坏疽性脓皮病1例

病例女,28岁,因左小腿大面积皮肤溃烂8 d入院。患者8 d前无明显诱因左小腿出现一皮肤疖肿,搔抓后皮肤溃烂。入当地医院予以抗感染等对症治疗无效,皮肤破溃面积迅速增大,为求进一步治疗来我院。患者平素体弱,1年前因右锁骨骨髓炎于当地医院行锁骨部分切除术，无“肝炎、结核、艾滋病”等传染病史，有胆管结石病史，无输血史，无药物及食物过敏史。

定量组织速度成像对无心肌梗死的冠心病患者左心室收缩非同步性运动的研究

目的应用定量组织速度成像(quantitative tissue velocity imaging,QTVI)分析不伴心肌梗死的冠心病患者左心室心肌收缩的运动特征,探讨其评价心肌同步运动的价值。方法应用QTVI技术,对72例无心肌梗死的冠心病患者进行超声心动图检查,定量分析左心室心肌各节段收缩峰值速度及达峰时间,并追踪造影结果,根据冠脉造影结果分为4组,A组:冠造阴性组,B组:狭窄程度<50%,C组:50%≤狭窄程度<75%,D组:狭窄程度≥75%,比较组间差异。结果 4组患者左心室壁各节段收缩峰值速度的比较,D组与A组、B组及C组比较差异有统计学意义(P<0.05);同一室壁相邻节段心肌收缩达峰时间差值△Ts1的比较,D组与A组、B组及C组间差异有统计学意义(P<0.05);同一水平不同室壁之间心肌收缩达峰时间差值△Ts2的比较,D组与A组、B组及C组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 QTVI作为一种定量分析技术,能够评价不伴心肌梗死而有重度冠脉狭窄患者的左心室收缩非同步运动。

超声造影联合三维成像对乳腺导管内病变诊断价值的研究

目的:探讨超声造影联合三维成像应用于乳腺导管内病变临床诊断中的价值,为临床诊疗提供参考依据。方法:随机选取我院2015年1月—2017年6月所收治乳腺导管内病变患者57例,均予以常规超声、超声造影及三维成像检查,观察并记录患者导管内细微结构、病变回声、大小、数量、分布及活动度、病变与周围组织结构的关系等信息;并与手术病理结果和/或细胞针吸检查进行对照。结果:57例患者经手术病理结果和/或细胞针吸检查显示,单纯性乳腺导管扩张症17例(29.82%),乳腺导管内乳头状瘤15例(26.32%),乳腺导管内不典型增生12例(21.05%),炎性肿块7例(12.28%),乳腺导管内癌6例(10.53%)。超声造影检查与病理结果相比较,其单纯性乳腺导管扩张症确诊率为70.59%、乳腺导管内乳头状瘤确诊率为66.67%、乳腺导管内癌确诊率为16.67%,均显著低于病理结果,差异显著(P<0.05);三维成像乳腺导管内癌确诊率为60%、乳腺导管内癌确诊率为50%,均显著低于病理结果,差异显著(P<0.05);联合检查与病理检查各项结果相比较,无显著差异,P>0.05。结论:超声造影联合三维成像应用于乳腺导管内病变临床诊断中,临床诊断准确率较高,可有效弥补单一使用超声造影或三维成像时的不足,有利于临床治疗前性质评估,值得临床推广应用。

左膝关节巨大动脉瘤样骨囊肿伴真菌感染1例

病例女,32岁,藏族,因＂左膝疼痛、肿大畸形16年＂入院。患者16年前因左膝关节肿痛,于当地医院行膝关节切开引流术,具体诊治不详。术后1个月左大腿下端逐渐出现质硬包块,包块逐年长大,至今已有排球大小。

