茶营养健康作用的系统评价研究论述

茶作为一种传统的营养健康经济作物,具有降低心血管、肥胖、糖尿病等慢性疾病风险,以及调节和促进人体健康水平的积极作用。近几十年来,有关茶营养健康作用探究的动物及人群试验数量成果丰硕,但基于试验数据分析归纳的系统评价研究结果还不够深入和全面。因此,文章系统回顾并评价近十年茶营养健康作用探究的人群干预试验,以综述的方式归纳茶的各项营养健康作用。结果显示,茶在抗氧化作用、调节血压血脂、降低血糖水平、预防超重与肥胖及免疫调节等方面具有良好的健康效益,说明茶在预防心血管疾病、调节和控制糖脂代谢性疾病发生及维持机体正常免疫水平方面发挥着积极作用。

普通外科住院病人营养风险筛查和营养支持应用状况

目的:调查普通外科住院病人营养风险、营养不良和营养支持应用情况。方法:采用营养风险筛查方法(NRS2002)对普通外科625例住院病人进行营养风险筛查,统计营养不良、营养风险发生率和营养支持率,并调查病人2周内(或至出院时)的营养支持状况。结果:NRS2002完全适用率为92.5%,营养不良发生率为15.5%,营养风险的发生率为30.4%。以胃肠外科病人多见(P<0.01)。190例有营养风险的病人中,有93例(48.9%)接受了营养支持;在无营养风险的338例病人中,有61例(18%)接受了营养支持。所有病人肠外和肠内营养的应用比例为4.4∶1。结论:NRS2002适用于普通外科住院病人的营养筛查。普通外科有一定量的住院病人存在营养风险,特别是胃肠外科病人营养风险较高。临床营养支持普遍不足,营养支持应用还存在某些不合理性。

医院临床营养工作现状调查分析

目的探讨临床营养工作在现代医学综合治疗中的地位和作用,以及临床营养的发展方向。方法设计《医院临床营养工作状况调查表》,对四川省51所医院临床营养工作开展情况进行调查,并将调查数据进行统计分析。结果各级医院营养师配置人数均未达到相应等级标准,开展的业务项目局限,许多医院没有专职营养医师,营养专业人员严重缺乏。此外,营养科的主管部门也比较混乱,主要由各医院院领导决定。结论目前四川省多数医院临床营养工作的开展不容乐观,临床营养的归属,营养医师的工作职责以及临床营养的发展方向等问题均有待进一步规范。

2017年与2010年普通外科住院患者营养风险和营养支持状况对比

目的对比2017年与2010年普通外科住院患者的营养风险和营养不足的发生情况,以及营养支持的应用情况。方法收集四川省人民医院普通外科于2017年3月1日—6月30日收治的460例住院患者的临床资料。采用营养风险筛查工具(NRS 2002)的评分系统对纳入患者进行营养风险筛查,调查营养不足发生率,以及在入院后的营养支持应用情况,并与2010年收治的625例住院患者的营养调查结果进行对比分析。结果两组间患者的性别构成、年龄、BMI和≥65岁的患者所占比例的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。2017年普通外科住院患者营养不足发生率为12.4%(57/460),显著低于2010年的15.5%(97/625,P<0.05);2017年胃肠外科、血管和甲状腺外科患者营养不足发生率分别显著低于2010年同科室(P值均<0.05),2017年与2010年间肝胆外科患者营养不足发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。营养风险发生率为40.7%(187/460),显著高于2010年的30.4%(190/625,P<0.05);2017年肝胆外科、胃肠外科患者营养风险发生率分别显著高于2010年同科室(P值均<0.05),2017年与2010年血管和甲状腺外科患者营养风险发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。2017年肠外营养(PN)和肠内营养(EN)支持的应用率分别为39.8%(183/460)和21.1%(97/460),显著高于2010年的24.6%(154/625)和5.6%(35/625,P值均<0.05)。2017年3个科室患者PN和EN支持的应用率均显著高于2010年同科室(P值均<0.05)。2017年有营养风险患者的营养支持率为73.8%(138/187),显著高于2010年的48.9%(93/190,P<0.05);无营养风险患者的营养支持率为27.8%(60/216),显著高于2010年的18.0%(61/339,P<0.05)。2017年3个科室有营养风险的患者营养支持应用率均显著高于2010年同科室(P值均<0.05),胃肠外科、血管和甲状腺外科无营养风险的患者营养支持应用率均显著高于2010年同科室(P值均<0.05)。结论与2010年相比,2017年普通外科住院患者营养不足的发生减少,但营养风险增高,营养支持的不合理应用仍然存在,需进一步推进并规范营养支持工作。

