慢性阻塞性肺疾病急性加重期糖类抗原125升高与肺源性心脏病的关系探讨

目的探讨糖类抗原125(CA125)与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)、右心功能临床状态关系。方法收集2011年3月至2012年2月住院AECOPD患者54例,根据患者临床症状及心脏超声结果将其分为3组,每组各18例。A组为单纯AECOPD,B组为AECOPD伴右心功能代偿期,C组为AECOPD伴右心功能失代偿期;另有年龄匹配的同期入院的无明显器质性病变患者18例作为对照组(D组)。入院后搜集各组患者临床基本资料,测量CA125值。结果 A、B、C、D组CA125水平分别为(25.40±12.48)、(10.22±3.42)、(39.82±25.70)、(91.91±39.98)U/ml。与D组比较,A、B、C组的CA125水平均明显升高(P≤0.001);C组与其他组比较,CA125水平升高(P=0.000);A、B组CA125水平差异无统计学意义(P=0.168)。结论升高的CA125与AECOPD临床状态及其恶化有一定相关性,可能是监测慢性肺源性心脏病心功能失代偿期的有用指标。

老年患者颅脑损伤围手术期心功能维护21例报告

目的探讨老年患者颅脑损伤后围手术期心内科医生参与的心功能维护方法与疗效。方法回顾性分析我院由心内科医生参与围手术期心功能维护的老年患者颅脑损伤的临床资料。结果围手术期心功能维护指导共21例;顺利渡过手术期15例,术中出现心脏骤停2例,心律失常4例,急性左心衰7例;死亡共4例(术中心脏骤停复苏失败死亡1例,术后再出血死亡1例、心力衰竭死亡1例、肺部感染死亡1例)。结论老年颅脑损伤患者合并有心功能不全必须进行手术时,可由心内科医生参与围手术期心功能维护,是提高手术成功及改善临床结局较好合作方式。

丹红注射液对糖尿病合并冠心病患者血糖等指标影响的观察

目的:观察丹红注射液对糖尿病合并冠心病患者血糖、血脂等指标的影响。方法:选择糖尿病合并冠心病80例,随机分为观察组和对照组各40例。两组均常规治疗原发病,观察组在此基础上,加用丹红注射液,每次20ml加入0.9%氯化钠注射液100ml中静脉滴注,每天1次,疗程为2周。观察两组血糖、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、β2-微球蛋白及血脂等指标变化情况。结果:观察组治疗后糖化血红蛋白(HbA1c)、β2-微球蛋白和TC、TG、LDL-C等水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论:丹红注射液可降低HbA1c、血脂水平,有利于改善糖尿病合并冠心病的预后。

合并糖尿病的冠心病患者冠状动脉病变程度与血清内皮祖细胞CD34^+的相关性

内皮祖细胞（EPCs）是一种能分化为血管内皮细胞的前体细胞,研究发现循环血中的EPCs具有参与损伤内皮的修复和缺血组织血管新生的能力,有助于损伤血管的再内皮化进程[1-2]。本研究以CD34＋作为EPCs表面标志,以分析合并糖尿病的冠心病患者冠状动脉（冠脉）病变程度与CD34^＋之间的关系及其临床意义。

阿托伐他汀对兔动脉粥样硬化血管内皮功能的调节

目的探讨阿托伐他汀在兔动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)一级预防中对血管内皮功能的调节。方法雄性新西兰大白兔只被随机分为动脉粥样硬化模型组(AS组)、阿托伐他汀低剂量组(LS组)和阿托伐他汀高剂量组(HS组),每组11只。所有兔子均作主动脉球囊损伤,术后第1d即开始予以下方案喂养:AS组予以高脂饲料120g/d喂养,LS组予以高脂饲料120g/d+阿托伐他汀2.5mg/d,HS组予以高脂饲料120g/d+阿托伐他汀5.0mg/d。饲养14周后全部处死。前期(球囊损伤前1d)以及后期(处死前1d)分别采静脉血检测循环中一氧化氮(Nitric oxide,NO)和内皮素(En-dothelin,ET)浓度。结果前期各组间NO、ET浓度差异无统计学意义;与前期相比,后期AS的NO明显降低及ET升高;后期时,与AS组比较,阿托伐他汀干预能使血清ET明显降低(P<0.01),NO升高(P<0.01);与低剂量组比较,高剂量组这种趋势更加明显(P<0.05)。在"球囊损伤+高脂饮食"诱导动脉粥样硬化的三组,循环中NO与ET呈负相关(r=-0.682,P<0.01)。结论血管内皮功能损害导致动脉粥样硬化的形成,阿托伐他汀干预可抑制ET分泌及促进NO分泌,从而达到调节血管内皮功能。

替罗非班注射液联合尼可地尔注射剂治疗急性前壁ST段抬高型心肌梗死的临床研究

目的观察替罗非班注射液联合尼可地尔注射剂治疗急性前壁ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床疗效及安全性。方法将98例急性前壁STEMI患者随机分为对照组和试验组,每组49例。对照组于经皮冠状动脉介入术(PCI)术中予以10μg·kg^(-1)替罗非班,冠状动脉内注射,术后予以0.15μg·kg^(-1)·min^(-1)替罗非班,持续静脉滴注48 h。试验组在对照组治疗的基础上,于PCI术中予以0.06 mg·kg^(-1)尼可地尔,冠状动脉内注射,术后予以2mg·h-1尼可地尔,持续静脉滴注48 h。比较2组患者的心绞痛发生率、凝血纤溶系统,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的心绞痛发生率分别为16.33%(8例/49例)和34.69%(17例/49例),纤维蛋白原分别为(3.00±0.34)和(3.43±0.10)g·L^(-1),血友病因子分别为(89.89±9.39)%和(103.99±12.49)%,组织型纤溶酶原激活物分别为(0.36±0.08)和(0.28±0.06)U·m L^(-1),抗凝血酶Ⅲ分别为(133.84±27.88)%和(115.10±12.46)%,纤溶酶原活化剂抑制物1分别为(44.85±5.10)和(50.06±4.96)U·m L^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者的药物不良反应以出血事件为主。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为4.08%和6.12%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论替罗非班注射液联合尼可地尔注射剂治疗急性前壁STEMI能显著降低患者术后心绞痛的发生率,调节凝血纤溶系统,且不增加药物不良反应的发生率。