高频超声在骨间背神经卡压综合征诊断中的应用

目的:探讨高频超声在骨间背神经卡压综合征诊断中的应用意义。方法:2010年3月-2011年5月共对36例肘关节外侧疼痛患者行高频超声检查,男21例,女15例,平均年龄53岁(42～65岁);肱骨外上髁压痛31例,桡骨头周围压痛5例;腕关节背伸受限29例,拇指背伸困难7例;临床诊断:肱骨外上髁炎30例,骨间背神经卡压综合征6例。结果:36例患者中高频超声共检查发现10例骨间背神经被旋后肌腱弓处周围组织卡压,声像图表现:神经卡压段变细,截面变小,神经外膜增厚,神经内部线性回声不均匀,神经卡压段远近端增粗,其中5例与临床诊断一致,另5例临床诊断均为"网球肘"。结论:高频超声在骨间背神经卡压综合征鉴别诊断中有十分重要的意义。

经腹部及会阴部超声联合诊断前置胎盘的临床效果研究

目的:研究采用经腹部及会阴部超声联合方式在诊断前置胎盘的应用价值。方法:对我院2014年5月至2016年5月收治的94例前置胎盘产妇经腹部及会阴部超声检查资料及单纯经腹部超声检查资料进行回顾性分析,比较两种超声检查诊断符合率情况。结果:经腹部及会阴部超声联合诊断前置胎盘符合率达到95.7%,单纯经腹超声诊断前置胎盘符合率为81.9%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经腹部及会阴部超声联合诊断前置胎盘具有较高符合率,方法安全可靠具有较高的诊断价值,可进行临床推广。

宫颈癌超声造影的诊断价值及与Egr-1基因表达的相关性

目的探讨宫颈癌患者的超声造影特征及其与Egr-1基因表达的相关性。方法分析40例病理确诊为宫颈癌患者的经腹超声造影特征,观察肿瘤的形态结构、血流信号分布及多普勒血流特征,对术后的肿瘤组织应用QRTPCR检测Egr-1基因的表达,分析超声造影表现与Egr-1基因表达之间的相关性。结果肿瘤组织的峰值强度(PI)为(75.71±2.13)显著高于正常组织(58.12±1.92),差异具有统计学意义(P<0.001)。肿瘤组织的病灶达峰时间(TTP)为(32.43±1.76)s显著短于正常组织(40.41±2.24)s,差异具有统计学意义(P=0.003);Egr-1基因在宫颈癌组织标本中的表达明显低于癌旁组织,差异具有统计学意义(P<0.001);Egr-1基因的表达与宫颈有无肿物,肿块的大小(≤4 cm)、淋巴结转移及病理分级相关(P均<0.05);宫颈癌造影增强强度与Egr-1表达相关,与肿瘤大小、淋巴结转移及病理分级无明显相关关系(P>0.05);非均匀性增强在Egr-1低表达患者中的比率明显高于Egr-1高表达者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈癌超声造影特征可显示其与Egr-1基因表达的相关性,有助于无创性评估宫颈癌的预后评估。

超声心动图诊断左心室双腔1例

患者男,69岁,以“咳嗽咳痰、乏力10 d＋,右肺占位性质待查”入院。体格检查：体温36.8℃,脉搏62次/min,呼吸20次/min,血压95/59 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）。心音低钝,心界正常。CT提示右下肺占位性病灶,考虑纵隔淋巴结转移。CK-MB同工酶质量1.10μg/L,无肌钙蛋白1,肌红蛋白30.90μg/L。

急性心肌梗死合并主动脉、颈动脉夹层1例并文献复习

心肌梗死和主动脉夹层均是心血管疾病的危重急症,最早典型的症状均是胸痛,临床上两种疾病同时存在较少见,当两者同时发生时,临床上往往只警惕到前者,而对后者重视不够,甚至漏诊,

24h动态心电图监测对原发性高血压患者心肌缺血和心律失常的判断价值

目的探究原发性高血压心律失常及心肌缺血应用24 h动态心电图监测的诊断价值。方法选取我院原发性高血压患者140例,随机分为两组,各70例,观察组进行24 h动态心电图监测,对照组进行心电图常规检查,比较两组的心律失常及心肌缺血阳性检出率及异常情况。结果观察组检出室性心律失常29例(41.43%),室上性心律失常18例(25.71%),心肌缺血15例(21.43%),对照组检出室性心律失常17例(24.29%),室上性心律失常8例(11.43%),心肌缺血9例(12.86%),观察组的心律失常及心肌缺血阳性检出率显著高于对照组(P<0.05);观察组检出患者的房室传导阻滞26例(37.14%),ST-T段改变15例(21.43%),对照组检出房室传导阻滞13例(18.57%),ST-T段改变8例(11.43%),观察组检出房室传导阻滞、ST-T段异常情况显著优于对照组(P<0.05)。结论原发性高血压患者进行24 h动态心电图监测对于患者是否伴有心律失常及心肌缺血的预测更加准确,值得临床应用。

