脑卒中后中枢性疼痛的综合康复方法研究进展

脑卒中（stroke）是指脑血管疾病,临床上表现为一次性或永久性脑功能障碍的症状和体征。脑卒中是目前引起成人残疾的最主要原因,在存活者中,90%有不同的功能缺失,70%—80%患者不能独立生活,其中30%患者长期存在疼痛[1]。疼痛作为一种令人不快的感觉和情绪上的主观感受,在脑卒中患者的康复过程中严重影响其整体功能恢复及生存质量。

康复训练联合药物抗骨质疏松治疗改善脑卒中后偏瘫患者生活质量疗效观察

目的探讨康复训练联合醋酸钙+维生素D2+骨化三醇抗骨质疏松治疗对脑卒中后偏瘫患者生活质量的影响。方法脑卒中后偏瘫患者80例,分为试验组和对照组各40例,两组均进行正规康复训练,试验组并联合使用醋酸钙+维生素D2+骨化三醇抗骨质疏松治疗,分别于治疗前及治疗后1月采用健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)对两组患者生活质量进行评定。结果治疗1个月后,两组的生活质量均有提高,试验组生理机能、生理职能、躯体疼痛、精力、活力、精神健康方面均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论康复训练可提高偏瘫患者生活质量,在常规康复训练的基础上结合基础抗骨质疏松药物治疗,对于改善脑卒中偏瘫患者患侧肢体的运动功能、躯体疼痛、精神健康方面更为有效,从而提高患者生活质量。

早期肢体康复训练对中风治疗的效果观察

目的:观察早期肢体康复训练对中风的治疗效果。方法:选择急性期缺血性及出血性中风患者共150例,随机分为治疗组和对照组。2组基础治疗均相同,治疗组同时行早期肢体康复训练,2组疗程均为2周。采用改良式Fuel—Meyer运动功能评分(FMA)评价运动功能水平;以Barthel指数评价日常生活能力,分别观察不同时点2组患者2个指标的变化。结果:2组患者的运动功能水平及日常生活能力均有提高,以治疗组提高更明显(P=O.028)。结论:早期肢体康复训练可显著降低中风患者的致残率。康复训练时间越早,效果越好。

脑卒中后吞咽障碍的康复护理干预

脑卒中是世界上首位的致残原因，吞咽障碍是脑卒中后较常见的并发症，据统计急性脑卒中20．9％-64％患者存在吞咽障碍，慢性期病程在一个月以上仍有6％-29％患者存在吞咽障碍。吞咽障碍常引起吸人性肺炎、营养不良，严重者窒息，甚至死亡。我们对2010年10月到2011年6月的25名脑卒中后吞咽障碍的患者进行护理干预，取得满意的效果。

缪刺治疗脑卒中肢体痉挛90例临床观察

目的:探讨缪刺治疗对脑卒中患者肢体痉挛的影响。方法:将180例患者随机分为治疗组和对照组各90例,对照组采取常规康复治疗,治疗组在对照组的基础上加用缪刺治疗。疗程3个月。治疗前后对其进行痉挛程度和日常生活活动能力评定。结果:2组患者痉挛程度和日常生活活动能力均有所改善,但治疗组更加明显,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:缪刺治疗能明显缓解患者的肢体痉挛,改善生活活动能力。

综合治疗脊髓损伤后神经源性膀胱功能障碍的疗效观察

目的观察间歇导尿结合干扰电、膀胱功能训练及针灸等综合治疗对脊髓损伤后(SCI)神经源性膀胱患者膀胱容量、残余尿量及尿动力学结果的影响。方法选取省人民医院康复中心脊髓损伤后排尿障碍患者85例,随机分为观察组(40例)和对照组(45例),观察组接受干扰电治疗、膀胱功能训练、针灸及间歇导尿等综合治疗,对照组采用间歇导尿加膀胱功能训练,分别在治疗前和治疗1个月后测定患者膀胱容量、残余尿量的变化以及进行尿动力学测定。结果治疗1个月后观察组膀胱容量、残余尿量及尿动力学测定均较对照组差异显著(P<0.05)。结论间歇导尿结合干扰电治疗、膀胱功能训练及针灸等综合治疗可显著改善神经源性膀胱患者膀胱容量、残余尿量及尿动力学结果。

前列地尔治疗突发性耳聋的临床观察

目的研究前列地尔治疗突发性耳聋的临床效果。方法将80例患者随机分为对照组及治疗组各40例,对照组采用高压氧联合微波治疗,治疗组在对照组的基础上加用前列地尔静脉滴注治疗。定期观察治疗后两组患者的听力的改善程度。结果两组总有效率比较,治疗组(90.0%)明显优于对照组(65.0%),P<0.05。结论前列地尔治疗突发性耳聋是安全有效的。

