基于Notch-1信号通路上调miR-191对甲状腺癌细胞的干预作用

目的探究基于人跨膜受体蛋白(Notch)-1信号通路研究上调微小RNA-191(miR-191)对甲状腺癌细胞的干预作用。方法购买甲状腺癌8505C细胞株,常规培养后分为空白组、下调组、上调组,空白组加入常规细胞培养液做空白处理,下调组加入miR-191 inhibitor行下调转染,上调组加入miR-191 mimics行上调转染。检测各组细胞转染情况,细胞增殖、凋亡、迁移、侵袭能力及Notch-1信号通路蛋白表达量。结果与下调组相比,上调组miR-191表达量显著较高(P<0.05)。与下调组相比,上调组24、48、72 h细胞增殖率显著较低,72 h细胞凋亡率显著较高(P<0.05)。与下调组相比,上调组细胞迁移、侵袭数量显著较少(P<0.05)。与下调组相比,上调组Notch-1、Split多毛增强子(HES)5、B细胞淋巴瘤(Bcl)-2相关X蛋白(Bax)表达量显著较高,Bcl-2表达量显著较低(P<0.05)。结论上调miR-191可能通过活化Notch-1信号通路,上调Notch-1、HES5、Bax表达量,下调Bcl-2表达量,从而起到抑制细胞增殖、迁移、侵袭活动,促进细胞凋亡。

经皮微波消融治疗低风险甲状腺微小乳头状癌效果及对生活质量的影响

目的观察经皮微波消融治疗低风险甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的效果和对患者生活质量的影响。方法对75例经病理证实的单发低风险(T1N0M0)PTMC患者行超声引导下经皮微波消融治疗。术后随访,分别于1、3、6、12、24个月观察治疗效果及并发症,并行躯体健康总评(PCS)、心理健康总评(MCS)和36项健康调查简表(SF-36)评分。结果75例均顺利完成手术。消融过程中4例出现短暂声嘶,2 h内恢复;15例自觉放射性耳根痛、颈部疼痛等,消融后立即缓解。术后24个月时治疗有效率100%(75/75),病灶消失率93.33%(70/75),无局部复发病例。术后1、3个月病灶最大径和体积均较术前增加,术后6、12、24个月病灶均较术前缩小(P均<0.05)。术前及术后各时间点促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平差异均无统计学意义(P均>0.05)。术前及术后不同时间点PCS得分差异无统计学意义(P>0.05),术后各时间点MCS得分及SF-36总分均高于术前(P均<0.05)。结论经皮消融治疗低风险PTMC安全、有效,并可提升患者生活质量。

经皮微波消融治疗甲状腺良性结节的临床疗效研究

目的对比分析增强超声(CEUS)与彩色多普勒超声(CDFI)引导下经皮微波消融治疗(PMCT)甲状腺良性结节的临床疗效和并发症。方法236例甲状腺良性结节患者,随机分成CEUS组和CDFI组。CEUS组137例,共153枚结节,经常规超声(US)和CEUS引导下行PMCT。CDFI组99例,共112枚结节,经US和CDFI引导下同样条件行PMCT。结果3个月后,CEUS组完全消融率高于CDFI组,差异有统计学意义(P<0.05)。24个月后,CEUS组完全消融率高于CDFI组,复发率低于CDFI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。消融后3、12及24个月,CEUS组结节体积缩小率均高于CDFI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CEUS组并发症发生率低于CDFI组(P<0.05),但对甲状腺功能和症状及美容评分的差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种方法均能有效完成消融治疗,但CEUS引导下PMCT更能有效提高完全消融率和减少并发症。

两种治疗方法对低风险甲状腺微小乳头状癌的短期疗效观察

目的对比两种治疗方法对低风险甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的短期临床疗效。方法回顾性分析四川省人民医院2013年3月至2018年5月经病理证实的232例单发低风险PTMC患者的临床资料,根据患者意愿分为消融组和切除组,消融组122例,行经皮微波消融;切除组110例,行开放式外科切除。观察消融组病灶缩小率及消失率,对比观察两组有效率、操作时间、住院时间、激素水平、并发症、局部复发率、新发率和淋巴结转移率。结果两组有效率均为100.00%,均无局部复发;第1、3、6、12、24个月,消融组病灶平均体积、病灶缩小率及病灶消失率组内比较差异有统计学意义(P<0.05);操作时间、住院时间、激素水平及并发症组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组新发率及淋巴结转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微波消融和外科切除均能安全有效治愈低风险PTMC,消融更微创高效且并发症更少,故微波消融有望成为该类患者的另一种治愈方案。

乳头状甲状腺髓样癌1例

病例患者,女,43岁,患者于1月前在当地医院体检发现左颈部包块,但无红肿、疼痛,发热、声嘶、饮水呛咳、吞咽困难,也无心悸、多汗、多食、消瘦、腹痛腹泻。查体：生命体征平稳,心肺腹无明显异常,气管居中,

