2002-2005年四川省皮肤病医院门诊主要性病病例分析

目的 分析2002-04/2005-06期间四川省皮肤病医院门诊主要性病病种的发展趋势,探讨控制性传播疾病的方法和措施.方法 与1991-2000年所作调查进行比较,采用FoxPro6.0对四川省皮肤病医院提供的疫情报告卡中数据进行统计,分析其结果.结果 调查的7 821例病例,HIV（＋）、梅毒、性病性淋巴肉芽肿、生殖器疱疹的门诊率分别为增长速度的前4位.淋病和尖锐湿疣比例有所下降.非淋菌性尿道（宫颈）炎与1991-2000年平均水平持平[1].性病患者以男性居多,主要以20～39岁的青壮年为主,大多来自本市（县）.非婚性接触是最主要的传染来源.患者的文化程度主要以中学为主,而大专以上文化层次呈逐年上升趋势.结论 四川省皮肤病医院门诊性病病种构成发生明显变化,艾滋病和梅毒的疫情严峻,对性病艾滋病的监测和防治工作任重而道远.

四川省3地区嫖客艾滋病相关知识与行为研究

[目的]了解嫖客的艾滋病相关知识、行为现状及其影响因素,为科学地对嫖客开展防治艾滋病行为干预提供依据。[方法]采用关键人物引见、同伴介绍在娱乐场所和调查人员直接接触法在小煤矿窑工人中接触嫖客;采用方便抽样法分别在娱乐场所、小煤窑选择调查对象;采用统一的"男性艾滋病相关行为调查问卷"进行现场匿名调查。[结果]嫖客以壮年为主,在婚者居多,文化水平低;其AIDS相关知识的知晓率低,最近1次商业性行为中安全套的使用率仅为38.3%。不使用安全套的主要原因为"用了不舒服",安全套的使用与知识知晓率有关,而与感染艾滋病的危险认知无关。有17.5%的调查对象生殖器部位有过异常,有异常者选择私人诊所就诊占52.6%,其次为自行购药占28.3%。自愿接受艾滋病检测者少,仅占3.9%。少部人接受过干预服务,接受干预者与未接受干预者的安全套使用率差异有统计学意义(χ2=59.12,P=0.00)。[结论]嫖客存在较高的感染AIDS危险,应加大对其的健康教育力度,提高其艾滋病知识和安全套使用率,促进其采取正确的求医行为。

艾滋病患者肠道真菌菌群及真菌分泌蛋白表达情况研究

目的对比AIDS期患者与健康者肠道真菌微生态、真菌分泌蛋白表达水平的差异。方法采集两组人群粪便标本,分别用ITS2高通量测序技术分析样本真菌谱;通过RT-qPCR技术检测两组人群肠道真菌分泌蛋白的基因表达。结果在门水平,两组人群中相对丰度最高的菌门均为子囊菌门,相对丰度排名第二的菌门均为担子菌门。在纲、目水平,两组人群相对丰度较高的物种相似,但也存在差异。在肠道真菌群落多样性(Alpha多样性)分析中,两组之间差异无统计学意义。在肠道真菌群落结构构成(Beta多样性)分析中,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。AIDS期患者组肠道白念珠菌相对丰度较健康者组上升,但是两组人群之间白念珠菌丰度差异无统计学意义(Z=-1.843,P=0.065);白念珠菌致病因子ALS3在AIDS期患者组表达情况较健康者组显著上升(Z=2.467,P=0.014)。相关性分析发现Flaviporus属与CD4+T细胞数(r=0.555,P=0.001)和CD4/CD8(r=0.507,P=0.002)呈显著的正相关关系,Ophiosphaerella属与CD4+T细胞数(r=0.450,P=0.007)呈显著的正相关关系。结论与健康人群对比,AIDS期患者的肠道真菌微生态及部分分泌蛋白水平发生了明显变化,恢复正常的肠道微生态有利于维持AIDS期患者肠道屏障的完整性。

四川地区念珠菌性外阴阴道炎快速鉴定和菌种构成研究

目的建立快速诊断、鉴定外阴阴道念珠菌病病原体的方法,并分析四川地区外阴阴道念珠菌病菌种构成情况。方法直接从阴道炎患者宫颈分泌物中提取真菌DNA,扩增ITS1-2区,与培养法比较检出阳性率。分析念珠菌性阴道炎患者致病菌种构成特点;比较VVC患者与RVVC患者以及不同年龄段阴道炎患者菌种分布特点。结果对阴道分泌物的快速分子检测无论敏感性还是时效性都明显优于传统培养法;白念珠菌是引起念珠菌性阴道炎的优势致病菌。非白念珠菌在RVVC患者以及40岁以上患者感染比例增高。结论用分子生物学方法快速鉴定外阴阴道念珠菌病的病原菌有利于正确、及时地制订治疗方案。