不同科室老年住院患者营养风险及营养状况对比分析

目的调查分析不同科室老年住院患者营养风险发生率及营养状况,为老年住院患者合理的营养支持提供依据。方法调查分析543例内外科老年住院患者营养风险发生率、营养状况及白蛋白、血红蛋白等生化指标。结果老年住院患者营养风险发生率为45.5%,外科高于内科(P<0.01)。接近50%的老年住院患者存在营养不良,其中超重或肥胖达34.1%,营养不足的发生率为13.2%。此外,老年住院患者低蛋白血症及贫血发生率均较高分别为71.8%、41.6%,且外科高于内科(P<0.05)。结论老年住院患者营养风险、营养不良、低蛋白血症及贫血发生率均较高,有必要进一步加强老年住院患者,特别是外科老年患者的营养支持。

抗Ku及其他高频抗原抗体的鉴定思路

目的:通过对一例女性高频抗原抗体(抗-Ku)病例进行血清学鉴定及血型基因测序分析,为高频抗原抗体的鉴定提供一定思路。方法:运用血型鉴定、患者红细胞抗原鉴定、抗体筛选、抗体鉴定等方式检测该患者的血型及抗体。以巯基试剂处理后的血清与筛选细胞反应、患者血清与酶或巯基试剂处理的筛选细胞反应的方式来判断该抗体的类型及特点,采用基因测序的方法确定患者血型的基因型。结果:该患者血型为O型RhD^(+),其血清与抗体筛选细胞及抗体鉴定细胞在间接抗人球及盐水介质中的反应呈强反应性,且强度一致,自身阴性,直接抗人球蛋白弱阳性;其他血型为CcEe、Jk(a+b-)、P1-、Le(a-b-)、Lu(a-b+)、K-、k-、Kp(a-b-)。血清经2-ME处理后,在间接抗人球介质中仍与3组筛选细胞反应;血清与经木瓜酶、菠萝酶修饰后的筛选细胞反应强度不变,与巯基试剂DTT、2-ME处理后的筛选细胞反应为阴性。基因测序显示该患者KEL基因型为KEL*02N.24,为罕见的K0表型。结论:血清学试验和分子生物学实验鉴定出该患者为罕见的Kell-null血型(又称K0),该患者体内产生了IgG及IgM性质的高频抗原抗体抗-Ku。血清学方法及分子生物学方法在此类稀有血型及高频抗原抗体的鉴定中具有重要意义。

个体化营养护理干预改善2型糖尿病病人糖脂代谢的探讨

目的:探讨个体化营养护理干预对2型糖尿病病人糖脂代谢的影响。方法:对300例糖尿病病人制订个体化营养护理干预方案,包括专题讲座、小组讨论、个体化指导、发放宣传手册以及营养专业评价,分别检测干预前后病人体重指数(BMI)、腰围、肱三头肌皮褶厚度、舒张压以及空腹和餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、果糖胺以及三酰甘油和总胆固醇的变化。结果:干预后病人BMI、腰围、肱三头肌皮褶厚度、舒张压均明显下降,与干预前比有显著性差异(P﹤0.05);空腹和餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、果糖胺亦明显下降,与干预前比有显著性差异(P﹤0.05)。病人C肽较干预前明显升高(P﹤0.05)。干预后病人的高胰岛素血症得到明显改善,胰岛素抵抗指数明显下降(P﹤0.05),三酰甘油和总胆固醇均较干预前明显下降(P﹤0.05)。结论:个体化的营养护理干预能明显改善糖尿病病人的糖脂代谢,临床应加强营养护理的建设和管理。

《中国糖尿病医学营养治疗指南》的建立与解读

营养治疗是糖尿病治疗的基础,然而由于缺乏科学标准,使得这一治疗手段难以正确执行与坚持。为此,国内糖尿病和临床营养领域的学者根据近年来糖尿病医学营养治疗的循证医学证据以及科学研究进展,采用牛津循证医学中心证据分级系统,结合中国糖尿病的流行病学特点和营养现状,共同起草了首个中国糖尿病医学营养治疗指南。该指南涉及糖尿病营养预防、治疗及并发症防治,肠外、肠内营养支持技术等诸多领域,坚持重点突出、简明扼要、科学性与实践性并重的宗旨,提出规范、持久营养治疗,使之成为提高患者生存质量、降低糖尿病及其并发症负担的必要手段。

糖尿病患者数字化营养膳食模式的评价

目的评价糖尿病患者数字化营养膳食模式的实施效果。方法建立数字化营养膳食模式,运用该模式对糖尿病患者实施营养膳食管理,将该院2型糖尿病患者随机分为干预组(接受糖尿病营养膳食模式)和对照组(未接受糖尿病营养膳食模式),各150例。结果干预组患者膳食管理能力、营养不良风险筛查、血糖、血脂、糖化血红蛋白、胰岛素水平、体质量指数、腰臀比例均比对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。结论糖尿病营养膳食模式能提高糖尿病患者膳食管理水平,有助于血糖血脂的控制,减少营养不良风险发生。

