宫腔镜、超声在子宫内膜病变的诊断价值对比及临床意义探讨

目的探讨宫腔镜、超声检查在子宫内膜病变中的诊断价值及临床意义。方法对186例疑似子宫内膜病变患者行宫腔镜和超声检查,并进行刮宫或活检,将检查结果与病理学诊断对照分析。结果宫腔镜检查诊断为子宫内膜病变167例中,病理学诊断为子宫内膜病变165例,正常者2例;宫腔镜检查未发生子宫内膜病变19例中,病理学诊断未发生子宫内膜病变14例,发生子宫内膜病变5例。超声检查诊断为子宫内膜病变166例中,病理学诊断子宫内膜病变为159例,正常者7例;超声检查未发生子宫内膜病变20例中,病理学诊断未发生子宫内膜病变9例,发生子宫内膜病变11例。病理学诊断为金标准,宫腔镜和超声诊断子宫内膜病变的符合率比较,在内膜增生、黏膜下肌瘤、内膜息肉、内膜癌、内膜萎缩方面差异无统计学意义(均P>0.05);在慢性非特异性子宫内膜炎方面差异有统计学意义(P<0.01)。结论宫腔镜检查是可靠的诊断方法,超声检查是有效、简便、经济的方法,病理学诊断为确诊方法,联合检查是最佳的检查方法。

妊娠期补钙补铁预防妊娠高血压疾病发生的临床分析

目的:了解妊娠期同时补钙补铁对预防妊娠高血压疾病的发生的临床疗效。方法:对2009年11月至2010年11月在我院产科住院分娩的548例孕妇的资料进行回顾性分析,将孕中期开始补钙、补铁的300例孕妇作为A组,孕中期开始补钙而未补铁的118例孕妇作为B组,孕期末服用钙剂及铁剂130例孕妇作为C组,分析三组病例分娩前妊娠高血压疾病及贫血发生情况。结果:B组妊娠高血压疾病发生率明显高于A组(P【0.05),但明显低于C组(P【0.05)。B组贫血发生率明显高于A组(P【0.05),但与C组相比,两组贫血发生率无显著性差异(P】0.05)。结论:妊娠期补钙能降低高血压疾病发生率,妊娠期同时补钙补铁预防妊娠高血压疾病较单一补钙效果好。

大剂量二甲双胍对卵巢癌患者血清HE4、LPA与Tr的影响研究

目的探讨大剂量二甲双胍对卵巢癌患者血清人附睾分泌蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)、溶血磷脂酸(lysophosphatidic acid,LPA)与调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)的影响。方法选取已确诊为单侧卵巢癌患者80例,根据单次二甲双胍服用剂量分为4组:A组:0.85克/次,B组:0.5克/次,C组:0.25克/次;D组:仅常规治疗。4组均给予手术及常规化疗,配合3次/天口服二甲双胍,连续2周,治疗前后检测各组患者血清HE4、LPA、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)含量,以及CD4+CD25+CD127调节性T细胞百分比。结果分别与C、B、D组相比较,A组患者的疗效更好,表现为:血清HE4含量明显下降(P<0.05);血清LPA含量明显降低(P<0.05);血液CD4+CD25+CD127调节性T细胞百分比明显下降(P<0.05);血清TGF-β1、IL-10含量明显下降(P<0.05)。结论大剂量的二甲双胍能够降低卵巢癌患者血清HE4、LPA含量,减少调节性T细胞百分比及其相关细胞因子含量,对抑制癌细胞的增殖浸润起到积极作用。

多糖铁复合物预防妊娠期缺铁性贫血的临床观察

目的探讨多糖铁复合物预防妊娠期缺铁性贫血的疗效及服药时间对疗效的影响。方法选择我院产科门诊就诊的孕妇100例,早孕时检查无贫血及血液系统疾病,肝肾功能正常。按就诊顺序分成A、B两组,分别于妊娠49天、16周开始服用多糖铁复合物150 mg/d。服药后均于妊娠16、24周及分娩时复查血常规各项指标的变化及不良反应发生情况。结果 A组妊娠16、24周及分娩前血红蛋白(HB)浓度、红细胞压积(HCT)均明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.01);A组无妊娠期缺铁性贫血发生,B组缺铁性贫血发生率14.6%(P<0.01);两组均无明显不良反应。结论多糖铁复合物预防妊娠期贫血疗效肯定,早孕期较妊娠16周以后补充铁剂预防妊娠期贫血效果好,而且安全、无副作用。

1例单心室妊娠剖宫产的护理

单心室右旋合并大动脉转位是罕见复杂的先天性心脏畸形。单心室约占先天性心脏病的1．5％，此类患者中的80％合并大动脉转位。80—90％的患者死于1岁以内。单心室合并大动脉转位患者妊娠风险大，不宜妊娠。目前国内妊娠合并单心室罕有报道。国内单心室合并妊娠的护理更是罕见，本院2013年12月成功收治1例单心室右旋心合并大动脉转位妊娠剖宫产，现将护理体会报告如下。

