四川省不同经济水平地区乡镇卫生院公共卫生服务现况研究

乡镇卫生院是我国三级医疗保健网的中心,承担重要公共卫生职能。研究发现:在四川省不同经济水平地区,乡镇卫生院间规模已不存在统计学差异;而其服务能力,尤其是健康教育、孕产妇系统管理、慢病管理等公共卫生服务能力却呈现出经济欠发达,服务越薄弱的现状。在此基础上,讨论现况原因并提出建议。

四川省城市居民卫生需求影响因素分析

目的:对影响四川省城市居民卫生需求的因素进行研究;方法:采用多元logistic回归分析法对四川省城市卫生服务调查数据进行相关分析;结果:影响四川省城市居民住院需求的因素为人均收入、年龄、职业、慢性病患病情况、两周患病;影响四川省城市居民门诊需求的因素有年龄、性别、职业、商业保险、慢性病患病情况、两周患病情况;并在此基础上建立了住院需求和门诊需求预测模型。

四川省村卫生室卫生人力资源现状分析

村卫生室是中国农村三级卫生服务网络的网底和基石,承担着农村居民最基本的医疗卫生服务需求。通过调查研究,分析了四川省不同经济水平地区村卫生室从业人员在年龄结构、执业资格、学历构成、参与养老保障方面存在的问题,并提出了相关建议。

我国卫生机构发展及公平性趋势研究——以调整人口和地理面积为研究视角

目的:分析我国卫生机构发展及公平性趋势,为优化卫生资源配置提供决策依据。方法:采用统计地图、基尼系数等方法分析2002—2013年我国卫生机构的发展及公平性趋势。结果:(1)我国卫生机构的发展整体呈上升趋势,但调整人口数的卫生资源分布密度与同时调整人口数和地理面积后的趋势相反。(2)各地区三级医院数均呈增长趋势,且东部地区增长最为显著。(3)在公平性分析方面,东部地区每千人每平方公里卫生机构数的基尼系数维持在0.40、床位数的基尼系数由0.70降至0.60;中、西部地区每千人每平方公里卫生机构数和床位数的基尼系数分别维持在0.40和0.20。结论:我国卫生机构配置公平性趋势有所改善,但东部地区不公平性较中、西部地区更严重,应针对不同地区情况,因地制宜优化卫生机构配置,在卫生资源配置中重视地理面积因素的影响。

数字证书在医院信息化中应用现状

电子病历系统作为医院信息化的核心要件之一,使用时必须建立一套高度可靠的安全机制。采用基于数字证书的电子签名,能够有效解决电子病历的机密性、安全性、完整性以及不可抵赖性,同时能够大大节约成本、提高工作效率、加快对患者的处理速度,从而提高医院的服务质量。

四川省医疗纠纷的特征及其影响因素分析

[目的]了解四川省医疗纠纷发生现状及成因、处理方式及结果,分析其存在的问题和影响因素,揭示四川省医疗纠纷的特征及规律。[方法]采用问卷调查法,调查四川省经济水平高、中、低的成都、乐山、凉山25家二级及以上医院。[结果]发生医疗纠纷的患者以初中以下学历为主,占65.53%;农村居民居多,占56.23%;医生和护士是发生纠纷的主要医务人群,共占95.96%;医生以本科及以上学历,占77.9%,中级职称为主,占36%;护士以大专学历为主,占64.6%;医疗风险高发科室为外科(占37%),外科中骨科最多。[结论]医疗纠纷存在地区经济水平差异、医院层次差异和执业人群差异,医患双方对医疗关系的认识存在差异。

基于数据包络分析的四省乡镇卫生院效率研究

目的评价东中西部四省乡镇卫生院效率,为卫生院高效运营提供依据。方法文献研究法、数据包络分析法及统计学方法。结果四省样本乡镇卫生院整体效率、规模效率、技术效率得分依次为0.87、0.93、0.94;规模效率可变单元达到总量的56.1%,而规模收益递减单元达到占可变单元的82.1%;非数据包络分析有效单元业务用房面积等三项指标投入过剩较突出,健康教育人次等四项指标产出不足较突出。结论2009年四省样本乡镇卫生院效率普遍不高;近一半样本乡镇卫生院需要缩小规模,各省卫生资源调控重点不尽相同;卫生院基本公共卫生服务产出有待增加。

