老年高血压及痴呆患者IGF-1水平检测及临床意义探讨

目的 探讨与老年高血压及痴呆患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平及其相关意义。方法 选取2021年1月至2022年12月期间我院收治的老年高血压患者,分成老年高血压伴痴呆、老年高血压无痴呆2个研究组,门诊老年无高血压且无痴呆体检者为正常对照组;分析上述3组受试者的IGF-1水平与老年高血压和痴呆之间的相关性及其意义。结果 (1)老年高血压伴痴呆患者的IGF-1水平均显著低于老年高血压无痴呆患者(分别为70.3±38.5μg/L和88.7±26.2μg/L)(P<0.05);(2)老年高血压伴痴呆患者、老年高血压无痴呆患者的IGF-1水平与正常对照组IGF-1水平(111.3±40.1μg/L)比较显著降低(均P<0.05);(3)多因素Logistic回归分析,IGF-1、高血压病史、左室后壁厚度、室间隔厚度可能是老年高血压伴痴呆的危险因素(OR>1,P<0.05),性别、年龄、空腹血糖、TC、HDL-C、LDL-C、TG、hs-CRP不是老年高血压伴痴呆的危险因素(OR<1,P<0.05);(4)IGF-1水平与老年高血压伴痴呆相关性的ROC曲线分析显示,ROC曲线下面积(AUC)为0.889(95%CI 0.823~0.955,P<0.05);IGF-1为93.5μg/L时,对本组病例诊断老年血压伴痴呆的灵敏度为0.927,特异性为0.711。结论 老年高血压患者IGF-1水平显著低于无高血压人群,而高血压合并老年痴呆患者IGF-1水平进一步降低,差异具有统计学意义,提示高血压和痴呆均为导致IGF-1表达下降的重要因素。IGF-1下降、高血压病史、左室后壁厚度及室间隔厚度增加可能是老年高血压伴痴呆的危险因素,IGF-1水平降低对老年高血压伴痴呆有较好的诊断价值。

血管内超声指导下拘禁球囊联合Szabo技术治疗冠脉分叉病变(Medina分型0∶1∶1)1例报告

冠状动脉分叉病变介入治疗的难点在于处理一支血管会影响分叉的另一支血管,造成或加重狭窄,甚至导致闭塞。Aminian等[1]报道,分叉病变介入治疗中采用拘禁球囊可保护重要的分支血管。Szabo技术是近年来发展起来的一种处理开口及分叉病变(Medina分型0∶1∶0或0∶0∶1)的支架定位技术,由1根穿过冠脉开口病变的导丝和另一根进入边支或主动脉(病变在主动脉开口时)的导丝组成。

老年冠心病患者内皮祖细胞CD34^+水平与冠状动脉病变程度相关分析

目的探讨老年冠心病患者不同冠脉病变程度与内皮祖细胞CD34^+相关性。方法 127例老年患者根据冠脉造影结果分为冠心病组91例和对照组36例。根据ACC/AHA冠脉病变形态分型将冠心病组患者分为A型、B型、C型病变组;根据SYNTAX积分将冠心病组患者分为低危组、中危组、高危组;根据Gensini积分将冠心病组患者分为低分组、中分组、高分组。比较冠心病组与对照组实验室各检查指标,并比较不同冠状动脉病变形态、不同SYNTAX积分及不同Gensini积分冠心病患者CD34^+水平。冠心病组血清CD34^+水平Gensini积分进行相关性分析。结果冠心病组CD34^+百分率明显低于对照组(P <0. 05)。冠脉病变形态分型中C型病变组CD34^+百分率低于A型病变组(P <0. 05),B型病变组CD34^+百分率与A型病变、C型病变组比较差异无统计学意义。SYNTAX积分中高危组CD34^+百分率低于低危组(P <0. 05),中危组CD34^+百分率与高危组、低危组比较差异无统计学意义。Gensini积分中高分组CD34^+百分率低于低分组(P <0. 05),中分组CD34^+百分率与高分组、低分组比较差异无统计学意义。相关分析结果显示,血清CD34^+百分率与老年冠心病患者Gensini积分呈负相关(r=-0. 378,P <0. 01)。结论老年冠心病患者CD34^+水平降低与冠脉病变支数及狭窄程度相关,检测外周血CD34^+水平可在一定程度上反映冠脉病变程度。