肌骨超声评估颈椎钩椎关节增生的效度研究

目的探讨肌骨超声(musculoskeletal ultrasound,MSUS)评估颈椎钩椎关节有无横向增生的效度。方法 23例临床诊断为椎动脉型颈椎病(cervical spondylosis of vertebral artery type,CSA)的患者,均行颈部MSUS及CT三维重建与血管成像(3D-CTA)检查,分别评估钩椎关节有无横向增生。以3D-CTA为金标准,对MSUS与3D-CTA的评估结果进行比较和相关性、一致性分析,计算MSUS评估钩椎关节有无横向增生的灵敏度、特异度等指标。结果 MSUS评估钩椎关节有无横向增生的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率分别为:86.44%、96.80%、3.20%、13.56%、92.73%、93.80%和93.48%。MSUS和3D-CTA评估结果比较差异无统计学意义(χ2=0.25,P>0.05),两者存在关联性(χ2=132.52,P<0.05),相关性较好(r=0.65);并具有极好的一致性(k=0.848)。结论 MSUS评估颈椎钩椎关节有无横向增生具有较好的效度。

对脊髓损伤间歇导尿患者实施个性化饮水计划的效果观察

目的探讨对脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)间歇导尿患者实施个性化饮水计划的效果。方法 120例SCI患者按入住病区分为试验组与对照组,两组均接受康复治疗及间歇导尿,在此基础上对照组行常规饮水计划,试验组行个性化饮水计划,2个月后评估两组患者饮水计划依从性、膀胱康复效果及尿路感染发生率。结果试验组饮水计划依从性显著高于对照组,膀胱功能康复效果优于对照组,尿路感染发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论实施个性化饮水计划可显著提高SCI患者饮水计划的依从性以及膀胱功能康复效果,同时大大降低尿路感染的发生率。

物理因子治疗联合电针对中枢性面瘫的疗效观察

目的观察物理因子治疗联合电针对中枢性面瘫(facial palsy after stroke,FPS)的疗效。方法将60例中枢性面瘫患者采用随机数字法分为对照组与治疗组各30例,对照组只接受电针治疗,每次15 min,每日1次;治疗组在电针基础上加以物理因子(包括低频电疗、毫米波及超声波治疗)治疗,低频电疗和毫米波每次20分钟,超声波每次300 s,每日1次,疗程均30天。分别于治疗前后行Modify House-Brackmann(MHBN)量表评定、表面肌电图(SEMG)检查面神经传导的振幅和潜伏期、临床疗效简易评价。结果治疗后,两组患者MHBN量表评定分数提高,且治疗组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组治疗后其面神经传导的振幅和潜伏期均较治疗前改善(P<0.05),治疗组改善更明显(P<0.05)。治疗组临床疗效简易评价有效率高于对照组(P<0.05)。结论物理因子治疗联合电针对中枢性面瘫疗效较单独使用电针更好。

个性化饮水计划对间歇导尿患者饮水依从性和膀胱功能的影响

目的 探讨提高间歇导尿患者对饮水计划依从性方法,促进平衡膀胱管理模式的建立.方法 把我中心2011年10月～2012年10月两个病区进行间歇导尿的106例患者按病区分成两组,试验组51例采用个性化饮水计划,对照组55例采用常规饮水计划,比较两组患者膀胱残余尿量、日常生活活动能力、尿动力学等.结果 两组患者膀胱残余尿量、日常生活活动能力（ADL）、尿动力学等,试验组优于对照组,P＜0.05.结论 采用个性化饮水计划能提高间歇导尿患者对饮水计划的依从性,提高患者的ADL能力,使患者及早建立平衡膀胱管理模式.

电针联合综合直肠功能训练促进脊髓损伤患者直肠功能重建的效果观察

目的探讨电针促进脊髓损伤患者直肠功能恢复的效果。方法将120例脊髓损伤患者分为试验组与对照组各60例,两组均行常规康复治疗及综合直肠功能训练,在此基础上试验组增加电针治疗,比较两组患者便秘、腹胀、自主排便、排便次数、依从栓剂或药物等方面情况。结果 2个月后试验组直肠功能情况优于对照组,便秘、腹胀、自主排便、每天排便次数、依从栓剂或药物等方面比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论脊髓损伤患者在综合直肠功能训练的基础上辅以电针治疗能够增强疗效,更好地促进直肠功能恢复,值得推广。

电针治疗对脑卒中患者P300的影响

目的:探讨电针治疗对脑卒中患者听觉事件相关电位P300的影响。方法:将80例患者随机分为对照组及治疗组各40例,对照组采取常规康复治疗,治疗组在对照组的基础上加用电针治疗,每日1次,每周5次,2周为1个疗程,共2个疗程。治疗前、后行P300检测,并对两组P300电位的潜伏期及振幅进行比较。结果:治疗后2组患者P300电位的潜伏期均缩短,波幅均增高,但治疗组变化更加明显(P<0.05)。结论:电针治疗能明显改善患者的认知功能。

