1例行机械通气新生儿伴全身真菌感染的护理

新生儿重症监护室（NICU）的患儿发生医院内感染的机率高，而行机械通气的新生儿发生医院内感染的机率更高，主要继发肺部感染即呼吸机相关性肺炎（VAP）。文献报道，气管插管和机械通气使肺炎的发生率增加4～21倍，10％～65％的机械通气病人可发生VAP，VAP的死亡率为37．2％，而没有VAP的死亡率为8．5％，

透明敷料不同更换频率对新生儿中心静脉导管相关性感染的影响

目的探讨新生儿经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)后,透明敷料不同更换频率对导管感染发生的影响,为透明敷料选取合适的更换频率提供理论依据。方法选取2012年6月-2015年6月在医院接受留置PICC导管的450例新生儿为研究对象,按照随机的方式将其平均分成3组,其中Ⅰ组每3d更换一次敷料,Ⅱ组每5d更换一次敷料,Ⅲ组每7d更换一次敷料,分析比较3组新生儿导管相关感染的发生。结果 450例新生儿中共有21例发生导管口感染,感染率为4.67%;3组新生儿病原菌检出均以表皮葡萄球菌最多,分别占57.14%、71.42%、49.99%,其次为肺炎克雷伯菌,分别占42.86%、14.29%、16.67%;发生导管相关的血液感染,Ⅰ、Ⅱ组感染率均为0.67%,Ⅲ组未发生导管相关的血流感染。结论建议新生儿中心静脉导管的敷料更换频率为每7天1次,减少医护人员的工作量,降低医院感染率,敷料出现潮湿、松动等现象时,应及时更换。

心理韧性生物学标记物、生理电生理及影像学指标研究进展

心理韧性是个体面对压力和逆境保持正常生理和心理功能的能力,通过神经回路的适应性变化介导,且与多种生物学标记物、生理电生理及影像学指标相关。本文对心理韧性生物学标记物、生理电生理及影像学指标进行总结,旨在探索心理韧性的神经生物学过程以及为构建心理韧性干预方案提供借鉴和参考。

五种干预措施对癌症儿童主要照顾者心理韧性影响的网状Meta分析

采用网状Meta分析评价不同干预措施对癌症儿童主要照顾者心理韧性的影响。检索国内外数据库自建库至2021年8月公开发表的癌症儿童主要照顾者心理韧性干预的相关文献,共纳入6项研究,涉及5种干预措施,合计327例癌症儿童主要照顾者。研究结果表明,自我表露干预(MD=29.08,95%CI:16.35~41.24)、同伴教育干预(MD=23.58,95%CI:9.80~37.43)与常规护理相比有统计学意义(P<0.05),其排序的优劣顺序为:自我表露干预、同伴教育干预、同伴支持干预、自我同情训练、常规护理、压力管理干预。目前证据表明,自我表露干预可能是提高癌症儿童主要照顾者心理韧性的最优干预措施,但还需大样本临床研究证实。

不同体位对早产儿暖箱内吸氧效果的影响

目的：探讨早产儿吸氧最佳体位，减少吸氧时间。方法选择需要行暖箱内吸氧的早产儿50例，按先后次序分组，单数纳入俯卧位组，双数纳入平卧位组。采用经皮氧/二氧化碳分压监测仪及心电监护仪监测吸氧前经皮血氧饱和度（ TcSpO2）、经皮氧分压（ TcPaO2）、经皮二氧化碳分压（TcPaCO2）、HR，吸氧后1 h的TcPaO2、TcPaCO2、HR及TcSpO2稳定在88％～93％需要的时间。并对两组TcPaO2、TcPaCO2、氧合指数（ PaO2/FiO2）、HR的变化及TcSpO2稳定在88％～93％需要的时间进行比较。结果吸氧前两组早产儿TcSpO2、TcPaO2、TcPaCO2、HR情况差异无统计学意义（P＞0．05）。吸氧1 h后TcSpO2稳定在88％～93％需要的时间俯卧位组（92．3±177;3．2） min、平卧位组（97．3±177;5．5） min；TcPaO2俯卧位组（65．2±177;11．6） mmHg、平卧位组（55．5±177;9．7） mmHg；TcPaCO2俯卧位组（36．7±177;4．2）mmHg、平卧位组（33．1±177;3．5）mmHg；HR俯卧位组（120±177;9）次/min、平卧位组（132±177;10）次/min；PaO2/FiO2俯卧位组（179．3±177;10．4）、平卧位组（170．5±177;9．5），组间比较差异均有统计学意义（t值分别为3．77，3．01，3．88，4．40，3．18；P＜0．01）。结论俯卧位吸氧能显著改善早产儿氧合状态，从而实现早日停氧。