阿司匹林心血管疾病一级预防争议与共识

一级预防对于降低心血管疾病发病率和病死率至关重要。阿司匹林作为心血管疾病一级预防的重要干预手段，既往多项研究已经证实了其在心血管疾病一级预防中的作用，并且是经济有效的干预措施。然而近年研究阴性结果的发布对阿司匹林一级预防提出了质疑，多重因素的共同影响导致了研究结果的差异，临床中应该加强适宜人群的规范化使用，使一级预防的临床获益最大化。

基于基因芯片检测的动脉粥样硬化性心血管疾病高风险人群相关基因分析

目的:通过比较分析动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)高风险人群与健康人群相关的基因多态性差异,探讨ASCVD相关的发病机制。方法:选择2019年6月—2020年5月于四川省人民医院心内科门诊和住院治疗的患者,进行总体心血管危险评估,纳入危险分层为极高危和高危患者203例(病例组);另选择同期排除了慢性心脑血管疾病的健康体检者74例(对照组)。提取全血基因组DNA,采用针对东亚人群的Illumina ASA芯片进行基因组扫描,根据基因组数据库定位相关基因。比较两组人群在相关基因位点上不同基因型的分布情况,采用logistic回归分析相关基因位点与ASCVD的关系。结果:通过Illumina ASA芯片检测到的与ASCVD可能有关的CYP21A2、ACVRL1、COL3A1、SCN5A、KCNA5、LDLR、PCSK9基因的突变位点中≥3例的位点包括:rs6467、rs202242769、rs121909285、rs587779580、rs1805124、rs121908591、rs13306515、rs11583680。其中CYP21A2基因的rs6467、PCSK9基因的rs11583680、SCN5A基因的rs1805124(均P<0.001),病例组与对照组人群的基因型分布差异有统计学意义。高血压亚组患者和对照组人群在rs6467和rs11583680位点上的基因型分布差异有统计学意义(P<0.001)。在校正混杂因素(年龄、性别、BMI、吸烟和体育锻炼)后,多因素logistic回归分析结果显示,与PCSK9基因位点rs11583680位点的CC基因型相比,C等位基因突变(CT+TT基因型)是ASCVD(OR=0.07,95%CI:0.008~0.68,P=0.02)及高血压(OR=0.045,95%CI:0.01~0.95,P=0.045)的保护性因素。结论:PCSK9基因的rs11583680位点与ASCVD有关。

用马来酸桂哌齐特对心肌缺血患者进行治疗的效果分析

目的:探讨对心肌缺血患者使用马来酸桂哌齐特进行治疗的临床效果.方法:将2018年2月至11月在四川省人民医院进行治疗的67例心肌缺血患者随机分为REF组(n=33)和OBS组(n=34).对两组患者均进行常规治疗.在此基础上,对OBS组患者使用马来酸桂哌齐特进行治疗.然后,比较两组患者的各项临床指标和治疗的效果.结果:接受治疗后,OBS组患者的红细胞压积、全血黏度及血浆黏度均低于REF组患者,P<0.05;OBS组患者的红细胞聚集指数小于REF组患者,P<0.05;OBS组患者的红细胞变形指数大于REF组患者,P<0.05;OBS组患者治疗的总有效率高于REF组患者,P<0.05.结论:对心肌缺血患者使用马来酸桂哌齐特进行治疗,可有效地改善其血流,缓解其临床症状.

血清微小RNA-132和微小RNA-155在心力衰竭患者中的表达及其与心肌重构的相关性

目的分析血清微小RNA(micorRNA,miR)-132、miR-155水平在心力衰竭患者中的表达以及其与心肌重构的关系。方法选取慢性心力衰竭(CHF)患者184例为研究组,另选取健康者200例为对照组。比较2组血清miR-132、miR-155水平以及心肌重构指标。采用ROC曲线分析。结果研究组血清miR-155表达、左心室质量指数(LVMI)、左心室后壁厚度(LVPW)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)明显高于对照组,miR-132表达、左心室重构指数(LVRI)明显低于对照组(P<0.01)。miR-155水平与LVMI呈正相关,miR-132水平与LVMI呈负相关(P<0.01)。NYHA分级、miR-155、miR-132、LVMI、LVRI、LVPW、LVEDD、LAD是影响CHF患者预后的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。血清miR-132、miR-155预测预后不良的ROC曲线下面积分别为0.848(95%CI:0.791~0.918)、0.837(95%CI:0.774~0.904)。结论血清miR-132表达水平与心肌重构呈正相关,miR-155表达水平与心肌重构呈负相关,两者均是CHF患者预后的独立危险因素。