个体化营养护理干预对2型糖尿病患者糖、脂代谢的影响

目的探讨个体化营养护理干预对2型糖尿病患者糖、脂代谢的影响。方法将600例2型糖尿病患者按随机数字表法分为试验组和对照组各300例,给予口服降糖药治疗,试验组采用个体化营养护理干预,对照组采用常规护理干预。检测两组患者干预前后相关营养指标,糖、脂代谢指标的变化。结果两组患者治疗后各项指标较治疗前均有改善,差异有统计学意义(P<0.05);试验组干预后各项指标的改善均较对照组明显,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论个体化的营养护理干预对糖尿病患者的糖、脂代谢有着重要意义,临床应加强营养护理的建设和管理。

海洋胶原低聚肽对术后患者营养状况及免疫功能的影响

目的探讨海洋胶原低聚肽(简称海洋肽)对术后患者营养状况及免疫功能的影响。方法按照纳入排除标准选取93例术后患者,随机分为试验组、对照组及空白组,观察海洋肽对术后患者的肝肾功能、营养状况及免疫功能的影响。结果 3组患者试验前后肝肾功均正常(P>0.05);试验后对照组体质量、TSF、AC下降(P<0.05),空白组TSF、AC下降(P<0.05),其余人体测量指标试验前、后组内和组间差异均无统计学意义(P>0.05),而试验组干预前后人体测量指标差异均无统计学意义(P>0.05);试验后试验组和对照组PA升高(P<0.05),但组间比较试验组升高幅度大于空白组(P<0.05);试验组LYM、IgG、IgA、IgM及对照组IgG、IgA、IgM均升高(P<0.05),其中IgG的变化幅度在组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论海洋肽作为肠内养营制剂对术后患者的营养状况及免疫功能具有改善作用。

老年住院病人的营养状况评价

目的:应用微型营养评价精法(MNA-SF)评价老年住院病人的营养状况,并比较不同营养状况三组病人间传统营养评价指标的差异。方法:随机选取234例老年住院病人,采用MNA-SF对其进行营养状况评价,同时测定传统营养指标,并进行分析。结果:老年住院病人营养不良、营养不良风险的发生率分别为12.39%和46.58%,而营养正常的病人仅占40.03%。对三种不同营养状况病人的传统营养指标分析后发现,三组病人的体重指数(BMI)、上臂围(AMC)、小腿围(CC)、握力、体力活动水平(ADL)、总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)和血红蛋白(Hb)等差异均有显著性统计学意义(P<0.05);三组病人之间两两比较后,BMI、AMC、CC、握力、ADL、ALB均有显著性差异(P<0.05)。营养正常组病人TP和Hb明显高于营养不良组(P<0.05),但与营养不良风险组之间无显著性差异。营养不良风险组病人Hb也明显高于营养不良组(P<0.05)。结论:老年住院病人营养不良和营养不良风险的发生率较高,其类型多为蛋白质-热量营养不良。

妊娠期糖尿病患者营养膳食行为调查

目的调查妊娠期糖尿病患者的营养膳食行为和运动情况。方法自行设计量表,调查1184例妊娠期糖尿病患者的营养膳食行为和孕期运动情况。结果妊娠期糖尿病患者膳食种类、膳食量、食物搭配、食用频次、膳食烹饪、膳食餐次分配、妊娠期运动等存在缺陷。结论应加强妊娠期糖尿病患者在妊娠期的科学营养膳食行为和科学运动管理。

应用微型营养评价精法评价老年住院病人的营养状况

目的:应用微型营养评价精法(MNA-SF)评价老年住院病人的营养状况,并比较不同营养状况病人间传统营养评价指标的差异。方法:随机抽取753例老年住院病人,采用MNA-SF对其进行营养状况评价,同时测定传统营养指标进行分析。再根据病人牙齿状况进行分组,并对各组营养指标进行比较。结果:老年住院病人营养不良和营养不良风险发生率分别为19.39%和39.71%,营养正常率仅为40.90%。三组病人的体重指数(BMI)、上臂围(AMC)、小腿围(CC)、握力和体力活动水平(ADL)差异均有显著性统计学意义(P<0.05);其中营养正常组>营养不良风险组>营养不良组。义齿组与牙齿正常组病人BMI、CC、AMC、握力、ADL和MNA评分明显高于缺齿组病人(P<0.05)。结论:老年住院病人营养不良和营养不良风险的发生率较高,牙齿状况也将对病人营养状态产生影响。

