或处男;49.4%有过性交行为;发生性交行为时能够每次使用避孕措施者仅12.7%,7.5%从不使用避孕措施,其余为不规律使用。男性、外出打工年龄小、从事服务行业工作以及能接受未婚性行为者发生性交行为的可能性更大。文化程度低、不与家人同住者更有可能在发生性交行为时不是每次都使用避孕措施。结论:需根据未婚流动青年的性别、年龄等特点,长期、持续、有针对性地开展性与生殖健康知识、避孕知识与技巧的教育和培训。

已婚育龄人群的避孕选择及影响因素分析

目的了解并分析已婚育龄人群避孕方法的选择及影响因素。方法在四川省内采用分层、整群抽样及结构式问卷调查。结果有效调查已婚育龄男女2631人，已婚育龄妇女避孕率为89．25％。避孕方法使用比例居前3位的依次是宫内节育器（55．8％）、避孕套（24．2％）、输精管结扎（5．7％）。调查对象的年龄、文化程度、职业、城乡地域以及现有孩子数等是避孕方法选择的影响因素。结论改善和提高个性化服务的质量，全面、客观、无偏见地向育龄人群提供各种避孕节育方法的信息，包括利益与风险，对于扩大避孕措施的合理选择、促进避孕方法的安全使用、正确使用和持续使用具有重要意义。

成都地区未婚流动青年生殖健康干预效果评估

目的:评估对未婚流动青年实施生殖健康干预活动的效果。方法:类试验研究。2010～2011年对成都地区3个行政区中选择工厂和服务场所的780例15～24岁未婚流动青年开展了调查。在干预组对象中开展了涉及6个专题的生殖健康知识教育和生活技能培训活动。结果:干预活动明显提高了干预组对象的性与生殖健康相关知识综合得分及各项知识回答正确率,对转变干预对象的性相关态度有正向影响,对增加干预对象避孕措施的使用有一定作用。调查对象主动利用性与生殖健康相关服务差。结论:生殖健康知识教育和生活技能培训能不同程度地改善未婚流动青年的相关知识、态度与行为,也受调查对象欢迎。制定长期、可持续的干预战略以改善未婚流动人群的生殖健康状况应受到高度重视。