血栓弹力图与凝血参数对老年脓毒症患者病情严重程度和预后的评估价值研究

目的研究血栓弹力图(TEG)与凝血参数对老年脓毒症患者病情严重程度和预后的评估价值。方法回顾性分析2020年1月-2020年9月成都医学院第二附属医院o核工业四一六医院重症医学科收治的85例脓毒症老年患者的病例资料,根据急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ (APACHE Ⅱ)和序贯器官衰竭评分(SOFA),将患者分为脓毒症组(n=48)和脓毒症休克组(n=37),同时根据患者28 d的疾病转归情况分为存活组(n=65)和死亡组(n=20)。检测并比较各组凝血参数[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)与D-二聚体(DD)]和TEG参数[血凝时间(R)、血块成型时间(K)、α角、血块强度(MA)与凝血综合指数(CI)];分析TEG参数与凝血参数的相关性。结果脓毒症休克组的PT、APTT、DD、R与K值高于脓毒症组,α角、MA与CI值均低于脓毒症组(P<0.05);存活组PT、APTT、DD、R与K值低于死亡组,α角、MA与CI值高于死亡组(P<0.05);Spearman相关分析显示,PT、APTT、DD水平与R和K呈正相关,与α角、MA和CI呈负相关(P<0.05)。结论 TEG和凝血参数可判断老年脓毒症患者凝血纤溶状态,与脓毒症病情严重程度和预后有相关性,具有一定的临床参考价值。