应用数字化营养膳食模式对住院2型糖尿病患者糖、脂代谢的影响研究

目的探讨数字化营养膳食模式对住院2型糖尿病患者糖、脂代谢的影响。方法将600例2型糖尿病患者按随机数字表法分为试验组和对照组各300例,试验组运用数字化营养膳食模式对糖尿病患者实施营养膳食管理,对照组按照常规方式进行营养护理干预。对比两组患者干预前后各项营养指标及糖、脂代谢指标的变化。结果两组患者干预后体重指数、腰围、三头肌皮褶厚度、舒张压、空腹静脉血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、果糖胺、空腹胰岛素、餐后2小时胰岛素、HOMA胰岛素抵抗指数、甘油三酯和总胆固醇均较干预前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);试验组干预后以上各项指标的改善均较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用数字化营养膳食模式能有效调节糖尿病患者的糖、脂代谢,有助于糖尿病患者血糖、血脂的控制。

2型糖尿病患者营养行为干预研究

目的探讨营养行为干预对住院2型糖尿病患者的知识、态度、行为以及对血糖、血脂、体质指数的影响。方法将300例糖尿病患者按随机数字表法分为干预组和对照组各150例。对干预组采取为期1年的营养行为干预体系和0.5年的追踪体系,对照组不采取干预措施,比较两组患者血糖控制情况及相关知识、行为。结果干预组糖尿病患者的相关知识知晓率、规范治疗率(正规医院就诊)、体重控制、运动量掌握较对照组明显提高(P<0.05),体重指数、空腹血糖、餐后血糖、血脂、糖化血红蛋白较对照组明显下降(P<0.05),差异有统计学意义。结论住院2型糖尿病患者开展营养行为干预可提高2型糖尿病患者健康知识水平和规范营养治疗的依从性,对餐后血糖有良好的控制效果。

高血压脑出血患者术后肠内营养

目的：探讨高血压脑出血患者术后肠内营养治疗方法。方法：回顾性分析我院2003年-2004年高血压脑出血患者术后采用肠内营养治疗的患者30例临床资料。结果：所有患者均按计划完成营养治疗，伤口愈合良好。所观察的营养指标较治疗前有明显好转。结论：术后合理的肠内营养可改善脑出血患者术后营养状况，降低应激性高血糖。

个性化自制匀浆膳对管饲患者营养支持的临床应用

目的观察自制匀浆膳对管饲患者营养支持的临床效果。方法选择65例神经内外科的昏迷患者,采用匀浆膳食进行营养支持治疗。监测使用前后淋巴细胞总数、血红蛋白、血清清蛋白、前清蛋白和肱三头肌皮皱厚度、臂围、臂肌围等,并统计使用费用。结果本组患者平均使用匀浆膳时间为(19.2±19.9)d,提供的热卡平均为(1347.1±232.2)kCal,所耗费用为(64.9±10.8)元,与同类商品化肠内营养制剂相比,在提供等热卡的情况下可节省费用30元。所有患者无严重胃肠道不良反应。患者的营养状况在第14天明显改善,淋巴细胞总数、血清蛋白、血清前清蛋白较治疗前均有明显提高,使用前后肝肾功能无异常。结论匀浆膳是管饲患者营养支持的一种较理想的制剂,可降低患者同类营养支持费用,并能有效保证患者的营养需要。

住院患者饮食医嘱与营养摄入情况调查分析

目的了解住院患者医院饮食医嘱与营养摄入情况。方法用自行设计的调查表对1465例住院患者进行调查。结果1465例住院患者饮食医嘱基本饮食占78.63%,治疗饮食占32.35%,试验饮食为0,禁食人数占21.37%,未下饮食医嘱的占0.96%。在疾病治疗过程中,根据病情变化而及时更改饮食医嘱的占14.47%,饮食医嘱无变化的占49.15%,饮食医嘱部分变化的占35.42%,未下饮食医嘱的占0.96%。56.11%存在能量摄入不足,能量摄入理想19.66%,能量摄入过多24.23%。住院患者中仅有19.37%体重在正常范围,超重31.63%,体重下降45.14%。结论住院患者饮食医嘱存在缺陷,住院患者能量摄入不足,医院膳食管理落实不到位。

营养与代谢综合征

随着生活方式的改变．超重或肥胖人群大量增加，伴肥胖而聚集发生在个体上多个心血管疾病危险因子的现象，即代谢综合征（metabolic syndmm，MS），已成为发达国家和发展中国家新的流行病和重大健康问题。据一项代表中国人群的大样本（n=15540）随机抽样调查的结果显示，估计我国人群中MS的患病率达7700万。MS使发生糖尿病和冠心病的危险性明显升高。如果不加以有效的控制．代谢综合征患病情况将会变得日益严峻，不可避免会增加个人乃至社会的负担。