四川省人民医院2004～2006年儿科住院患儿死因分析

目的了解我院住院患儿死亡原因,以提高医疗诊治水平,降低病死率。方法对70例住院患儿的死亡原因进行回顾性分析。结果2004～2006年住院患儿病死率为0.970%、0.556%、0.292%,呈逐年下降趋势;70例死亡患儿中新生儿36例,占51.4%,死因以呼吸系统疾病为主,其次是神经系统疾病;婴儿4例,占5.7%,幼儿7例,占10.0%,死因以呼吸系统疾病为主;学龄前期10例,占14.3%,学龄期13例,占18.6%,死因以损伤中毒为主。结论新生儿期疾病、呼吸系统疾病、损伤中毒是我院住院患儿的主要死因。应加强孕期保健、胎儿监测,预防早产及极低出生体重儿,改善儿童的生活环境,提高儿童和家长对伤害的防范意识,有效降低儿童的病死率。

四川省流行性感冒中西医结合诊疗专家共识(2023版)

流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,主要由甲型流感病毒H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒Victoria和Yamagata系导致。典型表现为高热、头痛、肌痛、全身不适,部分患者伴有呼吸道症状。每年呈季节性流行,多数具有自限性,但是少数高危人群可发生重症表现,甚至导致死亡。诊断需结合流行病学史、临床表现、实验室及影像学检查。主要治疗措施为抗病毒治疗和对症治疗,重症患者需积极支持治疗。有效预防措施包括接种流感疫苗、药物预防及采取经呼吸道传播疾病标准预防措施。本共识集四川省内从事流感诊治中西医相关学科专家讨论制定,旨在为医疗机构临床医生在流感规范诊疗提供指导。

四川省三级综合性医院新生儿病室护理人力资源配置的研究

目的:通过对护理工时数测定,计算出不同级别、不同地域NICU护士的合理配置数量;方法:选择四川省三所三级医院NICU为观察对象,对70项直接护理项目及30项间接护理项目进行工时测定,根据公式计算每个NICU需要配置的护士数量;结果:不同级别、不同地域NICU护理工时存在差异,耗时最多的直接护理项目为喂奶、留置针穿刺输液、气道管理等,耗时最多的间接护理项目为书写护理记录单及评估、处理医嘱、记账催费等;结论:不同级别、不同地域NICU可按不同床护比配置护理人员,医院可通过设置专职岗位及提高信息化等方式节省护理人力。

四川省智力残疾儿童抽样调查报告

按照全国统一方法和诊断标准,我们于 1987年4月对四川省随机抽取的28个县(市辖区)中39,619名0～14岁儿童,进行了智力低下的调查。一、现残率:39,619名儿童中确诊为智力低下者1,129名,现残率28.49‰。二、性别: 1,129人中男孩590人(52.26%),女孩539人(47.74%)。

四川省残疾儿童现状

1987年4月,我省进行了第一次残疾人抽样调查。在全省调查的145201人中,0～14岁儿童有39619人占27.28%,发现残疾儿童1371人,现残率为34.6‰,现将调查结果报告如下:一、性别:1371人中男孩723人(52.7%),女孩648人(47.26%),男女之比为1.11:

四川地区新型抗癫痫药物超说明书规定用药分析:一项对儿童患者的多中心调查研究

目的调查四JII地区左乙拉西坦、托吡酯、奥卡西平和拉莫三嗪等新型抗癫痫药物在儿童癫痫患者中超说明书规定用药（超说明书用药）的现状及安全性，以为临床制定相关用药指南提供数据，并为临床用药提供参考。方法收集2010年7月一2011年11月于四JIl大学华西第二医院、成都市妇女儿童中心医院和四川I省人民医院门诊接受抗癫痫药物治疗的儿童癫痫患者资料，统计此间应用抗癫痫药物的总病例数和服用4种新型抗癫痫药物的病例数。依据药品说明书适应证，判断使用新型抗癫痫药物的医嘱是否属于超说明书用药及其药物类型，并计算和分析超说明书用药发生率及药物不良反应。结果共854例癫痫患儿接受抗癫痫药物治疗，其中670例患儿服用4种新型抗癫痴药物中的一种或多种，超说明书用药者406例，占抗癫痫药物治疗总病例数的47．54％（406／854），约占新型抗癫痫药物治疗总病例数的60．60％（406／670）。与按说明书用药患儿相比，超说明书用药患儿年龄更小、单药使用比例更高、全面性发作和癫痫综合征患儿比例更高，其病例数比例分别为左乙拉西坦78．50％（157／200）、托吡酯79．81％（253／317）、奥卡西平21．32％（42／197）和拉莫三嗪33．33％（21／63）；不同年龄、单药使用和各种发作类型中以左乙拉西坦和托吡酯超说明书用药现象更为突出。除失访病例外，超说明书用药组患儿以奥卡西平[16．67％（7／42）]不良反应发生率最高，其次分别为托吡酯[14．81％（36／243）]、左乙拉西坦[10．60％（16／151）]和拉莫三嗪[9．52％（2／21）]，但是与按说明书用药组之间差异无统计学意义（x2=0．375、0．448、0．014、0．109，P=0．540、0．503、0．906、0．742）。结论在四川地区儿童癫痫患者中超说明书应用新型抗癫痫药物的发生率较高，其中以托吡酯和左乙拉西坦尤为突出，但新型抗癫痫药物在一定范围内超说明书用药仍具有较好的安全性和耐受性。