减重步态机器人对脑卒中偏瘫患者步行功能的影响

目的研究步态机器人训练对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响。方法将50例偏瘫患者分为2组,综合康复组行常规康复及减重步态机器人治疗,普通康复组行单纯康复治疗,疗程均为一个月,采用Carr-Shepherd运动功能评定(MAS)中的步行评定法对两组步行能力及临床疗效进行评定并且比较。结果综合康复组患者步行能力较普通康复组改善明显,总有效率明显高于普通康复组(P<0.05)。结论减重步态机器人对偏瘫患者的恢复步行能力及改善异常步态有积极的作用。

电针对脑梗死大鼠患侧海马CA3区GAP-43和c-fos的影响及其与学习记忆的关系

目的:通过观察电针对脑梗死大鼠患侧海马CA3区GAP-43和c-fos的影响及其与学习记忆的关系,探讨电针对脑梗死大鼠学习记忆能力、中枢神经系统的可塑性影响及其可能机制。方法:56只雄性Wistar大鼠随机选取8只作为假手术组,其余48只脑梗死造模成功的大鼠随机分为脑梗死自由活动组(对照组)和脑梗死电针组(电针组)。电针组于术后24 h开始进行电针针刺"百会","大椎"穴。用水迷宫法检测学习记忆能力,用GAP-43和c-fos试剂盒SABC显色法检测患侧海马CA3区GAP-43和cfos的表达情况。结果:电针组大鼠Morris水迷宫逃避潜伏期短于对照组(P<0.05)。电针组大鼠在平台象限游泳时间占时间之比和经过平台的次数明显大于对照组(P<0.05);海马CA3区GAP-43蛋白阳性表达神经元数在对照组呈现出随着时间的推移而逐渐下降的趋势,而在电针组则呈现为先上升再下降的趋势,在每个时间段上,电针组GAP-43蛋白阳性表达神经元数均比对照组多,该差异具有显著性(P<0.05);电针组c-fos蛋白阳性表达神经元数均比对照组多,该差异具有显著性(P<0.05)。结论:电针"百会","大椎"穴能增加海马CA3区GAP-43和c-fos的表达,使细胞受到保护,细胞凋亡减少,海马最终得以保存更多神经元;明显改善脑缺血大鼠的神经和学习记忆能力。

MOTO—med对脑卒中患者下肢运动及平衡功能恢复的作用

目的观察MOTO-med智能运动训练系统结合神经肌肉促进技术、运动再学习方法、推拿技术、关节活动范围训练、肌力训练、平衡功能训练、物理治疗、电针等综合康复训练，对脑卒中患者下肢运动功能及平衡功能改善的作用。方法脑卒中患者90例，随机分为对照组（45例）和治疗组（45例），对照组接受神经肌肉促进技术、运动再学习方法、推拿技术、关节活动范围训练、肌力训练、平衡功能训练、物理治疗、电针等综合康复训练，治疗组在综合康复训练的基础上，增加MOTO—med智能运动训练系统进行训练。分别在治疗前、治疗8周后评定两组患者下肢功能和平衡功能。结果治疗8周后，治疗组患者下肢功能和平衡功能改善较对照组患者明显，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论MOTO－med智能运动训练结合综合康复训练可改善偏瘫患者下肢功能及平衡功能。

神经源性膀胱患者排尿日志的设计和应用

总结了神经源性膀胱患者排尿日志的设计和应用方法,包括用物准备,日志的记录时间、方法,记录内容等。认为排尿日志的应用提高了护士健康教育的能力,增加了患者的满意度,值得临床借鉴和参考。

手法治疗对脊髓损伤所致神经源性膀胱功能重建的效果评价

目的探讨促进神经源性膀胱功能恢复和重建及缩短训练时间的有效方法，提高患者的生活质量。方法将本中心2008年6月～2011年9月收治的102例神经源性膀胱功能障碍患者按入院时间分为2组，对照组采用常规的膀胱训练方法，实验组在常规膀胱训练的同时配合手法治疗，每日1-2次，分别于0d、15d、30d、60d、90d比较患者的自主排尿、出现不稳定膀胱、充盈性尿失禁、尿路感染、残余尿量等的例数，所得数据处理与分析采用SPSSl3．0统计软件进行x^2检验。结果实验组在自主排尿、充盈性尿失禁、残余尿量等方面均优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论手法治疗配合膀胱功能训练能增加患者的依从性，缩短膀胱功能重建的时间，有效帮助神经源性膀胱功能障碍患者早期建立易于接受的膀胱管理模式，让患者能及早回归家庭、回归社会。

地震致截肢病人不同时期的心理需求及护理

由于地震具有突发性强、不可预测、毁灭性大、伤员大多属于家庭主要劳动力,医疗、家庭负担重,且短期内医疗资源相对匮乏等特点,使得地震致伤不同于一般的临床疾病,常给伤病员带来致命的心理打击,病人在治疗护理过程中常表现出消极悲观情绪甚至不配合治疗和护理,严重者甚至有自杀、自虐倾向，严重影响了疾病的康复和社会安定，及早的心理护理介入尤为重要。