2型糖尿病对原发性高血压患者血压昼夜节律及早期肾功能的影响

目的研究单纯原发性高血压及原发性高血压合并2型糖尿病对患者血压昼夜节律及早期肾功能的影响。方法选取高血压病患者150例,按是否合并2型糖尿病,分为对照组和2型糖尿病组,每组75例。治疗后通过比较两组血压、血压变异性(采用血压标准差表示)及NGAL和KIM-1水平,以有急性肾功能损伤(acute kidney iniury,AKI)为因变量,进行Logistic回归分析。结果 2型糖尿病组首诊3月后24h收缩压和舒张压、夜间收缩压和舒张压、白昼收缩压、非杓型节律的比例、24h收缩压标准差、24h收缩压和舒张压变异系数、KIM-1浓度及AKI比例高于对照组(P<0.05),夜间收缩压和夜间舒张压下降百分率较对照组降低(P<0.05)。Logistic回归分析显示,夜间舒张压下降率是AKI保护因素(OR=0.834),糖尿病是AKI的危险因素(OR=3.237)。结论糖尿病能明显增强高血压患者的血压昼夜节律的异常改变,是高血压患者发生AKI的独立危险因素,夜间舒张压下降率是AKI保护因素。

妊娠期肝内胆汁淤积症患者血脂、肝功能和雌激素水平的变化及临床意义

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者血脂、肝功能和雌激素水平的变化及意义。方法2014年3月~2018年9月本院就诊的120例ICP患者,其中轻度组81例,重度组39例,另选择同期健康孕妇50例作为对照组。采用放射免疫法测定血清雌二醇和雌三醇及总胆汁酸(TBA)水平。结果重度ICP患者血甘油三酯(TG)、总胆固醇(CHOL)和低密度脂蛋白(LDL)水平分别为(4.9±0.8)mmol/L、(7.9±1.0)mmol/L和(4.1±1.3)mmol/L,显著高于轻度组的(3.3±0.7)mmol/L、(5.7±0.8)mmol/L和(3.2±0.7)mmol/L或对照组的[(2.3±0.5)mmol/L、(4.5±0.6)mmol/L和(2.1±0.5)mmol/L,P<0.05],重度组患者血TG、CHOL和LDL水平显著高于轻度组,差异具有统计学意义(P<0.05);重度ICP患者血清AST、ALT和TBA水平分别为(93.2±43.5)U/L、(87.7±52.3)U/L和(65.3±37.5)μmol/L,显著高于对照组的(38.3±7.4)U/L、(41.4±6.5)U/L和(8.9±5.2)μmol/L或者轻度ICP组的[(43.4±11.6)U/L、(39.3±11.5)U/L和(15.2±6.5)μmol/L,P<0.05];重度ICP患者血清雌二醇和雌三醇水平分别为(83.6±13.5)ng/L和(47.82±20.19)ng/L,显著高于轻度组的(67.2±11.4)ng/L和(39.2±15.4)ng/L或对照组的[(43.2±7.5)ng/L和(23.3±12.6)ng/L,P<0.05];重度组患者早产、新生儿窒息和宫内窘迫发生率分别为18.0%、12.8%和12.8%,显著高于轻度组的11.1%、8.6%和9.9%,也显著高于对照组的2.0%、0.0%和2.0%(P<0.05)。结论ICP患者血脂、肝功能和雌激素水平发生了显著的变化,对诊断和治疗具有重要的意义。