美国儿科学会胎儿和新生儿委员会《新生儿低血糖症筛查和后续管理指南(2011年版)》解读

美国儿科学会新生儿专业委员会制定了2011年版新生儿低血糖症筛查和后续管理指南(简称指南)。除高危新生儿外,指南不推荐常规监测血糖。2011年3月指南由Adamkin DH及其同事在《Pediatrics》发表,内容包括哪些新生儿需要筛查、何时筛查、实验室资料、临床体征和管理。

3M自我粘缠外科绷带用于儿科头皮静脉留置针的固定

目的探讨儿童头皮静脉留置针更佳的固定方法。方法将2008年5月至2008年8月在四川省人民医院儿科头皮静脉置管的320例患儿按入院先后分为两组,观察组患儿采用3M自我粘缠外科绷带固定头皮静脉留置针,对照组采用传统方法固定,并将两组患儿头皮静脉留置针留置时间、不良反应、拔针时与皮肤毛发的粘连情况、发生留置针脱管例数及患儿家属的满意率进行比较。结果观察组160例患儿平均留置针留置时间(109±12)h,无不良反应,仅1例患儿发生留置针脱管,拔管时与皮肤毛发无粘连,患儿家属满意率为96%;对照组160例患儿平均留置针留置时间(72±9)h,有3例患儿出现不良反应,8例患儿发生留置针脱管,拔管时均与皮肤毛发粘连,患儿疼痛、哭闹,家属满意率为81%,两组差异具有统计学意义(P<0.01)。结论3M自我粘缠外科绷带用于小儿头皮静脉留置针固定法优于传统固定法,患儿无不良反应,拔针时痛苦小,家长满意度高,可在临床推广使用。

儿科监护室优质护理指征:患儿家长与护理人员观点调查

目的调查儿科监护室患儿家长与护理人员对优质护理指征的认知,为优质护理提供依据。方法自行设计优质护理认知调查问卷,对儿科监护室护士及患儿家长进行调查。结果护士与患儿家长对优质护理的认知存在差异,二者既有共同观点,又有各自独特见解。结论护士对患儿家长优质护理指征的准确把握是提供优质护理提高家长满意度的前提。

基层医院使用抗生素序贯疗法治疗儿童下呼吸道感染的可行性(附60例临床资料)

目的:通过对使用抗生素序贯疗法治疗儿童下呼吸道感染的疗效观察,分析其在儿童下呼吸道感染,尤其是在基层医院应用的可行性.方法:临床诊断为细菌性下呼吸道感染的所有病例,入院后均给予青霉素类或头孢菌素类抗生素药物静脉滴注及对症治疗.观察组60例病儿静脉用药3～5d,待临床症状及体征明显改善后改为同类型的口服抗生素.治疗组30例静脉持续用药.两组总疗程均为7～10 d.结果:使用抗生素序贯疗法的观察组与应用常规疗程的对照组比较在治疗疗效上无统计学差异,而在住院天数及医疗费用支出方面却明显优于对照组.结论:使用抗生素序贯疗法治疗儿童下呼吸道感染一方面可减轻患儿的痛苦、减少住院时间、减少局部感染及院内交叉感染发生的机会;另一方面可降低医疗费用及减轻家长的经济负担.该方法对患儿及家长、医务人员及社会均有益,特别是在基层及广大农村,治疗疾病的费用有限,序贯疗法可促进有限的医疗资源更充分合理的应用,值得在儿科临床推广.

