后路短节段椎弓根螺钉复位固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨后路短节段椎弓根螺钉系统复位固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法回顾性分析96例采用后路短节段椎弓根螺钉系统复位固定治疗胸腰椎爆裂骨折的的临床资料。随访6个月～24个月,平均18月。对术前,术后及末次随访的椎体前缘高度、Cobb角等资料进行分析。结果术后及末次随访时神经功能有不同程度恢复。术后3d和末次随访的结果显示椎体前缘高度、Cobb角明显优于术前(P<0.05)。末次随访与术后3d随访的椎体前缘高度、Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论后路短节椎弓根螺钉系统复位固定治疗胸腰椎爆裂骨折具有创伤小,操作安全的优点,远期效果满意。

股骨近端锁定接骨板治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析

目的分析股骨近端锁定接骨板(locking proximal femur plate,LPFP)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法回顾性分析采用股骨近端锁定接骨板治疗老年股骨粗隆间骨折57例。随访12～24个月,平均16个月。按骨折AO分型将患者分为A1型、A2型和A3型3组。分别记录骨折愈合时间、并发症及Harris髋关节功能评分。结果Harris髋关节评分:优29例,良19例,可6例,差3例。三组骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。优良率A1型和A2型之间差异无统计学意义(P>0.05),和A3型之间差异有明显统计学意义(P<0.05)。结论股骨近端锁定接骨板治疗老年股骨粗隆间骨折具有创伤小、操作安全、内固定可靠、并发症少的优点,远期效果满意。

甘露聚糖肽注射液对开放性骨折患者免疫功能及并发感染的影响

目的:观察甘露聚糖肽注射液对开放性骨折患者免疫功能的影响及预防并发感染的临床效果。方法:开放性骨折患者110例随机分为试验组和对照组,对照组采用常规方式给予治疗,并根据药敏试验选择合适的抗菌药物。试验组在对照组治疗基础上静脉点滴甘露聚糖肽注射液,观察患者免疫功能指标、临床体征的变化。结果:两组患者术毕时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞等指标组间无统计学差异(P>0.05)。试验组术后第4、7天CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞等指标较术毕时明显升高,且显著高于同期对照组(P<0.05)。试验组术后感染并发症发生率比对照组具统计学差异(P<0.05)。试验组患者平均住院时间较对照组缩短(P<0.05)。试验组患者最高体温与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但退热时间较对照组明显(P<0.05)。试验组术后第4、7天临床总有效率比对照组总有效率分别增加,两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论:开放性骨折患者应用甘露聚糖肽注射液能解除免疫抑制状态,恢复免疫功能,增强其对病原菌感染的抵抗力,促进患者创口愈合和身体康复。

可吸收螺钉治疗膝后叉韧带胫骨止点撕脱性骨折

目的:总结分析膝后叉韧带胫骨止点撕脱性骨折临床疗效。方法:对2001年1月～2008年10月间共收治的27例膝后叉韧带胫骨止点撕脱性骨折用可吸收螺钉固定进行回顾性分析。结果:27例均获得随防,时间8个月～2年,平均1.5年,优15例、良7例、可5例、差0例。结论:可吸收螺钉治疗膝后叉韧带胫骨止点撕脱骨折为临床满意疗效的方法之一。

动态中和固定系统与后路锥间融合术治疗退变性椎管狭窄的近期疗效对比研究

目的:对比动态中和固定系统(Dynesys)与后路锥间融合术治疗退变性椎管狭窄的近期疗效。方法:70例椎管狭窄伴或不伴椎间盘突出患者,随机分为Dynesys组与后路锥间融合术组。前者行椎板减压并Dynesys内固定,后者行减压术并锥间融合术,术后随访24个月,对比两组术后功能恢复情况、椎间隙高度、活动度及邻近节段退变情况。结果:1两组患者术后随访结束时ODI指数、VAS评分均较手术前明显下降(P<0.05),两组0DI指数与VAS评分无显著性差异(P>0.05)。2术后两组固定节段间隙均较手术前明显增加(P<0.05),Dynesys组L4-5节段、L5-S1节段活动度大为下降(P<0.05),融合术组相应节段均融合良好,无活动度。3Dynesys组头侧相邻节段活动度与术前无明显变化,融合术组头侧相邻节段较术前活动度明显增加(t=2.286,P=0.026),两组术头侧相邻节段活动组差异有统计学意义(t=3.125,P=0.003)。4随访结束时Dynesys组有1例(2.6%)患者S1节段出现1根螺钉松动,邻近节段未见退变病例;融合组有4例(12.5%)邻近节段出现Ⅰ-Ⅱ度退变,两组邻近节段退变率差异有统计学意义(fisher p=0.039)。结论:Dynesys动态固定植入手术与传统后路椎间融合术治疗退行性椎管狭窄术后短期内效果相当,前者对邻近节段活动性的影响小于融合术。

锁定钢板治疗股骨髁部骨折47例分析

目的探讨锁定钢板治疗股骨髁骨折的疗效及临床特点。方法回顾分析2005年1月—2008年12月47例股骨髁部骨折患者的临床资料,所有47例均采用股骨远端锁定钢板固定。结果本组病例创口均一期愈合,无创口感染,切口裂开等并发症。本组病例均获得随访,时间12~20个月,平均15个月,骨折均骨性愈合,无内固定失效,骨不连等并发症,膝关节功能按Karlstrom标准,优30例,良10例,可4例,差2例。优良率为87.7%。结论锁定钢板治疗股骨髁部骨折手术操作简单,固定坚强,可靠,并发症少,是一种治疗股骨髁部骨折的良好方法。