重症肺炎合并脓毒症患者外周静脉血TLR-4、CRP、TNF-α、PCT表达水平及近期生存情况

目的:观察重症肺炎合并脓毒症患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)表面Toll样受体4(TLR-4)表达水平、血清C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平,并探索其临床意义。方法:回顾性分析成都市第三人民医院104例重症肺炎合并脓毒症患者及32例重症肺炎非脓毒症患者(对照组)临床资料,根据病情严重程度将合并脓毒症的患者分为重症脓毒症组(重症组)与非重症脓毒症组(非重症组)。比较3组基线资料及入院24 h PBMC表面TLR-4表达水平及血清CRP、TNF-α、PCT水平差异,使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估入院24 h外周静脉血PBMC表面TLR-4表达水平及血清CRP、TNF-α、PCT及其联合检测对重症肺炎合并重症脓毒症的诊断价值,并记录3组入院28 d病死率。结果:3组性别、吸烟史、支气管扩张、合并支气管哮喘及高血压情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);但重症组年龄及慢性阻塞性肺疾病、糖尿病合并率高于非重症组及对照组(P<0.05),非重症组年龄高于对照组(P<0.05);3组入院24h外周静脉血PBMC表面TLR-4表达水平及血清CRP、TNF-α、PCT水平比较,均为重症组>非重症组>对照组(P<0.05)。入院24 h外周静脉血PBMC表面TLR-4表达水平及血清CRP、TNF-α、PCT对重症肺炎合并重症脓毒症具有较高诊断价值(P<0.05),且4项联合检测诊断价值最高。3组入院28d病死率比较,重症组>非重症组>对照组(P<0.05)。结论:重症肺炎合并脓毒症患者入院早期外周静脉血PBMC表面TLR-4表达水平及血清CRP、TNF-α、PCT水平可显著升高,上述指标联合检测对重症脓毒症诊断价值较高,TLR-4信号通路可能是引起全身强烈炎症反应的重要途径,有望成为重症肺炎合并脓毒症诊疗新方向。

吸烟相关性间质性肺疾病致病机制的研究进展

吸烟相关性间质性肺疾病(smoking related-interstitial lung disease,SR-ILD)是一组与烟草有害成分密切相关的肺部炎症性、纤维化性疾病。目前,SR-ILD致病机制尚不明确。除烟草烟雾暴露以外,遗传、免疫、环境等也参与其发病。端粒酶缩短和自噬失调与烟草烟雾暴露的协同作用是被广泛认可的两个致病假说。此外,不同类型的SR-ILD也有其独特的致病途径。本文通过文献阅读和分析,探讨SR-ILD致病机制的研究进展,以期为该类疾病的防治提供参考和依据。

利用品管圈提高危重患者压疮评分的准确性研究

目的探讨利用品管圈提高危重患者压疮评分准确性的应用效果。方法成立品管圈小组,通过现状调查,将圈员压疮核查结果与临床护士初评结果进行比较,应用品质管理手法,进行要因分析,制定对策并组织实施。结果应用品管圈活动后,责任护士对危重症患者压疮评分准确率由活动前的49.46%提高至活动后的85.71%,并有效减少了难免压疮漏报、错报情况发生,差异有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈活动有助于提高责任护士对危重症患者压疮风险评估能力,值得临床推广使用。

颂钵音疗在帕金森病康复治疗中的应用研究

目的研究颂钵音疗对帕金森病患者康复治疗的影响。方法纳入70例帕金森患者,随机分为对照组和观察组各35例。对照组予以常规健康教育,观察组在对照组基础上采取颂钵音疗的干预方式,共进行8周。干预前后,采用汉密顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分评估患者焦虑抑郁情绪,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知障碍程度、肌肉震颤评定量表(CRST)评估肌肉震颤状况,并进行肌张力评分。结果治疗后,观察组HAMD及HAMA评分较前显著降低,MoCA评分较前显著升高,且均优于对照组(P<0.05);治疗后观察组肌张力降低,且低于对照组(P<0.05);治疗前后两组肌肉震颤CRST评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论以颂钵音疗作为一种补充治疗干预手段,对改善帕金森病患者的焦虑抑郁、认知障碍及肌张力有积极的影响效果,可为此类患者提供一种安全、易学、有效的治疗康复保健模式。

高脂饮食对C57/BL6小鼠肺组织氧化应激和klotho启动子甲基化的影响

目的探讨高脂饮食喂养对雄性C57/BL6小鼠肺部组织的氧化应激损伤和Klotho甲基化调控机制。方法选用4周龄雄性C57/BL6小鼠,对照组喂普通饲料,高脂组喂高脂饲料,共喂养10周。两组动物处死后取肺部组织匀浆后用试剂盒检测超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和丙二醛(malondialdehyde,MDA)。qPCR检测肺组织klotho基因表达情况,蛋白印记(Western-blot)检测肺组织klotho蛋白表达。甲基化特异性PCR(MS-PCR)检测肺组织klotho甲基化状态。结果相对于对照组,高脂组肺组织出现了较高水平的氧化应激,高脂组肺组织klotho的mRNA和蛋白表达均降低,klotho基因启动子甲基化水平升高。结论高脂饮食可以导致C57/BL6小鼠肺组织氧化应激损伤,klotho启动子甲基化可以在其中扮演着重要角色。

恶性肿瘤相关血栓性微血管病的研究进展

1962年Brain首次报道了癌症继发血栓性微血管病（thrombotic microangiopathy，TMA），1987年Murgo提出TMA是一种肿瘤广泛转移继发的癌栓性微血管病。恶性肿瘤相关TMA的主要病理学改变为广泛的血管及淋巴管受累和小血管内膜增生肥厚，以肺血管为主，约90％的病例存在微血管异常，癌栓常分布于肺小动脉、微动脉及肺泡毛细血管。

干细胞治疗呼吸系统疾病的机制及应用研究进展

呼吸系统疾病是人类最常见的疾病之一,在当今世界中其疾病负担居第三位,已成为我国最突出的公共卫生问题与医疗问题之一。呼吸系统疾病是由许多化学、物理及生物等原因导致的肺部损伤,主要表现为炎症细胞浸润、细胞因子释放、上皮细胞受损以及气道重塑和肺组织纤维化,最终导致肺组织结构破坏。目前对于这些慢性肺部疾病可行和有效的临床治疗策略是有限的,主要以改善患者临床症状和提高生活质量为主。研究发现干细胞可以分化成多种细胞类型,它具有免疫调节、改善微环境作用,还可以产生大量有益的细胞因子和生长因子,分泌的外泌体有利于组织修复。在肺部分布着不同类型的干细胞,大部分肺部的干细胞类型均可重新进入细胞周期并表现出一定程度的增殖活性以促进损伤修复及屏障重建,能再生肺实质和气道结构、修复损伤肺组织和恢复正常肺功能。因此干细胞疗法可作为一种新的重要辅助手段,为呼吸系统疾病的治疗提供新思路。本文对肺干细胞的分类、功能、作用机制以及干细胞在治疗呼吸系统疾病中的应用作一综述,希望为呼吸系统疾病的治疗带来新的思考与靶点。