60岁以上人群身体测量指标对代谢综合征的预测价值

目的研究身体测量指标对60岁以上人群代谢综合征(MetS)的预测价值,为MetS筛查提供证据。方法通过回顾2018—2020年在四川省人民医院健康管理中心北区参加健康体检的60岁以上人群资料,分析身体测量指标对60岁以上人群MetS的预测价值。结果共获取了10582例有效的健康体检资料,在MetS与非MetS的两组比较中,腰围(WC)、身体形态指数(ABSI)、身体圆度指数(BRI)、身体脂肪指数(BAI)、相对脂肪质量指数(RFM)、体重指数(BMI)水平差异有统计学意义(P<0.05)。单因素logistic回归分析显示,BMI(OR=1.438,95%CI 1.406~1.471),ABSI(OR=2.138,95%CI 1.651~2.769),BRI(OR=3.659,95%CI 3.345~4.002),BAI(OR=1.195,95%CI 1.175~1.216),RFM(OR=1.446,95%CI 1.415~1.477),WC(OR=1.189,95%CI 1.178~1.200)与MetS相关(P<0.05)。矫正性别、年龄、饮酒、收缩压、舒张压、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇的多因素logistic回归分析显示,BMI(OR=1.427,95%CI 1.398~1.456),ABSI(OR=2.024,95%CI 6.583~6.224),BRI(OR=3.587,95%CI 3.311~3.886),BAI(OR=1.185,95%CI 1.167~1.203),RFM(OR=1.421,95%CI 1.395~1.448),WC(OR=1.178,95%CI 1.168~1.188),与MetS有关(P<0.05)。60岁以上不同性别人群WC的受试者操作特征曲线下面积最大,高于RFM、BMI、BRI、ABSI和BAI。结论WC在预测不同性别60岁以上人群中的价值均优于RFM、BMI、BRI、ABSI和BAI。

血清生长分化因子15、超敏C反应蛋白水平与老年冠心病患者冠状动脉病变严重程度的相关性研究

目的探讨血清生长分化因子15(GDF-15)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与老年冠心病患者冠状动脉病变严重程度的相关性。方法选取2016年2—11月在四川省人民医院行冠状动脉造影的老年患者123例,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组94例和非冠心病组29例;根据冠状动脉病变支数将冠心病组患者分为单支病变组28例、双支病变组35例、多支病变组31例,根据Gensini积分将冠心病组患者分为低分组24例(Gensini积分<32分)、中分组38例(Gensini积分32~82分)、高分组32例(Gensini积分>82分)。比较冠心病组与非冠心病组患者实验室检查指标,并比较不同冠状动脉病变支数、不同Gensini积分冠心病患者血清GDF-15、hs-CRP水平,血清GDF-15、hs-CRP水平与冠心病患者Gensini积分的相关性分析采用Pearson相关分析。结果冠心病组与非冠心病组患者血清总胆固醇(TC),三酰甘油(TG)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);冠心病组患者血清HDL-C水平低于非冠心病组,血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏心肌肌钙蛋白I(hs-c Tn I)、GDF-15、hs-CRP水平高于非冠心病组(P<0.05)。多支病变组患者血清GDF-15、hs-CRP水平高于双支病变组、单支病变组,双支病变组患者血清GDF-15、hs-CRP水平高于单支病变组(P<0.05)。高分组患者血清GDF-15、hs-CRP水平高于中分组、低分组,中分组患者血清GDF-15、hs-CRP水平高于低分组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,血清GDF-15(r=0.683)、hs-CRP(r=0.524)水平与老年冠心病患者Gensini积分呈正相关(P<0.01)。结论老年冠心病患者血清GDF-15、hs-CRP水平明显升高并与冠状动脉病变严重程度呈正相关,血清GDF-15、hs-CRP水平可在一定程度上反映老年冠心病患者冠状动脉病变严重程度。

