PICC在神经外科监护室的应用

总结了36例神经外科监护室静脉输液的患者采取PICC置管的护理体会,包括插管的方法、操作步骤及置管的护理。认为PICC管值得在神经外科监护中使用和推广。

康复护理联合心理护理对颅脑外伤手术患者神经功能、负面情绪的影响——评《神经外科护理500问》

《神经外科护理500问》由杨亚娟,王冬梅,张婷等主编,2021年上海科学技术出版社出版,ISBN:9787547853313。颅脑外伤是临床上的一种常见疾病,是发生于脑组织的一种损伤,由于脑组织具有一定的弹性,当受到外力冲击时会发生形变,导致颅骨破裂,进而引发脑组织损伤。患者的临床症状主要表现为头痛、恶心、呕吐以及意识障碍等,严重者会出现昏迷现象。颅脑外伤病情复杂、变化快,易引起不良后果,严重患者需手术治疗。

自制水枕在中重度急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气治疗中的应用效果观察

目的 探讨中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者进行俯卧位通气治疗中自制水枕的应用效果。方法 选择拟经气管插管接受机械通气治疗的中重度ARDS患者124例,按入住ICU的先后顺序编号,单号为观察组、双号为对照组,每组62例。观察组使用自制水枕(静脉营养袋注水)辅助俯卧位通气治疗,对照组使用普通软枕辅助俯卧位通气治疗。比较两组首次接受俯卧位通气治疗前及治疗7 d后的氧合指数、操作时间(进行俯卧位通气治疗时从翻身操作开始到结束所需要的时间),以及人工气道滑脱、人工气道弯折及压力性损伤的发生情况。结果 与首次接受俯卧位通气治疗前比较,两组治疗7 d后的氧合指数均升高(P均<0.05);首次接受俯卧位通气治疗前后两组氧合指数比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组和对照组操作时间分别为9.02 (8.36, 10.31)、9.51(8.64, 10.79)min,两组比较P>0.05。观察组发生人工气道滑脱0例、人工气道弯折11例(17.74%)、压力性损伤9例(14.52%),对照组分别为0例、13例(20.97%)、26例(41.94%),观察组压力性损伤发生率低于对照组(P<0.05)。结论 中重度ARDS患者采用自制水枕辅助俯卧位通气治疗有助于减少压力性损伤的发生。

医护合作策略在气管插管非计划拔管中的实践和成效

目的探讨医护合作策略对气管插管非计划拔管（UEX）的影响。方法选取2013年8月至2014年4月在该院外科ICU带气管插管的患者1 072例,其中2013年8-12月收治的507例为对照组,护理人员采用常规措施预防管理UEX;2014年1-4月收治的565例为观察组,观察组在常规预防管理措施基础上,采用医护合作策略共同管理气管插管UEX相关事宜。比较两组患者UEX及患者满意度情况,并对医护人员进行访谈。结果两组患者因患者因素导致UEX率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者家属满意度比较,差异有统计学意义（χ~2=4.684,P〈0.05）;被访谈的医护人员均对医护合作管理UEX给予肯定。结论医护合作管理策略能降低ICU患者因素导致的UEX发生,在临床工作中值得推广借鉴。

DBCD供体状态与器官移植受者术后器官功能恢复的相关性分析

目的探讨脑-心双死亡器官捐献(DBCD)供体状态与其肝、肾移植受者术后器官功能恢复的相关性。方法回顾性分析2011年8月至2013年11月四川省人民医院器官移植中心的12例DBCD供体评估资料及器官保护措施,以及由其提供器官的12例肝移植、22例肾移植受者术后恢复的各项指标。将供体各项指标分别与其肝移植、肾移植受者术后恢复指标进行相关性分析。结果肝移植受者术后发生肝脏原发无功能(PNF)1例(1/12,8%),肾移植受者术后发生移植物功能延迟恢复(DGF)11例(11/22,50%)。经统计学分析,供体入住重症监护室(ICU)时间、肝功能、维持收缩压、凝血功能、血糖、电解质(血Na+、K+)等指标,与其肝、肾移植受者术后器官功能恢复的相关性均有统计学意义(均为P﹤0.05)。年龄、脑死亡原因、维持舒张压、活化部分凝血活酶时间(APTT)、动脉血p H值与其相应肝移植受者术后恢复存在相关性。总胆红素、白细胞计数与其相应肾移植受者术后恢复存在相关性。结论 DBCD供体是适合我国国情的器官移植供体。DBCD肝移植受者术后PNF发生率较低,肾移植受者术后DGF发生率较高。根据影响因素有针对性地进行供体评估和器官保护工作,有助于提高DBCD的肝、肾移植效果。