新生儿及小婴儿维生素K缺乏性出血的预防和管理——欧洲儿科胃肠病肝病和营养学协会意见书简介

维生素K缺乏多见于新生儿和小婴儿。缺乏维生素K的新生儿和小婴儿存在发生严重出血的风险。适当补充维生素K可以防止维生素K缺乏性出血(Vitamin K deficiency bleeding,VKDB)的发生。目前世界各国预防策略并不统一。2016年欧洲儿科胃肠病肝病和营养学协会(ESPGHAN)发布了预防新生儿VKDB的意见书,讨论了现行预防策略,提出了预防VKDB的建议。

PICC相关新生儿胸腔积液2例并文献复习

目的探讨新生儿经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)并发胸腔积液的临床特点、病因及防治措施,为临床诊治PICC相关新生儿胸腔积液提供依据。方法回顾2例新生儿PICC置管并发胸腔积液的临床资料,并以关键词“经外周静脉置入中心静脉导管”“胸腔积液”“PICC并发症”“peripherally inserted central catheter”“neonatal”“pleural effusion”“PICC complications”搜索中国知网(CNKI)、中华医学期刊全文数据库、PubMed、Web of science、Embase等数据库,检索2010年1月至2023年6月收录的文献。总结新生儿PICC相关胸腔积液的临床特点、治疗及预后。结果2例患儿均在PICC置管情况下突发呼吸困难,影像学检查及胸腔穿刺证实为PICC导管渗出性胸腔积液发生,通过立即拔除PICC导管以及行胸腔穿刺,胸腔积液吸收,经积极治疗后均治愈出院,预后良好。纳入文献16篇,总计53例患儿进行分析。53例患儿均为早产儿,除1例出生体重不详外,其余52例患儿均为低出生体重儿,其中极低出生体重儿44例,比例约80.2%,超低出生体重儿占比约11.3%。除1例未具体说明置管穿刺点外,其余52例患儿中,选择经上肢静脉置比例94.2%,下肢为3.8%。除8例未具体说明导管尖端位置外,其余病例中80%发生异位,以远心端方向异位居多,占比77.8%。结论新生儿PICC可并发胸腔积液,临床需引起重视并及时防范,正确处理,一般预后良好。

链式中介作用下助产士心理弹性对创伤后成长的影响研究

目的探讨压力知觉和积极应对方式在助产士心理弹性和创伤后成长间的链式中介作用。方法于2023年4月—7月,采用便利抽样法,选取四川省24所三级甲等医院2年内参与或目睹过创伤性分娩事件的349名助产士作为调查对象,应用一般资料调查表、简体中文版创伤后成长评定量表、心理弹性量表、中文版压力知觉量表、简易应对方式问卷对其进行调查。结果共回收有效问卷320份。320名助产士心理弹性得分为(87.18±7.35)分,压力知觉得分为(20.31±3.12)分,积极应对方式得分为(28.64±3.93)分,创伤后成长得分为(76.09±9.42)分。助产士心理弹性、压力知觉、积极应对方式、创伤后成长4个变量两两间具有相关性(均P<0.05)。中介效应分析结果显示,助产士心理弹性对创伤后成长的直接效应显著,效应值为0.341;压力知觉和积极应对方式不仅分别在助产士心理弹性和创伤后成长之间起中介作用(效应值分别为0.103、0.122),还在两者间起链式中介作用(效应值为0.037),中介效应占总效应的43.4%。结论心理弹性可直接影响助产士的创伤后成长,也可分别通过压力知觉、积极应对方式的中介作用及两者间的链式中介作用间接影响助产士的创伤后成长。护理管理者应助力助产士增强心理弹性、降低压力知觉水平、培养积极应对方式,从而促进其实现创伤后成长。

肠道菌群:儿童肥胖的重要参与者

儿童肥胖发病率逐年升高,已成为全球公共卫生领域面临的新挑战。研究表明,生命早期肠道菌群的改变可通过影响机体营养吸收与代谢、诱发炎症反应及肠-脑轴的调控等机制导致儿童肥胖的发展。目前,双歧杆菌和嗜黏蛋白阿克曼菌被发现能够降低体内脂肪含量、发挥抗炎特性及增强肠道屏障功能,而普雷沃氏菌则与膳食纤维诱导的个体糖代谢改善密切相关。针对具有改善机体糖脂代谢作用的部分肠道菌群进行转化应用,将有助于儿童肥胖的早期防治。本文主要介绍了生命早期肠道菌群的组成变化对儿童肥胖的影响以及肠道菌群参与肥胖发病的机制,重点阐述了短链脂肪酸在调节肠道菌群和改善肥胖中的最新研究进展,旨在为从肠道菌群视角干预儿童肥胖的发展提供理论依据。