替罗非班注射液联合尼可地尔注射剂治疗急性前壁ST段抬高型心肌梗死的临床研究

目的观察替罗非班注射液联合尼可地尔注射剂治疗急性前壁ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床疗效及安全性。方法将98例急性前壁STEMI患者随机分为对照组和试验组,每组49例。对照组于经皮冠状动脉介入术(PCI)术中予以10μg·kg^(-1)替罗非班,冠状动脉内注射,术后予以0.15μg·kg^(-1)·min^(-1)替罗非班,持续静脉滴注48 h。试验组在对照组治疗的基础上,于PCI术中予以0.06 mg·kg^(-1)尼可地尔,冠状动脉内注射,术后予以2mg·h-1尼可地尔,持续静脉滴注48 h。比较2组患者的心绞痛发生率、凝血纤溶系统,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的心绞痛发生率分别为16.33%(8例/49例)和34.69%(17例/49例),纤维蛋白原分别为(3.00±0.34)和(3.43±0.10)g·L^(-1),血友病因子分别为(89.89±9.39)%和(103.99±12.49)%,组织型纤溶酶原激活物分别为(0.36±0.08)和(0.28±0.06)U·m L^(-1),抗凝血酶Ⅲ分别为(133.84±27.88)%和(115.10±12.46)%,纤溶酶原活化剂抑制物1分别为(44.85±5.10)和(50.06±4.96)U·m L^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者的药物不良反应以出血事件为主。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为4.08%和6.12%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论替罗非班注射液联合尼可地尔注射剂治疗急性前壁STEMI能显著降低患者术后心绞痛的发生率,调节凝血纤溶系统,且不增加药物不良反应的发生率。

益心酮滴丸联合辛伐他汀治疗冠心病的临床研究

目的探讨益心酮滴丸联合辛伐他汀片治疗冠心病的临床疗效。方法选取2015年6月—2016年6月四川省医学科学院收治的冠心病患者138例作为研究对象,依据随机化原则将患者分成对照组和治疗组,每组各69例。对照组患者于睡前口服辛伐他汀片,1片/次,1次/d。治疗组患者在对照组治疗的基础上口服益心酮滴丸,10丸/次,3次/d。两组患者均连续治疗28 d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者血脂水平和血清学指标。结果治疗后,对照组和治疗组总有效率分别为84.06%、95.65%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血浆总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均显著降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组血脂水平优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者超敏肌钙蛋白I(hs-cTnⅠ)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平均显著降低,血清脂联素(ADPN)水平显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组血清学指标明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论益心酮滴丸联合辛伐他汀片治疗冠心病疗效显著,可有效改善患者血脂水平和血清学指标,安全性好,具有一定的临床推广应用价值。

肾功能正常的冠心病患者血清胱抑素C、超敏C反应蛋白水平及内皮祖细胞数量变化及其临床意义

目的探讨肾功能正常的冠心病患者血清胱抑素C(Cys-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及内皮祖细胞(EPCs)数量变化及其临床意义。方法选取2016年5—12月在四川省医学科学院·四川省人民医院心内科就诊的疑似冠心病患者128例,肾功能均正常,其中冠心病患者95例作为冠心病组,非冠心病患者33例作为对照组;根据冠状动脉病变支数将冠心病患者分为单支病变组27例,双支病变组36例,多支病变组32例;根据Gensini积分将冠心病患者分为高分组(Gensini积分>82分)29例,中分组(Gensini积分32～82分)40例,低分组(Gensini积分<32分)26例。比较对照组和冠心病组患者一般资料和实验室检查指标,不同冠状动脉病变支数、Gensini积分冠心病患者血清Cys-C、hs-CRP水平及CD_(34)^+细胞分数;血清Cys-C、hs-CRP水平及CD_(34)^+细胞分数与肾功能正常的冠心病患者Gensini积分的关系分析采用Pearson相关分析。结果 (1)对照组和冠心病组患者性别、年龄、高血压发生率、吸烟史、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血尿素及血尿酸比较,差异无统计学意义(P>0.05);冠心病组患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血肌酐及血清Cys-C、hs-CRP水平高于对照组,CD_(34)^+细胞分数低于对照组(P<0.05)。(2)双支病变组、多支病变组患者血清Cys-C、hs-CRP水平高于单支病变组,多支病变组患者血清Cys-C、hs-CRP水平高于双支病变组(P<0.05);不同冠状动脉病变支数患者CD_(34)^+细胞分数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)中分组、高分组患者血清Cys-C、hs-CRP水平高于低分组,高分组患者血清Cys-C、hs-CRP水平高于中分组;高分组患者CD_(34)^+细胞分数低于低分组(P<0.05)。(4)Pearson相关分析结果显示,血清Cys-C、hs-CRP水平与肾功能正常的冠心病患者Gensini积分呈正相关(r值分别为0.328、0.810,P<0.01);CD_(34)^+细胞分数与肾功能正常的冠心病患者Gensini积分呈负相关(r=-0.444,P<0.01)。结论肾功能正常的冠心病患者血清Cys-C、hs-CRP水平升高,EPCs数量减少,血清Cys-C、hs-CRP水平及EPCs数量可在一定程度上判断冠心病及冠状动脉病变严重程度。