经腹部及会阴部超声联合诊断前置胎盘的临床效果研究

目的:研究采用经腹部及会阴部超声联合方式在诊断前置胎盘的应用价值。方法:对我院2014年5月至2016年5月收治的94例前置胎盘产妇经腹部及会阴部超声检查资料及单纯经腹部超声检查资料进行回顾性分析,比较两种超声检查诊断符合率情况。结果:经腹部及会阴部超声联合诊断前置胎盘符合率达到95.7%,单纯经腹超声诊断前置胎盘符合率为81.9%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经腹部及会阴部超声联合诊断前置胎盘具有较高符合率,方法安全可靠具有较高的诊断价值,可进行临床推广。

宫颈癌先期化疗65例临床分析

目的:探讨术前进行先期化疗对宫颈癌在治疗过程中的临床应用价值。方法:将我院自2007年1月-2009年1月收治的65例确诊为宫颈癌的患者(Ib2期-IIb期)进行了先期化疗后手术,观察其疗效。结果:有效率达95%,手术切除率达99%。术前进行先期化疗能够提高手术的切除率和症状改善率。化疗后可使肿瘤体积明显比化疗前缩小或消失,差异具有显著意义(P<0.05)。结论:术前进行先期化疗可使宫颈癌的分期下降,肿瘤体积缩小或消失,提高手术切除率和彻底切除率,改善预后,延长患者的无瘤间期,使生存率有所提高。

妊娠晚期血糖水平对胎心监护的影响与分析

目的探讨妊娠妇女孕晚期血糖水平对胎心监护评分的影响。方法对2010年3月至2012年5月来四川省人民医院城东病区待产的151例孕晚期妇女的临床资料进行回顾性分析。根据空腹血糖值水平将患者分为A组(46例)、B组(46例)、C组(59例),3组平均空腹血糖值分别为<6 mmol/L、<5 mmol/L、<4 mmol/L。采用Kreb氏评分法,对患者胎心率波动情况进行监测。结果无应激试验(non-stress test,NST)胎心监护评分A组无<9分者,B组<9分者23.91%,C组<9分者47.46%(P<0.05)。B、C组不同时间段餐后血糖水平及NST评分监测结果显示,NST评分随着餐后时间的延长、血糖水平下降逐渐降低(P<0.05)。结论妊娠晚期妇女血糖水平对胎心监护评分有较大影响,血糖水平越低,NST评分越低,母婴危险性越高,临床医生应正确对待胎心监护的评分,以提高母婴的安全性。

孕期预防性补铁的多中心临床研究

目的评价生血宁片预防孕妇孕期缺铁性贫血的疗效,探讨孕期预防性补铁的最佳治疗方案,为孕期预防补铁提供临床研究基础。方法纳入2014年4月至2015年8月在四川省成都、绵阳、泸州、南充、宜宾等地共25家妇幼保健院及综合医院产科接受产检的482例正常健康单胎孕妇作为研究对象,根据孕期给药方案不同分为4组,A组(n=200)给予口服生血宁片,B组(n=197)给予生血宁片联合60mg元素铁维生素口服,C组(n=38)给予60mg元素铁维生素口服,D组(n=47)未给予任何铁剂。分别检测孕妇孕初期(孕12~16周)、孕中期(孕24~28周)、孕晚期(孕30~34周)及分娩前(孕36~40周)4个阶段的血红蛋白(Hb)、红细胞平均体积(MCV)、血清铁蛋白(SF)水平和贫血发病率。结果 A组、B组、C组孕妇血清Hb、MCV、SF水平与D组比较,差异均有统计学意义,Hb孕早~中期呈下降趋势、孕中~晚期呈上升趋势。A组、B组和C组孕妇整个孕期SF水平均呈进行性下降,差异有统计学意义(P<0.05)。A组孕中期、孕晚期、分娩前的贫血发生率分别为8.0%、9.8%、10.8%,B组为9.6%、6.2%、8.4%,C组为55.3%、35.3%、36.4%,D组为70.2%、42.9%、62.5%。四组贫血发生率对比,A组、B组、C组不同时期均较D组贫血发生率显著降低(P<0.05),A组和B组比较差异无统计学意义,但均低于C组(P<0.05)。结论妊娠期服用生血宁片进行预防补铁能够有效地预防贫血,且未见不良反应,安全性高,值得临床推广。

Gab2在卵巢癌中的表达及其与铂类药物化疗耐药的相关性研究

目的通过检测Gab2在卵巢癌中的表达,探讨其与卵巢癌铂类化疗耐药的相关性。方法利用免疫组织化学及蛋白质印迹法(Western blotting)对该院妇产科2011年1月至2015年6月手术切除的107例患者浆液性卵巢癌组织、12例膀胱癌根治术中切除正常卵巢组织中Gab2的表达进行检测,分析Gab2表达与临床分期,以及与以铂类药物为基础的联合化疗疗效的相关性。结果卵巢癌组织中Gab2表达水平明显高于正常卵巢组织,且与肿瘤的国际妇产科联盟(FIGO)临床分期有关,分期越晚表达越高,差异均有统计学意义(P<0.05);61例卵巢癌患者化疗敏感,46例发生耐药,化疗耐药患者Gab2表达水平明显高于化疗敏感者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Gab2可能成为预测铂类药物化疗敏感性的有效指标之一。