Singh指数在股骨转子间骨折治疗的应用

[目的]探讨Singh指数在股骨转子间骨折外科治疗中的指导意义。[方法]回顾2005年7月～2006年7月本院70例老年股骨转子间骨折病例:男26例,女44例;平均74岁。术前均按Singh分级,3～6级者共65例,均施行骨折复位内固定手术;1、2级者共5例,采用人工髋关节置换。[结果]55例获临床随访(平均15个月),内固定组中4例术后3个月内发生骨折移位、内固定螺钉切割、股骨颈吸收。关节置换组无关节脱位,假体松动等并发症。[结论]应用Singh指数对骨质疏松程度评级对于指导股骨转子间骨折治疗有重要意义。

外支架联合掌侧钢板治疗复杂桡骨远端关节内骨折

[目的]探讨外支架联合掌侧钢板治疗复杂桡骨远端关节内骨折的初期疗效。[方法]总结2007年7月～2009年5月采用外支架联合掌侧钢板固定治疗复杂桡骨远端关节内骨折45例,按AO骨折分型均属C3-3型,按Melone骨折部位分型:四部分骨折30例,四部分以上15例,尽量恢复桡骨远端长度、关节面平整、掌倾角和尺偏角,干骺端骨缺损使用羟基磷灰石人工骨填充,外固定支架固定腕关节于功能位,轻度撑开保持软组织适当张力,掌侧置入"T"形钢板。[结果]45例均获临床随访(12～20个月,平均18个月),X线显示骨折平均愈合时间6周,Cooney腕关节临床评分:优39例,良3例,一般3例,优良率93%。所有患者无感染、固定物松动、肌腱刺激、腕管综合征等并发症。[结论]外支架联合掌侧钢板充分利用内外固定方式的优点,能够满足复杂桡骨远端关节内骨折坚强固定和早期活动的治疗需要,初期治疗结果满意。

经肘后侧入路手术治疗尺骨冠状突骨折

目的观察经肘后侧入路手术治疗尺骨冠状突骨折的早期临床结果。方法对34例尺骨冠状突骨折采用经肘后侧入路分别显露尺骨冠状突、桡骨头、侧副韧带,根据骨折部位、骨折块大小选用相应固定方式,同时修复内外侧副韧带。结果 34例获随访平均14个月,平均肘关节伸屈范围110°,平均屈曲受限15°。至随访结束,MEPS评分平均为81分(78～96分),其中优18例,良7例,可5例,差4例。结论尺骨冠状突骨折采用经肘后侧切口修复冠状突骨折、重建肘关节稳定性,早期临床疗效满意。

肝胃肠外间质瘤误诊1例报告

患者女性,49岁,因＂腹泻3个月,发现腹部包块1个月＂于2012年10月31日入住我院消化内科,入院前3＋月患者无明显诱因出现腹泻,大便呈黄色稀水样便,不含粘液脓血,伴里急后重,不伴肛门坠胀感,大便约4～5次/d,每次量少,不伴腹痛、畏寒高热,不伴恶心呕吐,患者于当地医院就诊,诊断为＂肠炎＂,经对症治疗后腹泻次数有所减少,但仍有腹泻。1个月前患者在上述症状基础上扪及右上腹包块,质硬,无压痛,不伴畏寒高热、皮肤巩膜黄染,不伴腹痛、黑便、恶心呕吐。体格检查右上腹膨隆，肝肋下约10cm可扪及，剑突下约8cm可扪及，质硬，余无特殊阳性。12年前因“肠系膜肉瘤”行手术治疗（具体不详），家族中无类似患病。