两种护理干预在内镜下全层切除胃间质瘤术中的效果评价

目的通过术前一日访视护理干预和常规护理干预在内镜下全层切除胃间质瘤手术的对照研究,探讨内镜下全层切除胃间质瘤手术的最佳护理干预方法,为消化内镜围手术期护理提供临床依据。方法选择我院内镜下全层切除胃间质瘤术的患者42例,按随机数字表法分为观察组和对照组各21例。观察组给予术前一日访视护理干预,对照组给予常规护理干预,比较两组的手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况及术后不适症状。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,两组并发症及术后不适症状发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前一日访视护理干预能有效提高患者的主观能动性,积极配合手术,缩短内镜下全层切除术的手术时间,减少术中出血量,降低并发症发生率,从而提高手术成功率,值得临床推广。

胆总管结石内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术病人的护理

胆总管结石是引起梗阻性黄疸及胆道感染的原因之一。内镜下括约肌切开术(简称 EST)对胆管结石的疗效已被大量的实践所证实,而在 EST 的基础上进行机械碎石术、取石术又是治疗胆管结石的一个大的进步。我院自2001年起开展了此项新技术。现将有关护理体会报告如下。1

内镜下粘膜切除术的围手术期护理

目的探讨胃肠壁病变内镜下粘膜切除术(EMR)的围手术期护理价值。方法对146例需行EMR的患者术前做好心理护理与手术准备;术中医护人员熟练配合;术后加强并发症的观察,正确指导饮食。并对手术结果进行分析。结果在146例患者中,141例安全、成功地完成了EMR治疗,手术成功率96.6%;5例因病灶过大、位置过深、部位不恰当或隆起不充分而失败改为外科手术。除3例发生创面脱痂出血外,其余均无出血、穿孔、强烈疼痛等并发症发生。结论内镜下粘膜切除术治疗胃肠壁病变具有创伤小、疗效好的优点,加强围手术期护理对提高手术的安全性及成功率具有重要的临床价值。

食管静脉曲张套扎术的护理配合

目的探讨内镜下食管静脉曲张套扎治疗术(EVL)的护理配合。方法 158例患者在内镜直视下行EVL治疗,护理人员根据内镜下治疗的特点,在治疗前认真评估与准备,治疗中密切观察与配合,治疗后精心护理与健康指导。结果152例患者治疗后曲张静脉消失;发生出血2例,经三腔二囊管及药物治疗后出血停止;咽喉部疼痛13例,均在3天后消失。其它未见严重并发症发生。1月后复查,静脉闭塞141例(占89.2%)。随访1年均未见再出血。结论 EVL是一种创伤小、疗效好、安全可靠的治疗方法。细致有效的护理配合是EVL成功的必要条件。

应急碎石器治疗难取性结石21例体会

目的探讨应急碎石器在经内镜十二指肠乳头扩约肌切开取石术(EST)中的安全性和治疗价值。方法回顾性分析21例EST术中使用应急碎石器碎石患者的临床资料。结果 20例均一次性碎石成功,失败1例转外科手术治疗。20例均无穿孔、重度出血、重症胰腺炎及死亡病例发生。结论合理使用应急碎石器碎石,特别是对结石大小直接与胆总管相当或胆总管下段狭窄且结石坚硬的病例有良好的治疗价值,安全性好,临床疗效显著。

急诊床旁十二指肠乳头括约肌切开术与鼻胆管引流术治疗胆源性胰腺炎1例报告

患者,男,47岁,因＂进食饮酒后腹胀,呕吐4小时＂于2010年12月入院。入院查体：体温38.5℃,脉搏110次/分钟,呼吸22次/分钟,血压125/80mmHg。发育正常,营养中等,全身皮肤、巩膜黄染,腹膨隆,腹部压痛、肌紧张,移动性浊音（＋）,肠鸣音减弱，其他无特殊。

心力衰竭合并2型糖尿病患者肺部感染病原学及其影响因素

目的 探讨心力衰竭合并2型糖尿病患者肺部感染病原学特点及其影响因素。方法 回顾性选取124例2020年1月-2022年12月四川省人民医院收治的心力衰竭合并2型糖尿病患者作为研究对象,根据患者是否并发肺部感染分为并发肺部感染组(n=42例)和未并发肺部感染组(n=82例)。收集心力衰竭合并2型糖尿病患者的临床资料,统计并发肺部感染现况及病原学特点,采用多因素Logistic回归分析法分析心力衰竭合并2型糖尿病患者肺部感染的危险因素。结果 124例心力衰竭合并2型糖尿病患者中并发肺部感染为42例,发生率为33.87%;共培养病原菌42株,其中革兰阴性菌23株,占54.76%,主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌;革兰阳性菌16株,占38.10%,主要为肺炎链球菌;真菌3株,占7.14%,全部为白假丝酵母;有侵入性操作、有慢性阻塞性肺疾病、未预防性使用抗菌药物及C-反应蛋白(CRP)水平高是心力衰竭合并2型糖尿病患者肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 心力衰竭合并2型糖尿病患者肺部感染率较高,病原菌主要包括革兰阴性菌中的铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌,临床可根据心力衰竭合并2型糖尿病患者肺部感染的危险因素给予患者针对性治疗及干预措施。