基于数据包络分析的东中西部四省乡镇卫生院效率研究

目的：评价东中西部四省乡镇卫生院效率；为卫生院高效运营提供依据。方法：文献研究法、数据包络分析法及统计学方法。结果：四省样本乡镇卫生院整体效率、规模效率、技术效率得分依次为0．87．0．93、0．94；规模效率可变单元达到总量的56．1％，而规模收益递减单元达到占可变单元的82．1％：非数据包络分析有效单元健康教育人次等四项指标产出不足较突出。结论：（1）2009年四省样本乡镇卫生院效率普遍不高．相对排名（由好-差）依次为：浙江省、四川省、云南省、湖北省。（2）近一半样本乡镇卫生院需要缩小规模（3）卫生院服务产出．尤其是基本公共卫生服务产出有待增加。

乡镇卫生院卫生技术人员对继续医学教育的认知需求调查

目的:了解乡镇卫生院卫生技术人员对继续医学教育的需求。方法:采用统一的调查问卷对乡镇卫生院卫生技术人员进行了调查,用epidata3.1编写数据库,录入数据并进行逻辑查错,采用spss15.0统计分析软件进行描述性统计分析和χ2检验。结果:了解了乡镇卫生院卫生技术人员对继续医学教育概念的理解程度、其需求的继续医学教育方式和内容。结论:采取多种方式有效改进乡镇卫生院卫生技术人员的继续医学教育状况:合理引导卫生技术人员正确制定个人继续医学教育规划;更新理念、提倡自学;开展多层次、多渠道的继续医学教育;考虑各层次人员的需求确定继续医学教育内容。

国内外医疗纠纷处理及医疗风险分担策略的比较研究

通过对我国医疗纠纷发生情况、医疗纠纷处理途径、医疗风险分担策略与国外进行对比研究,认为医疗纠纷频发是世界各国面临的共同问题,但不同的是:在国外,由医疗纠纷演化为社会性冲突事件鲜有报道;我国医疗纠纷处理方式与国外相比有三大差异、存在三大法制缺陷。因此,完善医疗纠纷处理途径及建立医疗纠纷社会分担机制尤为重要。

汶川地震灾后县级医院重建成效评估

目的:了解"5.12"汶川地震后四川省县级医院灾后重建的效果,为推动卫生项目的科学评估和发展灾区卫生事业提供参考依据。方法:在文献分析的基础上,以问卷调查、现场访谈等方法收集数据,采用定性与定量相结合、理论与实证相结合的方法,运用描述性统计分析方法对数据进行分析。结果:县医院重建后医院规模扩展,环境改善;医疗资源增强,诊治能力提升;临床学科发展,服务能力增强;办医观念更新,医院管理优化;群众切实受益,促进社会发展。结论:灾后县级综合医院重建成效明显。虽存在项目建设周期短,财政投入波动和结构失衡以及建成后运行上存在薄弱环节等问题,但以下经验值得推广:项目实施前,重视规划编制;项目实施中,强化项目管理;项目完成后,加强使用管理。此外,重建成效的持续发挥,需保障稳定的资金投入,加强管理体制和运行机制改革以实现公立医院改革目标。

2012年西部地区城乡居民“看病难、看病贵”现状研究

目的实证研究西部地区"看病难、看病贵"问题的现状,找出当前西部地区城乡居民"看病难、看病贵"问题的具体体现,分析其产生的原因,为进一步完善政策提供依据。方法采用随机问卷调查的方式,了解居民获得医疗服务情况及对"看病难、看病贵"的看法。结果(1)西部地区居民认为到大医院(三级医院)看病等5个方面很困难或比较困难的比例超过40.00%,而城乡居民对各方面"看病难"程度评价的排名不同;(2)45.32%的西部地区居民认为近3年来医疗费用负担明显或略有增加,而农村居民认为负担明显或略有减轻的比例为城镇居民的1.94倍;(3)西部地区居民认为住院手术费等5类医疗服务费用高或较高的比例超过50.00%。结论西部地区居民"看病难"问题依然存在,并在具体方面上存在城乡差异;西部地区居民"看病贵"问题依旧突出,农村居民"看病贵"程度要好于城镇居民;西部地区城乡居民既存在"看病难"的共性原因,也存在个性原因。