原发性甲状腺恶性淋巴瘤围手术期护理

目的:探讨原发性甲状腺恶性淋巴瘤(primary thyroid lymophoma,PTL)患者的围手术期的护理方法。方法:对21例PTL患者从术前心理指导、体位训练、术后观察病情变化、伤口引流管护理、并发症观察护理及健康教育指导等方面进行回顾性分析和总结。结果:本组患者均安全渡过围手术期,2例术后发生声音嘶哑,3例出现低钙抽搐。21例患者随访时间24个月,失访4例,5例术后5个月复发,2例术后1个月死亡,2例术后6个月死亡,2年生存率81.0%。结论:原发性甲状腺恶性淋巴瘤术前误诊率高,患者思想负担重,加强对患者围手术期护理是手术成败的关键,也可有效提高其生活质量。

去泛素化酶UCHL5在甲状腺癌组织中表达的临床意义及其与肿瘤细胞恶性行为的关系

目的:探究泛素羧基端水解酶5(ubiquitin carboxyl-terminal hydrolase L5,UCHL5)在甲状腺癌(thyroid carcinoma,TC)组织中表达的临床意义及其体外生物学效应。方法:TCGA数据库分析UCHL5在TC组织中的表达及其与患者预后的关系,临床收集四川省人民医院血管·甲状腺外科2018年5月至2019年7月期间手术切除的TC及癌旁组织各82例,体外培养TC细胞KTC-1及WRO并慢病毒转染UCHL5过表达及相应对照载体,qPCR及Western blotting检测组织及细胞中UCHL5及B-Raf原癌基因丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(B-Raf proto-oncogene serine/threonine-protein kinase,BRAF)的mRNA和蛋白表达水平,CCK-8检测细胞增殖能力,划痕修复实验及Transwell检测细胞侵袭及迁移能力。结果:UCHL5在TC组织中呈低表达(P<0.01),在TNM分期高的患者肿瘤组织中表达重新上调(P<0.01),UCHL5的表达与BRAF表达及患者TNM分期显著相关(P<0.01),而与患者年龄、性别、病理类型及BRAF突变无显著联系(P>0.05)。体外KTC-1及WRO细胞中过表达UCHL5可显著促进细胞BRAF的表达及细胞的增殖、转移能力(均P<0.01)。结论:UCHL5在TC组织中低表达,但在肿瘤进展时UCHL5表达上调,TC患者UCHL5高表达提示预后较差;同时UCHL5在体外可促进TC细胞的恶性行为。

原发性甲状腺恶性淋巴瘤21例临床分析

目的探讨甲状腺恶性淋巴瘤(primary thyroid lymophoma,PTL)临床病理特点及合理的临床治疗方法。方法回顾性分析我院2000年12月至2008年12月收治的21例PTL患者的临床和病理资料。结果 21例患者均行手术治疗。其中行甲状腺全切6例,甲状腺次全切除15例。所有患者术后病理诊断均为B细胞性非何杰金淋巴瘤(NHL)。术后进一步接受化疗患者5例,化疗方案采用CHOP方案。本组21例中,失访4例,随访时间24个月,2年生存率81.0%。结论 PTL好发于老年女性,病理类型大多为B细胞来源的NHL。原发性甲状腺恶性淋巴瘤术前诊断较困难,治疗采用手术、化疗及放疗相结合的综合治疗可达到比较好的疗效。

术中快速检测甲状旁腺激素的胶体金免疫层析试纸的研制

目的建立一种检测甲状旁腺激素的定性检测技术,为甲状腺术中快速检测甲状旁腺激素提供一种简便、快速、准确的方法。方法采用胶体金免疫层析技术竞争检测法,研制定性检测甲状旁腺激素的胶体金试纸条,通过与化学免疫发光对比胶体金试纸条的灵敏度、特异性和稳定性。结果通过胶体金免疫层析技术检测甲状旁腺激素是可行的,检测甲状旁腺激素的最低浓度为1μg/ml。结论甲状旁腺激素胶体金试纸简便、快速、准确,可以满足对术中甲状旁腺激素的快速检测。

超声引导下泡沫硬化治疗老年下肢静脉曲张疗效观察

目的探讨超声引导下泡沫硬化治疗老年下肢静脉曲张的疗效。方法老年下肢静脉曲张患者316例(365条下肢),采用进口聚多卡醇注射液在超声引导下泡沫硬化治疗。随访12个月。结果 365条下肢均在门诊成功完成治疗,11例出现一过性全身不良反应;术后6个月随访率73%,复发率1%;术后12个月随访率52%,复发率6%。结论超声引导下泡沫硬化治疗下肢静脉曲张简便、无创、高效、安全,适合于在老年人群中开展。