皮肤病患者焦虑水平评估及对策

目的正确评估皮肤疾病患者的焦虑水平,为制定有针对性的护理对策提供依据。方法对136例皮肤病患者采用状态-特质量表(STAI-Form Y)进行心理状态评估。结果133例患者状态焦虑阳性47例,总阳性率35%,其中神经性皮炎阳性数23例,阳性率59%(23/39),天疱疮阳性数7例,阳性率58%(7/12),慢性荨麻疹阳性数8例,阳性率53%(8/15),湿疹阳性数2例,阳性率20%(2/10),带状疱疹阳性数5例,阳性率14%(5/36),过敏性紫癜阳性数2例,阳性率12%(2/16)。患者总体状态与特质焦虑评分相关性分析显示两者之间关系密切,呈直线正相关关系(r=0.81,P<0.001)。结论住院皮肤疾病患者存在较多的焦虑状态,通过量表评估患者的焦虑程度,能较准确的找出焦虑者。

2000-2014年四川省麻风流行特征分析

目的了解四川省麻风的流行特征及趋势,为相关部门制定防治对策提供参考依据。方法回顾性分析2000-2014年四川省的21个地市/州报告的麻风病例资料,进行描述和比较性分析。结果 2000-2014年,四川省新发现麻风2 803例,年平均发现率为0.227/10万,平均年龄40.34±14.92岁,发现时平均延迟期为2.86±4.38年。其中儿童(≤14岁)69例(2.46%),多菌型2 351例(83.87%),2级畸残550例(19.62%),以男性居多2011例,占(71.74%);2000-2014年共发现复发病例106例,多菌型101例占95.28%、2级畸残38例占35.84%,其中42例为联合化疗(MDT)后复发,余为氨苯砜(DDS)单疗后复发。截止2014年底四川省尚有现症病例552例,患病率为0.684/10万,其中245例尚在接受联合化疗。结论 2000-2014年四川省麻风发现率总体呈现下降,以2010年后为著,且麻风病新发现病例分布不均衡,重点流行地市州为凉山州、甘孜州、广元市和攀枝花市,需加强我省尤其是以上地区麻风早发现和疫情监测和病例管理工作,预防麻风畸残和促进麻风病例康复。

2000-2015年四川省儿童麻风流行病学和临床特征分析

目的:了解四川省儿童麻风的流行病学及临床特征。方法:回顾性分析2000—2015年四川省儿童(≤14岁)麻风流行病学和临床资料,进行描述和比较性分析。结果:共新发现麻风患者2900例,新发患者中儿童总数为73例,占新发病例总数2.52%;患儿主要分布在高流行地区凉山州和甘孜州;患儿确诊时平均年龄(11.60±1.73)岁,平均延迟期为(1.05±1.23)年;男女比例为2.32∶1,1级畸残和2级畸残(G2D)分别为4例(5.48%)和5例(6.85%)。39例(53.42%)患儿查菌阳性,65例(89.04%)患儿采用多菌型联合化疗(MDT-MB)治疗方案;48例(65.75%)患儿传染来源于家庭内,患儿最主要的发现方式是接触者检查;临床分型以界线类偏结核样型麻风(BT)22例(30.13%)、界线类偏瘤型麻风(BL)18例(24.66%)和瘤型麻风(LL)15例(20.55%)为主。10例(13.70%)患儿为单个皮损,26例(35.62%)患儿有2~5处皮损,37例(50.68%)患儿有5处以上的皮损,皮损主要分布于躯干36例(49.32%),其次为下肢29例(39.73%),上肢28例(38.36%),面部14例(19.18%);外周神经受累者56例(76.71%),其中42例(57.53%)有2条以上的神经受累,14例(19.18%)单条神经受累。确诊后随访中14例(19.18%)患儿发生了麻风反应,其中10例为1型反应,4例为2型反应。结论:儿童麻风会在较长时间内持续存在。儿童麻风临床上以多皮损和多条神经受累表现为主,应警惕儿童麻风反应和神经炎的发生。需重视家属接触者检查,促进儿童麻风的早期发现。