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者个人掌控感与应对方式的相关性分析

目的调查稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者个人掌控感现状,分析其与应对方式的相关性,为制订针对性的干预和服务策略提供依据。方法通过便利抽样纳入某三级甲等医院340例稳定期COPD患者为研究对象,采用一般资料调查问卷、个人掌控感量表(personal mastery scale,PMS)、社会支持评定量表、特质应对方式问卷进行调查。结果340例稳定期COPD患者PMS得分(24.23±4.98)分、积极应对方式得分(35.71±6.43)分、消极应对方式得分(27.60±6.73)分。不同性别、年龄、文化程度、职业、医疗付费方式、长期居住地、家庭人均月收入、居住地周围医疗机构、病程、肺康复训练、合并症、抑郁、COPD患者自我评估测试(COPD assessment test,CAT)评分、改良版英国医学研究委员会呼吸问卷得分、肺功能分级、综合评估分级、过去1年急性加重次数、过去1年急性加重住院史、自理能力等级、社会支持等级的稳定期COPD患者PMS得分差异有统计学意义(均P<0.05);且性别、职业、CAT评分、综合评估分级、生活自理能力和社会支持是PMS独立影响因素(均P<0.05)。PMS与积极应对方式呈正相关(r=0.548,P<0.01),与消极应对呈负相关(r=-0.513,P<0.05)。结论稳定期COPD患者PMS处于中等水平,且受多种因素影响,PMS与应对方式具有相关性。临床应重视评估患者的PMS,针对性制订干预措施,提高患者的积极应对方式,减少临床不良事件。

《法国遗传性血小板疾病中心血小板无力症患者急诊管理共识建议》解读

《法国遗传性血小板疾病中心血小板无力症患者急诊管理共识建议》是法国遗传性血小板疾病中心、法国急诊医学会、患者协会代表和Orphanet专家小组合作编写,由法国急诊医学会2023年06月发表于《Orphanet罕见病杂志》。该共识对血小板无力症(GT)患者可能出现的紧急情况、转运、麻醉相关风险和预防措施、联合用药及疫苗接种、器官和组织捐献等方面提出急诊管理意见。现针对该共识核心要点进行解读,旨在方便临床医务人员了解GT的急诊管理,也希望能为我国制定GT诊疗共识提供参考。

儿童心肌病的研究现状及诊治进展

心肌病是一种异质性疾病,是儿童心功能不全的常见原因,也是儿童进行心脏移植最常见的病因。约70%的心肌病患儿在首次入院时即出现呼吸困难、气促等心力衰竭表现,心力衰竭是导致心肌病患儿高住院率及高致死率的主要原因,反复发生心力衰竭加速了心肌病患儿进入终末期的进程,影响其预后。国外研究表明,在2岁以内的儿童中,原发性心肌病的发病率约为1/10万。其中近40%有症状的患儿最终接受了心脏移植或在确诊后的2年内死亡,一旦确诊即存在较高的心脏移植率和死亡率。本文对儿童心肌病研究进展进行综述,以期进行合理的诊疗,改善患儿的预后及生活质量,提高患儿预期寿命。

急诊儿科输液室护士实行弹性排班的探讨

目的探讨儿科急诊输液室护士弹性排班制度,以提高单位时间内的工作效率,提高患儿、家属满意度及护理质量。方法对15名急诊儿科输液室护士实行弹性排班。结果实施弹性排班5个月后,门诊输液室的科室管理和护理工作满意度明显提高,与弹性排班前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急诊儿科输液室,护士实行弹性排班,可提高工作效率,减轻护士压力,提高护理质量,有效防止差错事故发生。

儿科监护室患儿家属的心理问题及护理

总结了儿科监护室患儿家属的心理问题。主要包括刚入院时的紧张与焦虑、怀疑与不信任、恐惧与缺乏安全感、来自生活照顾方面的不信任感;住院期间的由于病情变化所产生的焦虑、紧张,当治疗效果不满意时产生的怀疑与不信任,来自经济方面的焦虑以及出院时的心理问题,并根据存在的心理问题提出了相应的护理对策。认为认真及时地做好和家属之间的沟通和交流,建立良好的护患关系十分重要。