川芎嗪对膜性肾病模型大鼠肾脏的保护作用

背景:膜性肾病是成年人肾病综合征的常见病理类型,足细胞数目减少是膜性肾病发病的原因之一,而凋亡又是足细胞减少的原因,足细胞凋亡受到Bcl-2和Bax两种凋亡调控因子的调控,川芎嗪对于肾脏疾病有较好的治疗作用。目的:观察川芎嗪对阳离子化牛血清白蛋白诱导的膜性肾病大鼠的肾脏保护作用。方法:将西南医科大学实验动物中心提供的72只大鼠随机分为正常组、模型组和川芎嗪组,各24只,后2组采用改良Border法复制膜性肾病模型。川芎嗪组造模开始后每天腹腔注射川芎嗪注射液100mg/kg,连续4周。结果与结论:(1)与正常组相比,模型组可见肾小球系膜区及毛细血管壁Ig G强阳性颗粒样沉积;光镜下可见肾小球体积增大,马松染色见嗜复红蛋白沉积,六胺银染色见基底膜弥漫性增厚、"钉突"形成;电镜可见肾小球基底膜增厚,足细胞的足突融合,肾小球上皮电子致密物沉积。与模型组相比,川芎嗪组Ig G荧光强度及分布无明显差异,但肾小球基底膜增厚的程度及足突融合程度都有轻微改善;(2)与正常组相比,其他2组的血肌酐、24h尿蛋白升高,肌酐清除率降低,Bcl-2表达水平、WT-1阳性细胞比例减少,Bax表达水平、细胞凋亡数量增加;与模型组相比,川芎嗪组的血清白蛋白、肌酐清除率较高、血肌酐较低,Bcl-2表达水平和WT-1阳性细胞比例增加,Bax表达水平、细胞凋亡数量较少;(3)提示川芎嗪能改善阳离子牛血清白蛋白诱导膜性肾病大鼠的肾功能,升高血清白蛋白,具有一定疗效;川芎嗪可能通过调控Bcl-2和Bax途径减少膜性肾病大鼠肾固有细胞凋亡,抑制足细胞数量的减少,起到肾脏保护作用。

肾脏替代治疗时机对ICU脓毒症致肾损伤患者预后的影响

目的比较肾脏替代治疗时机对重症监护病房(ICU)脓毒症致肾损伤(AKI)患者预后的影响。方法回顾性选取2017年7月-2019年12月医院ICU收治的脓毒症致肾损伤患者120例,依据接受连续性肾脏替代治疗(CRRT)的时机将其分为早期组(n=57,开始CRRT治疗时AKI≤2级)、晚期组(n=63,开始CRRT治疗时AKI 3级),比较两组一般资料、治疗后主要结局指标及28 d生存率、总病死率、并发症发生率。结果早期组治疗前序贯器官衰竭评分(SOFA)、白细胞计数(WBC)低于晚期组(P<0.05);早期组CRRT治疗时间(12.41±1.48)d、ICU住院时间(11.41±1.24)d短于晚期组(16.14±1.65)d、(13.57±1.42)d,早期组治疗后氧合指数(206.41±21.48)、肾功能恢复率91.23%,高于晚期组(156.71±16.23)、77.78%(P<0.05);早期组28 d病死率33.33%低于晚期组52.38%(P<0.05);早期组酸中毒发生率1.75%低于晚期组14.29%(P<0.05)。结论 ICU脓毒症致AKI患者预后较差,CRRT的治疗时机应选择早于肾功能进展至AKI 3级时,早期治疗有利于改善患者的近期预后,降低28 d病死率,促进肾功能恢复,减少CRRT相关并发症。