可疑症状监测系统在四川省麻风病早期病例发现中的成效

目的分析可疑症状监测系统在四川省麻风病早期病例发现中的成效。方法回顾性对比分析四川省各项目县于2015年1月1日开展可疑症状监测系统项目以来,开展前三年(2012～2014年)与后三年(2015～2017年)的麻风病新发病例的流行病学和临床特征。对比项目开展前后新发病例的2级畸残率、平均延迟期和发现方式等流行病学指标,麻风病型别、皮肤损害、神经损害和麻风反应等临床特征。结果 2015～2017年,各项目县麻风新发病例下降19例,2级畸残率下降3. 62%。病例发现的平均延迟期显著下降,项目开展后麻风病例中MB显著增加,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论四川省麻风病可疑症状监测系统促进麻风病早期发现工作,降低2级畸残率,缩短病例发现延迟期,值得进一步在全省推广。

四川彝族麻风易感性和HLA-DRB1和HLA-DQB1等位基因的相关性研究

目的:分析四川省彝族人群HLA-DRB1、HLA-DQB1等位基因与麻风的相关性。方法:运用聚合酶链反应-序列特异性引物(PCR-SSP)方法,对四川省彝族100例麻风患者和100例健康对照分别进行HLA-DRB1和HLA-DQB1等位基因检测,并比较病例组和对照组之间等位基因频率的差异。结果:麻风病例组HLA-DRB1*13等位基因频率较对照组显著增高(P<0.05)。结论:HLA-DRB1*13可能与四川省彝族麻风的易感性相关。

四川省贫困地区麻风病受累者生存质量及影响因素调查

目的调查四川省贫困地区麻风病受累者的生存质量及影响因素。方法随机选择四川省9个贫困县为研究地区,以存活麻风病受累者为研究对象,对其生存质量进行调查,并分析生存质量影响因素。结果共有9个县396例麻风病受累者纳入分析,社会关系、环境、生理和心理领域得分低于中国常模,精神和独立性领域高于常模。女性在心理和社会关系领域得分低于男性;未婚者生理领域得分高于已婚者,心理领域得分低于已婚者;无家族史者独立性领域得分高于有家族史者,社会关系得分低于有家族史患者;有2级畸残者的生理性和心理性领域得分低于无2级畸残者;患病年限大于10年者生理领域得分高于年限小于10年患者,心理领域的得分低于年限小于10年的患者;多菌型患者精神领域得分高于少菌型者。结论四川省贫困县麻风病受累者生存质量较低,需要得到更多的社会关注。

社区自我护理小组在四川省麻风病畸残康复中的应用

目的在四川省麻风相对高流行区域成立麻风畸残者社区自我护理小组(Self-Care Group SCG),以社区为层面,从麻风畸残者自身角度出发,促进畸残康复和心理健康。方法 SCG小组定期集会召集成员开展自我护理,医务人员指导自我护理技巧,鼓励成员每天在家开展自我护理。采用描述性研究方法,使用访谈和问卷方式收集数据,SCL-90心理评分采用T检验分析。结果 SCG研究后1年,成员足底溃疡95%好转,50%溃疡痊愈,无新溃疡发生,外伤减少,手足干燥情况均改善,形成自我保护意识;SCG成员心理状态好转,尤其在人际关系敏感、焦虑和敌对情绪方面改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SCG以社区为基本层面,从麻风畸残者自身角度出发,共同促进畸残预防和心理健康。SCG应在四川省麻风畸残康复项目中推广应用。

PTEN抑癌机制及其对皮肤肿瘤的作用研究进展

肿瘤抑制基因PTEN(Phosphatase and tension homologue deleted on chromosome ten)的编码蛋白具有蛋白酪氨酸磷酸化酯酶(PTPs)活性,在细胞的生长、增殖、分化、凋亡、粘附、迁移和血管生长等许多生理过程中发挥重要作用。已有研究表明,该基因的突变及失活与多种肿瘤的形成密切相关。本文就PTEN抑癌机制及其在皮肤肿瘤中的表达和研究进展进行简要综述。

地理信息系统在四川省麻风防治中的应用

目的:探索四川省新发麻风病例的空间时间集群分布及GIS技术在麻风防治中的应用。方法:采用回顾性描述性研究方法,应用GIS技术对麻风流行病学数据,包括病例发现率、患病率、新发病例数和新发病例中2级畸残率等进行分析。结果:2002-2008年发现3个统计学意义的短时限新发病例空间时间群集分布,最大可能的集群分布于凉山彝族自治州;部分相对低流行地区新发病例2级畸残率显著高于全省水平。结论:GIS技术作为一种先进应用工具,为麻风流行状况分析、合理资源分配、项目管理评估等提供新的手段。

