心肌致密化不全与原发性扩张型心肌病超声心动图的对比分析

目的探索心肌致密化不全(NVM)与扩张型心肌病(DCM)彩色多普勒超声心动图形态学鉴别。方法超声心动图检查法以心尖及剑突下四腔观、左心室长轴二腔观和左心室短轴观为主进行多切面检查,对比分析21例NVM及30例DCM的超声心动图资料,重点观察心内膜及心脏腔室结构。结果21例NVM患者超声心动图检查均可见受累心腔内异常隆突,粗大的肌小梁和其间深陷的隐窝影像。心内膜呈网状改变,内膜不光滑为其特点。30例DCM患者除1例在心尖区可见粗大肌小梁外,余29例心内膜均光滑。二者大心腔,射血分数(EF)降低,搏幅弥漫性减弱等彩色超声心动图表现无统计学差异,而心内膜的改变有明显的统计学意义。结论NVM具有特征性超声心动图改变,可区别于原发性DCM,超声心动图是二者鉴别的有价值的无创检查手段。

肺栓塞部位与溶栓前后心电图的对比分析

目的:探讨肺栓塞部位及溶栓治疗前后与心电图改变的关系。方法:回顾性分析60例确诊肺栓塞患者不同梗塞部位、溶栓治疗前后及出院前心电图变化。结果:1.不同肺栓塞部位心电图改变:右肺栓塞心电图表现,主要为SⅠ,SⅠQⅢTⅢ,QⅢTⅢ,TⅢ倒置,TV1-V2倒置,SV1-V5R挫折,粗顿,ICRBBB或CRBBB。而左肺栓塞心电图主要表现在SⅠ,TⅢ倒置,TV1-V2倒置及TV1-V5倒置,上肺叶栓塞的ECG改变<下肺叶,单节段损害ECG改变<多节段损害;2(1)入院时,SⅠ>0.1mv,51例次(85%)SⅠ>QⅢTⅢ37例次(61.67%),QⅢTⅢ37例次(61.67%),TⅢ倒置50例次(83.3%),TV1-V2倒置40例次(66.67%),TV1-V3倒置32例次(53.33%),Tv1-v4倒置27例次(45%),TV1V5倒置7例次(11.67%),SV1-V5R挫折、粗钝31例次(51.67%),ICRBBB或CRBBB8例次(13.33%)。(2)溶栓后ECG变化,SⅠ变浅,QⅢ波减小或消失,TⅢ倒置变浅,TV1-V2倒置加深,ICRBBB、CRBBB减轻或消失,RavR可迅速下降至正常。(3)出院前变化,RⅡ增加,QⅢ减小,TⅢ变直立,Tv2直立。结论:肺栓塞部位与心电图改变亦密切相关。因此,可根据心电图的变化来评估肺栓塞的部位及面积。早期积极溶栓治疗能显著改善病人预后,动态观察溶栓前后典型或不典型心电图的变化有助于病情评估。

如何建立良好的护患关系

在临床护理工作中护士与患者应该建立起良好的护患关系,才能取得患者的信任,促进患者早日康复。①护士要有良好的沟通技巧;②护士要有良好的职业道德和敬业精神;③娴熟的护理技能和丰富的理论知识是建立良好护患关系的关键;④恰当的护理艺术;⑤维护患者利益和尊重患者隐私,也是建立良好的护患关系的必要条件。

无痛性心肌梗塞300例临床分析

目的：探讨无痛性心肌梗塞(PMI)的临床特点；核素心肌显像(ECT)与冠状动脉造影(CAG)对其诊断价值。方法：300例住院心肌梗塞患者,其中男196例,女104例。有胸痛者234例,无胸痛者66例。同时行 ECT 和冠脉造影检测,将结果进行对比分析。结果：(1)PMI 患者的女性比例、年龄、体重指数及糖尿病、高脂血症的发病率等指标均高于有胸痛组(P＜0.05～＜0.001)；(2)临床症状：心衰、胃肠道症状、低血压或休克、脑卒中、异位疼痛等症状在两组间均存在显著差异(P＜0.05～＜0.001)；(3)心肌酶学、TnT、ECG 在无痛组阳性率明显低于有痛组 (P＜0.001)；(4)ECT 与 CAG 两组间阳性率无差异；(5)PMI 组的误诊(27.27%)、漏诊(25：76)及住院死亡率明显高于有痛性心肌梗塞组(均为0%),P＜0.01。结论：(1)ECT 是一种无创、方便、费用低的早期诊断 PMI 的重要方法；(2)动态观察心电图的变化是减少 PMI 误诊和漏诊的方便手段之一。

出院指导对慢性心功能不全病人复发的影响

目的:探讨出院指导对慢性心功能不全(CHF)复发的影响。方法:将收住我科的CHF病人268例,随机分为两组,其中观察组140例,对照组128例。对照组采取传统方法予以指导出院,观察组则在传统基础上,予以个案化的健康教育、护理干预措施,记录两组在观察期内的复发率。结果:在观察期内观察组有60例复发,复发率为42.9%,对照组有106例复发,复发率为82.8%。对照组的复发率明显高于观察组。经χ2检验两组病人的复发率有显著性差异(P<0.05)。结论:反复个案化的出院指导可明显降低CHF病人的复发率。