标准化沟通方式在SICU护士床旁交接班的运用

目的探讨"现状-背景-评估-建议"(SBAR)沟通方式在外科重症监护室(简称SICU)护士床旁交接班中的应用。方法 2012年4～9月科室采用SBAR沟通方式,制订并实施"SICU床旁交接班检查表",规范外科重症监护室护士床旁交接班过程。结果 SBAR沟通方式实施前,共检查321例机械通气患者,交接班缺陷55项;实施后检查317例机械通气患者,交接班缺陷19项,两组比较,差异有统计学意义(=19.305,P<0.01)。交接班耗时缩短近4min,护士对护理工作的满意度明显提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论运用SBAR沟通方式后,规范了护士床旁交接流程,提高了护理工作效率、临床思维能力和沟通能力,同时也提高了护士的满意度。

思维导图在全科病房护理教学中的应用分析

全科病房收治患者病情复杂、病种多,因此对全科病房护士综合能力及专业素养的要求更高,仅依靠传统教学方法不能满足其培养需求。思维导图目前已应用于多个领域的教育教学和个人知识管理,其可将图形与思维联想结合起来,运用于教学中能够让学生通过联想和图形结合等方式将抽象的、零散的知识具体化、系统化。文章通过阐述全科病房护理和思维导图各自的特点,剖析传统教学方法的不足,结合现有的实践研究成果,分析发现将思维导图应用于全科病房护理教学有其独特的优势。思维导图因其思维过程的可视化,可将知识间的逻辑进行关联并发散,有利于培养全科病房护士良好的临床系统思维,有效突出知识间的逻辑和重点,帮助理解和记忆,提高学习效率;有助于在完善知识体系的同时规范护理操作,提高病情观察判断能力,提升全科护士的专业素养。此外,思维导图不仅是一种思维训练工具,也是一种改变学习方式的利器,在提升学习效率的同时增加学习兴趣,促进护士个人长远发展。因此,思维导图应用于全科病房护理教学可对全科病房护士的培养起到积极作用。

蛛网膜下腔出血术后侧脑室引流联合腰大池置管的护理

总结了34例侧脑室外引流联合腰大池置管术治疗蛛网膜下腔出血术后的护理,包括:脑室引流管和腰大池引流管的护理,并注意生命体征的观察,加强基础护理。认为经过积极、精心的护理,除死亡、转院、植物生存状态的病人,其余30例均相继治愈后出院。

SWOT分析法在SICU护理质量管理中的应用

目的:探索SWOT分析法在外科重症监护室(SICU)护理质量管理中的应用,以不断改进护理质量。方法:运用SWOT分析法评估2011年1～12月SICU护理质量管理的内部优势、劣势和外部环境的机会、威胁,从而制订相应策略。结果:与2010年1～12月相比,SICU在病区管理、基础护理、技能考核、护理文件书写、院感控制以及患者满意度方面均较实施前明显改善(P<0.01),差异具有统计学意义。结论:SWOT分析法用于指导SICU护理质量管理,可有效提高护理工作质量,提高护理安全。

地震伤挤压综合征的护理

目的:总结地震伤挤压综合征护理经验。方法:对我院SICU收治的6例挤压综合征伤员临床资料进行回顾性分析。结果:6例中2例为单肢受损,其余4例均为双肢受损,6例均行一期单侧毁损肢体截肢术,双肢受损者另一侧肢体行减压术,2例行延期截肢,ICU住院日7～48天,6例全部存活。结论:挤压综合征发生后,应尽早行连续肾替代治疗,在患肢毁损较重影响循环系统稳定时应尽早截肢。

护理本科实习生发生不良事件后的内心体验

目的了解护理本科实习生在不良事件发生后的内心体验。方法对8名发生过不良事件的实习生进行访谈,将获得资料运用Colaizzi 7步分析法进行处理。结果提炼出3个主题:发生不良事件后的情感冲突,对于不良事件报告的认知与期待,对于患者安全培训教育的期望。结论学校和医院应加强对实习生的患者安全教育,改进对不良事件的处理方式,注重实习环境人文关怀建设,提高学生对不良事件的认知及应对能力。

创新氛围感知对护士创新行为的影响以及内在动机的中介效应

目的探讨创新氛围感知对护士创新行为的作用机制.方法采用创新氛围感知量表、内在动机量表、创新行为量表对成都市某三级甲等医院298名护士进行横断面调查.采用相关分析了解护士创新氛围感知、内在动机、创新行为的相关关系,构建结构方程模型验证内在动机在创新氛围感知和护士创新行为之间的中介效应.结果创新氛围感知、内在动机和创新行为均两两正相关(P<0.01),内在动机在护士创新氛围感知和创新行为间起部分中介作用,中介效应为0.29,占总效应比例为33.72%.结论创新氛围感知可直接正向作用于护士创新行为,也可以通过内在动机的中介效应间接正向作用于护士创新行为;护理管理者应注重提高护士创新氛围感知,激发护士内在动机,以提高护士的创新行为,促进护理学科发展.