超声介入在下肢深静脉血栓治疗的临床研究

目的探讨在超声介入下安置下腔静脉滤器及置管溶栓治疗下肢深静脉血栓的可行性、安全性和有效性。方法我院收治的62例下肢深静脉血栓患者,在彩超引导下安置下腔静脉滤器,安置成功后再通过彩超引导经小隐静脉入路置入溶栓导管,分析临床症状恢复情况、静脉通畅评分及溶栓前后通畅率。结果 62例手术均获得了成功,疗效显著。术后随访6个月,均无滤器移位或致命性肺梗死发生。结论经超声引导下腔静脉滤器植入及通过小隐静脉置管溶栓治疗下肢深静脉血栓,具有安全、可靠、效果好、方便等优点,适宜在临床治疗中推广应用。

口服华法林患者下肢静脉曲张的泡沫硬化治疗

目的研究长期口服华法林患者下肢静脉曲张的泡沫硬化治疗方法及疗效。方法回顾性分析2014年1月—2017年1月该院门诊治疗的长期口服华法林伴有下肢静脉曲张的患者21例,23条下肢,1%或3%浓度的聚多卡醇注射液超声引导下泡沫硬化治疗。随访12个月,观察治疗效果、复发率等。结果 23条下肢一次性门诊治疗的成功率为74%,二次治疗的成功率为100%,治疗过程中无明显不良反应,12个月随访复发率为13%。结论超声引导下泡沫硬化治疗适合于长期口服华法林抗凝的患者在不停药情况下治疗下肢静脉曲张。

导管接触性溶栓联合腔内血管成形术治疗急性下肢缺血疗效分析

目的探讨导管接触性溶栓联合腔内血管成形术治疗急性下肢缺血的临床疗效及其相关危险因素。方法收集重庆医科大学附属第一医院血管外科2012年6月至2017年6月期间收治的采用导管接触性溶栓联合腔内成形术治疗的191例患者(191条下肢),根据影像学表现及临床特征将患者分为急性动脉栓塞组36例和急性动脉血栓形成组155例,分析其治疗效果及中远期随访情况,并分析与初级通畅率密切相关的危险因素。结果191例患者手术即时成功率为100%,30 d内截肢率为8.4%(16/191),30 d内死亡率为2.6%(5/191)。平均随访时间为31.0(1.0~60.0)个月,1年总生存率为92.1%,5年总生存率为79.5%;1年初级通畅率为74.3%,5年初级通畅率为61.5%。1年和5年的血管初级通畅率均主要受闭塞段(OR=3.5、2.9,均P<0.05)、流出道(OR=3.2、2.8,均P<0.05)及缺血程度(OR=3.4、3.6,均P<0.05)影响。结论导管接触性溶栓联合腔内成形术治疗急性下肢缺血是一种安全、有效的方法。闭塞长度、缺血程度及流出道数量是影响1年及5年初级通畅率的危险因素。

超声引导下泡沫硬化治疗小隐静脉曲张的临床疗效分析

目的研究超声引导下泡沫硬化治疗小隐静脉的技术及效果。方法选取重庆医科大学附属第一医院血管外科2016年8月～2017年1月收治的32例小隐静脉曲张患者作为研究对象,31例为单侧下肢;其中1例为双侧下肢。采用超声引导下泡沫硬化剂(聚多卡醇)一次性硬化栓塞小隐静脉主干及曲张静脉,并对患者术后3个月定期随访,了解小隐静脉闭塞情况及术后并发症情况。结果 32例下肢均成功注射泡沫硬化剂,随访3个月,31例下肢小隐静脉主干达到完全闭塞,无一例深静脉血栓、肺栓塞、腓肠神经损伤等严重并发症的发生。结论泡沫硬化治疗下肢小隐静脉曲张,疗效显著,安全性高。

EVAR技术对B型动脉夹层合并感染患者的临床预后效果及主动脉重塑影响的研究

目的探讨B型动脉夹层合并感染患者采用腔内修复术(EVAR)的临床预后效果及对主动脉重塑的影响研究,为临床治疗提供参考依据。方法选取2013年2月-2016年12月医院诊治的B型动脉夹层合并感染患者117例,根据治疗方式不同分为两组,对照组56例患者采取单纯药物治疗,研究组61例患者采取腔内修复术(EVAR)进行治疗,术后3个月~2年内进行随访,比较两组患者并发症发生情况及病死率,并且通过CT造影术对主动脉重塑情况进行分析。结果研究组患者并发症发生情况包括内漏发生率8.20%(5/61)、炎性综合征发生率16.39%(10/61)、SG位移发生率1.64%(1/61)、肾功能不全发生率13.11%(8/61)及血栓发生率3.28%(2/61),均低于对照组发生率(均P<0.05);研究组患者治疗后3个月死亡0例、1年死亡2例(3.28%)、2年死亡4例(6.5%),均低于对照组患者(均P<0.05);患者治疗后3个月~2年内主动脉真假腔直径均发生改变,与治疗前相比均真腔逐渐增大而假腔逐渐缩小,且研究组变化范围优于对照组患者(均P<0.05)。结论 B型动脉夹层合并感染患者采用EVAR技术,具有安全有效的临床治疗特点,并发症和病死率发生较低,促进主动脉官腔的重塑,对疾病的预后效果有积极的影响作用。