腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石并肝外胆管结石临床效果及安全性分析

目的探讨腹腔镜联合十二指肠镜(LC+EST)治疗胆囊结石并肝外胆管结石的临床效果,并与传统开腹胆囊切除+胆管切开取石+T管引流术(OC+OCH+TD)进行比较,分析其可行性、安全性和经济性。方法收集2010年1月至2014年3月四川省人民医院收治的胆囊结石并肝外胆管结石患者80例,随机分为两组。研究组40例患者行LC+EST治疗,对照组40例患者行传统OC+OCH+TD治疗,观察两组手术成功率及并发症情况,记录两组手术时间、术后进食时间、胃肠功能恢复时间、住院时间等,统计分析两组住院费用。结果两组手术成功率、并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05);研究组手术时间明显长于对照组(P<0.05),但术后进食时间、胃肠功能恢复时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05);两组患者总住院费用差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LC+EST治疗胆囊结石并肝外胆管结石效果较好,能够有效缩短患者恢复时间,安全性与经济性较好,值得推广。

快速康复理念应用于肝胆外科围手术期护理的效果

目的：探析肝胆外科围手术期护理中应用快速恢复理念的效果。方法：随机选取2012年4月∽2013年9月期间肝胆外科收治的120例患者，采用随机抽签法将其分为对照组和干预组，每组60例，对照组采用肝胆外科常规护理，干预组围手术期应用快速康复理念，对比分析2组患者的护理效果。结果：干预组患者术后下床活动、进食、排气、排便时间以及住院时间明显短于对照组（P＜0．05）；干预组患者术后1天∽3天VAS评分均明显低于对照组（P＜0．05）；干预组术后并发症发生率6．67％，明显低于对照组的26．67％（x2＝8．6400，P＝0．0033）。结论：肝胆外科围手术期护理过程中融入快速恢复理念能有效减轻患者疼痛，促进术后早期恢复，并发症低，是一种安全且有效的护理模式，值得在临床上大力推广和应用。

肝癌组织中白细胞分化抗原90和趋化因子受体4的表达与术后早期复发的关系

目的探讨肝癌组织中白细胞分化抗原(CD)90和趋化因子受体(CXCR)4的表达及其与术后早期复发的关系。方法选取2013年7月至2014年7月在该院行手术切除的肝癌患者组织标本82例,采用免疫组织化学法检测CD90和CXCR4的表达情况,并记录患者术后1年复发情况,分析肝癌组织中CD90和CXCR4的表达与临床病理及术后早期复发的关系。结果 82例肝癌组织中,CD90阳性表达65例(79.27%),CXCR4高表达49例(59.76%)。肝癌组织中CD90与CXCR4的表达均与患者是否携带乙肝病毒、肿瘤直径大小、结节数、血管侵犯情况、肿瘤分化情况及TNM分期有关,且CXCR4表达与包膜情况有关(均P<0.05)。肝癌组织中CD90、CXCR4的表达与患者术后1年复发有关(均P<0.05)。结论CD90与CXCR4在肝癌组织中均呈高表达,且临床检测CD90和CXCR4有助于及时了解肝癌患者术后早期复发情况,为改善患者预后提供参考。