儿童肿瘤患者口腔黏膜炎研究进展

口腔黏膜炎是儿童抗肿瘤治疗的常见并发症,不仅会引起强烈的疼痛,还会导致一些基本生理需求问题,如进食困难,影响患儿的生活质量,严重者甚至影响治疗方案的进展。本文综述儿童口腔黏膜炎的发病机制、危险因素、评估工具及预治策略,以期提高患儿抗癌治疗期间口腔健康,提升护理质量。

纳洛酮联合亚低温治疗弥漫性轴索损伤的护理

报告了54例弥漫性轴索损伤(DAI)患者早期予以纳洛酮联合亚低温治疗的护理体会。护理要点主要是降温初期的护理、呼吸道的护理、鼻饲管的护理、皮肤护理、引流管的护理、基础护理和复温阶段的护理。经过精心的护理,54例患者恢复良好22例,中残17例,重残8例,植物生存状态4例,死亡3例。

品管圈在提高呼吸机冷凝水无害化处理合格率中的应用效果

目的探讨品管圈活动在提高呼吸机冷凝水无害化处理合格率中的应用效果。方法按照品管圈十大步骤,对冷凝水无害化处理过程进行干预,提出相应对策并实施,对品管圈活动实施前后冷凝水处理情况进行比较。结果品管圈活动实施后冷凝水无害化处理合格率由实施前的47.71%升高到86.70%,差异有统计学意义(P <0. 05);活动结束后3个月合格率仍维持在较高水平,为83.68%。结论品管圈活动能提高护理人员对呼吸机冷凝水进行无害化处理,同时也提升了护理人员自身能力。

夹闭尿管对外科术后短期留置尿管患者拔管后排尿成功率影响的 Meta分析

目的：用Meta分析方法回顾性研究探讨术后短期留置尿管患者拔管前夹闭尿管的必要性。方法按照Cochrane系统评价方法，运用RevMan 5．0软件对符合Meta分析纳入标准的临床试验研究进行定量分析。结果6个试验研究共676例患者纳入分析，合并效应检验值Z＝2．83，P＜0．01，即夹闭尿管组患者术后拔除尿管后首次自然排尿成功率较高。结论由于此6篇文献所调查的研究对象是不同手术患者，Meta分析时，异质性＞50％。因此，在临床中推广应用还须谨慎，尚需严格设计、多中心、大样本的随机对照试验结果支持。

预防糖尿病足溃疡复发非药物策略的最佳证据总结

目的评价和整合糖尿病足溃疡复发非药物预防策略的最佳证据,为临床实践提供参考。方法按照"6S"证据金字塔模型,通过计算机自上而下检索国内外专业网站及数据库关于预防糖尿病足溃疡复发的相关证据。检索时限为建库至2023年3月。检索的文献类型包括临床决策、指南、最佳临床实践、专家共识、证据总结、系统评价。由2名研究员对文献进行方法学质量评价,对纳入文献进行资料提取与证据汇总。结果共纳入文献14篇,包括5篇指南,1篇临床决策,4篇系统评价,4篇专家共识,从筛查、自我监测、综合足部护理、减压矫形支具、手术减压、健康教育6个维度24个条目制订适合糖尿病足溃疡患者复发的非药物预防策略。结论本研究总结了目前关于糖尿病足溃疡复发非药物预防策略的最佳证据,可为临床医护人员科学管理和预防糖尿病足溃疡复发提供循证依据,减轻患者痛苦和疾病负担。

格林模式对养老院老年痴呆护理员压力及社会支持的影响

目的探讨格林模式对养老院老年痴呆护理员压力及社会支持的影响。方法以格林模式为基础对成都市主城区82名养老院老年痴呆护理员进行为期6个月的干预。干预前后采用压力问卷和社会支持量表（SSRS）进行调查评价干预效果。结果干预后压力问卷总分为（51.50±11.57）分，低于干预前的（54.80±12.29）分，干预前后比较，差异有统计学意义（t=16.17，P〈0.05）；干预后SSRS评分为（28.60±9.60）分，与干预前得分（28.56±9.55）比较,差异无统计学意义（t=-0.51，P〉0.05）。结论以格林模式为基础的干预，可以有效降低养老院老年痴呆护理员的压力水平。

心理恢复疗法在老年肠梗阻护理干预中的应用效果

目的探究心理恢复疗法对老年肠梗阻患者的临床效果。方法选取2014年2月~2016年4月我院收治的79例老年肠梗阻患者作为研究对象,采取双盲法分两组,对照组39例,采取常规治疗加常规护理;观察组40例,在对照组基础上采用心理恢复疗法,比较两组症状自评量表(SCL-90)、生活质量综合评定(GQOL-74)评分及护理满意度情况。结果与干预前比较,两组护理干预后的患者SCL-90中部分因子评分改善明显,差异显著(P<0.05);干预后观察组患者SCL-90部分因子评分、GQOL-74评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为97.5%,对照组护理满意度为82.05%,两组差异显著,存在统计学意义(P<0.05)。结论采取心理恢复疗法,可有助于改善老年肠梗阻患者的精神心理状态,并且有助于提升患者的生活质量和护理满意度。