护理措施分类系统的研究与实现

目的规范并提高护理文件的书写质量,缩短护士书写时间,指导临床护理工作。方法建立护理措施分类的模型,并创建该系统与疾病诊断编码之间的联系。结果护理措施分类系统功能设计合理,适用于临床护理工作。结论护理措施分类系统软件的使用,有利于规范并提高护理文书的质量,并且对于指导临床指定护理计划具有积极的意义。

利用平衡计分卡建立医疗机构绩效指标及考核体系

目的通过考核指标及考核体系的建立,确立绩效考核方法,实现医疗机构的绩效评价,并可以作为绩效分配的依据。方法采用资料收集方法、成熟的平衡计分卡法、德尔非法等原理建立与医院战略相关的绩效考核指标体系。结果构建了医院绩效考核指标体系指标,建立了与医院平衡计分卡相关的科室平衡计分卡,建立与科室平衡计分卡相关的岗位平衡计分卡。结论建立了绩效考核指标、体系及考核方法,为国内医院绩效考核提供一个可借鉴的模板。

本院中药电子处方的完善及使用

随着信息技术的发展和医院临床信息系统的普及,医院实行的电子处方系统减少了用药风险,提高了医疗质量。本院在原有中药电子处方的基础上,根据中药特点不断完善相应的系统,使中药电子处方具有快速、简便、安全、连续性强的特点在使用过程中,本院自主开发的后台配药集中打印系统提高了中药配药速度,减少了患者等候时间,提高了患者满意度。

宜宾县新农合住院单病种限额付费的效果分析

[目的]阐述四川省宜宾县住院按单病种限额付费参合农民的医疗费用和保障情况,并分析这种住院支付方式对医疗费用控制取得的成效。[方法]使用文献分析法、问卷调查法、描述性统计法。[结果]宜宾县新农合参合率和保障水平逐年提高,实施住院按单病种限额付费的实际补偿比高于全县平均实际补偿比。[结论]宜宾县可全面实施住院按单病种限额付费的支付方式,使新农合筹资水平和保障水平同等提高,以达到降低医疗费用的目的。

《基本医疗卫生保健法》重点问题研究

本研究通过收集我国东中西部城乡基层卫生机构的机构设置情况、卫生资源配置情况、医疗卫生保健服务提供情况，以及各级政府对基本医疗卫生保健的支持情况，比较分析我国基层卫生发展的地区差异和城乡差异，揭示基本医疗卫生保健与经济社会发展的关系，发现现有经济体制和经济发展水平下，我国基本医疗保健在满足居民健康需求，在推进健康公平等方面存在的问题，提出适合于我国国情的基本医疗卫生保健的定义与范畴，基层卫生组织及人员的界定标准，政府在发展基本医疗卫生保健的责任，以及基本医疗卫生保健服务的投资者、提供者和享用者的权利和义务，为国家制定《基本医疗卫生保健法》提供参考依据。

纸质病案数字化存储管理研究

目的通过对纸质病案数字化后的图片数据进行合理的存储以及管理,以达到对数字化病历可靠、安全和高效访问的目的。方法规范存储组织,设计开发专门的存储管理系统和客户端管理系统。其中,存储管理系统通过建立网络设备索引以达到存储良好的扩展性;通过建立文件索引以达到快速高效的文件访问。结果研究的存储方式以及存储管理系统安全、可靠、高效、扩展性好,已在多家医院使用。结论合理的数据存储组织结合有效的系统管理是病案数字化的关键,为后续的病案服务提供了保证。

纸质病案数字化过程的质控对策

目的在纸质病案数字化过程中采取一定的质控对策保证每本病案不被漏扫、扫描后的每本病案页数完整、图片清晰、病案首页索引信息正确以及扫描后病案归档无误。方法通过规范加工流程、设置专人质控等人为干预和系统程序干预两方面同时进行。结果成功地将我院纸质病案从质量和数量上准确无误的实现了数字化。结论病案扫描经过严格的质量控制,有效地保证了病案扫描加工的质量,最大限度地避免了漏扫、数据加工错误、病案弄丢和归包错误等较大问题。

数字化纸质病案管理的实现

电子病案以其书写便利、信息共享程度高、管理方便在我院普及应用。电子病案的管理方式对纸质病案管理提出了新的要求。为了有机结合电子病案的管理,只有将纸质病案数字化和电子病案管理融为一体,才能真正提高病案的管理效率和管理水平。本文从纸质病案的数字化和对电子病案管理系统的研究两个方面入手,实现了纸质病案与电子病案管理的无缝衔接。