准确判愈性病性尿道炎的探讨研究

目的通过对性病性尿道炎患者的尿道分泌物和前列腺液的检测,为更准确地判愈性病性尿道炎提供参考指标。方法所有病人在疗前用尿道分泌物做检测,疗后用尿道分泌物和前列腺液做检测,并就尿道分泌物与前列腺液的检测判愈结果进行分析。结果已经尿道分泌物判愈的54例性病性尿道炎患者中,有24例(44.44%)出现前列腺液的异常。结论性病性尿道炎因取材部位的影响,仅用尿道分泌物检测可能有44.44%出现错判。前列腺液反映了中、后尿道的情况,以尿道分泌物加前列腺液的检测来判愈性病性尿道炎更具准确性。

四川省布拖、昭觉县麻风患者HIV感染情况调查分析

为了解麻风患者中HIV感染情况，我们于2009年9～10月对凉山州布托、昭觉两县可随访到的麻风患者进行HIV抗体筛查，现将结果报道如下。1对象和方法1．I对象两县所有登记的麻风现症和治愈者，应检200例，实检59例。1．2方法采集患者静脉血10mL，采用EDTA抗凝，进行HIV-1／2抗体检测，同时采用问卷调查的方式收集其人口学资料和H1V感染高危行为特征。

P16抑癌机制及其对皮肤肿瘤的作用研究进展

P16基因是一种新近发现的抑癌基因,又称MTS1(多肿瘤抑制基因),是人们发现的第一个直接作用于细胞周期、抑制细胞分裂的基因。它主要在G1期向S期转换过程中发挥对细胞周期的调节作用,同cy-clinD1竞争与周期依赖性蛋白激酶CDk4/CDK6结合,抑制其激酶的活性,从而抑制细胞增殖。以缺失、突变或甲基化的形式广泛存在于多种肿瘤中,并参与多种肿瘤的发生和发展。

皮肤科住院患者急性肾损伤的流行病学研究

目的研究皮肤科住院患者急性肾损伤(AKI)的流行情况。方法以HIS数据库中7 d内至少检查过2次血肌酐的4 710例皮肤科住院患者为对象。根据KDIGO标准判断AKI。结果 AKI发生率6.3%。全身反应性银屑病、红皮病、药疹和SLE的AKI发生率为14.8%、12.8%、12.6%和12.5%,显著高于总体发生率。多变量Logistic回归分析模型中,这4类疾病是发生AKI的独立危险因素,OR值(95%可信区间)分别为2.970(2.047~4.310)、1.932(1.005~3.717)、2.446(1.752~3.415)和2.254(1.287~3.946)。AKI和非AKI患者住院病死率分别为3.1%和0.1%(P<0.001)。AKI和住院死亡相关,OR值为24.630(95%可信区间7.385~82.149)。结论 AKI在皮肤科住院患者中常见,与患者住院医疗负担相关,需重视。

167例皮肤病合并恶性肿瘤住院患者的临床特点分析

目的了解皮肤病合并恶性肿瘤疾病的临床特点,并探讨其相关性。方法回顾性分析四川省人民医院2010年12月至2020年12月收治的167例皮肤病合并恶性肿瘤疾病患者的临床资料。结果71.86%的患者年龄>60岁,在确诊肿瘤前皮肤表现以皮肌炎多见(31.75%),确诊后以带状疱疹多见(53.85%),且多发生于肿瘤中晚期,抗肿瘤治疗(如手术)可能会诱发皮肤病(如带状疱疹),治疗皮肤病(如免疫抑制剂)也可能导致肿瘤发生。结论一些特征性皮疹(如皮肌炎典型皮疹)可能提示肿瘤发生,同时一些非特征性皮疹(如多形红斑)也须警惕潜在恶性肿瘤存在,皮肤病合并肿瘤各有不同特点。

聚焦超声联合地米硼酸乳膏治疗慢性局限性瘙痒性皮肤病的疗效及患者生活质量评价

目的分析聚焦超声联合地米硼酸乳膏治疗慢性局限性瘙痒性皮肤病的疗效以及对患者生活质量的影响,为开展相关治疗提供参考。方法随机选取慢性局限性瘙痒性皮肤病患者126例,根据病种、病程及皮损情况,按就诊顺序随机分为治疗组和对照组各63例,治疗组给予聚焦超声治疗,每2周1次,期间给予地米硼酸乳膏外用治疗,每日2次,对照组仅给予地硼霜外用治疗,每日2次。在治疗前和开始治疗12周后记录患者症状体征评分和皮肤病生活质量评分表,对患者疗效及生活质量影响进行评价。结果治疗组和对照组治疗有效率分别为92. 06%和42. 86%,差异有统计学意义(X^2=34. 745,P<0. 05),两组患者生活质量均有改善,改善程度有统计学差异(t=-12. 468,P<0. 05)。结论聚焦超声联合地米硼酸乳膏治疗慢性局限性瘙痒性皮肤病安全、有效,提高患者生活质量评分。