胸腔疾病医院感染分析

近年来随着医学的发展,医院感染的问题越来越受到医务人员的重视,这是对医院病人和医务工作人员不受有害因素的影响,提高医疗质量,提高医院管理水平,贯彻以预防为主方针的一项重要工作。本文就我院1988年至1993年出院的胸腔疾病病人医院内感染情况进行初步分析,现将报告如下:

5.12汶川大地震1874例伤员伤情分析

目的探讨地震伤员早期的院内应急方案和措施。方法对我院早期收入住院的1874例5.12汶川特大地震伤员的伤情构成、危重症伤员伤情特点进行分析。结果伤员入院时间集中在震后1周内(69.3%),入院诊断的前3位损伤是浅表组织伤、骨折、脑外伤,其中,挤压综合征死亡率最高。重症伤员以颅脑外伤为主。地震伤伴发基础疾病中以合并肺部疾病死亡率最高。结论加强震后前三周的医疗救援力度,加强伤员并发症的防范和治疗,重视基础疾病治疗,可有效减少伤员的伤残和死亡。

鼻咽癌颅底骨侵犯 SPECT 及 CT 检测对比研究

目的:探讨 SPECT 及 CT 对鼻咽癌颅底骨侵犯的检测能力及诊断价值。方法:对63例鼻咽癌初治患者,放射治疗前同期进行全身前后位加颅底左右侧位 SPECT 骨显像及鼻咽、颅底连续横断 CT 检查。采用双盲法对两者检测结果进行比较。结果:SPECT、CT 对颅底骨侵犯的阳性检出率在全部患者中分别为63.5%、25.4%;在头痛、颅神经损害及两者并存患者中分别为87.9%、93.3%、92.3%和42.4%、46.7%、46.2%;在 T_1+T_2期及 T_3+T_4期患者中分别为37.5%、90.3%和0.0%、51.6%;在 N_0+N_1期及 N_2+N_3期患者中分别为63.9%、63.0%和19.4%、33.3%。经 Mc-Nemar 检验,P 值均<0.05,差异有显著性意义。SPECT 对鼻咽癌颅底骨侵犯的阳性检出率明显高于 CT。SPECT 与 CT 检测符合率为61.9%,不符合率为38.1%。Binary Logistic 回归分析结果:头痛及 T 分期是 SPECT 阳性检出的危险因素(OR_(头痛)=3.864,OR_(T 分期)-6.422,T 分期及 N 分期是 CT阳性检出的危险因素(OR_(T 分期)48.932,OR_(N 分期)-2.860)。结论:SPECT 对鼻咽癌颅底骨侵犯的检测敏感性优于 CT,但特异性不如 CT。SPECT 检测结果与临床症状、体征、分期有较好的相关性,其诊断价值值得进一步研究。临床上,若结合患者头痛、颅神经损害症状及 T、N 分期情况,综合分析SPECT 及 CT 结果,有可能提高鼻咽癌颅底骨侵犯的检出率和诊断准确率。

老年性腹部创伤68例临床诊治分析

目的:探讨老年性腹部创伤的早期诊断和围手术期处理。方法:回顾性分析68例老年性腹部创伤患者的临床病例资料。结果:伤后12h内确诊35例,占51.5%,全组有58例行剖腹手术,10例采用非手术治疗,死亡7例,死亡率10.3%,死亡原因为感染性休克,多器官系统功能衰竭(MOSF)等。结论:老年性腹部创伤患者的临床病理生理特点有其特殊性,且对创伤的耐受性差,伤后易显示出复杂性,易发生误诊或漏诊。诊断上应根据其损伤特点与病情轻重,正确地选用辅助检查,综合分析,尽早诊断。处理原则为积极进行外科治疗,重视围手术期处理,保护各重要脏器功能,防治 MODS。