直肠癌患者腹腔镜根治性切除术后吻合口漏发生情况及相关因素分析

目的探讨直肠癌患者腹腔镜根治性切除术后吻合口漏发生情况及相关因素。方法选取我院2014年1月-2016年4月经腹腔镜根治性切除术的直肠癌患者116例,收集患者临床资料,对患者资料进行回顾性分析。观察116例患者腹腔镜根治性切除术后吻合口漏发生情况,并使用单因素及多因素Cox分析影响直肠癌患者腹腔镜根治性切除术后吻合口漏的危险因素。结果 116例患者术后并发症总发生率为10.3%(12/116),其中吻合口漏患者为8例(66.7%),吻合口漏患者采取手术治疗及滴注抗生素后,患者均未出现死亡;患者术后吻合口漏的单因素分析显示:吻合口平面、Dukes分期、肿瘤位置为影响患者术后吻合口漏的单因素(P<0.05);经多因素Cox回归模型分析结果显示:患者Dukes分期非影响影响术后吻合口漏的危险因素(P>0.05);吻合口平面>5 cm、低位直肠癌为影响术后吻合口漏的危险因素(P<0.001)。结论吻合口平面>5 cm或低位直肠癌患者在腹腔镜根治性切除术后易发生吻合口漏。

不同科室老年住院患者营养风险及营养状况对比分析

目的调查分析不同科室老年住院患者营养风险发生率及营养状况,为老年住院患者合理的营养支持提供依据。方法调查分析543例内外科老年住院患者营养风险发生率、营养状况及白蛋白、血红蛋白等生化指标。结果老年住院患者营养风险发生率为45.5%,外科高于内科(P<0.01)。接近50%的老年住院患者存在营养不良,其中超重或肥胖达34.1%,营养不足的发生率为13.2%。此外,老年住院患者低蛋白血症及贫血发生率均较高分别为71.8%、41.6%,且外科高于内科(P<0.05)。结论老年住院患者营养风险、营养不良、低蛋白血症及贫血发生率均较高,有必要进一步加强老年住院患者,特别是外科老年患者的营养支持。

陪护家属心理疏导行为与肝癌住院患者焦虑抑郁的相关性分析

目的探讨陪护家属心理疏导行为与肝癌住院患者焦虑抑郁的相关性分析。方法对2017年5月至2019年5月在本院收治的50例肝癌住院患者的陪护家属开展心理疏导行为调查工作,并针对患者焦虑抑郁情绪与其陪护家属心理疏导行为存在的相关性作综合分析。结果肝癌患者焦虑发生率与陪护家属与患者的每日交谈时间呈负相关关系(P<0.05),其次与陪护家属与患者关系(是否配偶关系)呈负相关关系(P<0.05),肝癌患者抑郁发生率与陪护家属与患者的每日交谈时间(是否≤2h)呈负相关关系(P<0.05)。结论肝癌住院患者陪护家属为配偶,则可有助于降低抑郁发生率及发生程度,同时,保持每日与患者进行沟通交流4.1~6.0h,可减少其焦虑、抑郁情绪发生。

肺腺癌组织FAM83A基因表达与预后相关性

目的肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一,人类编码的FAM83A基因在肺癌中高表达。本研究探讨FAM83A基因表达与肺腺癌进展和转移关系,为临床肺腺癌治疗提供潜在靶点。方法所有用于生物信息分析的数据均来自癌症数据库TCGA,Bioedit软件用于不同物种FAM83A蛋白保守型对比和分析;信号通路分析软件GSEA预测FAM83A基因调控KRAS信号通路是否参与肺腺癌进展。结果生物信息分析显示FAM83A蛋白有一个300碱基左右的保守功能区域。肺腺癌患者中FAM83A基因表达量排在所有升高基因第2位。A-431细胞染色结果提示该基因主要位于细胞核;RNA-seq表达数据分析提示FAM83A基因在肺腺癌患者中表达高于正常对照组,差异有统计学意义,t=5.46,P<0.001。随着肿瘤级别增加FAM83A表达逐渐增加,但差异无统计学意义,FAM83A基因高表达患者预后差于低表达患者,Z=2.16,P<0.001;吸烟患者FAM83A基因表达高于正常对照组,t=3.45,P<0.001。吸烟与非吸烟患者中FAM83A基因表达差异无统计学意义,FAM83A高表达合并吸烟患者中预后较一般患者更差,t=3.84,P<0.001。通路"Singh KRAS dependency signature"在肺腺癌患者组织明显富集(NES=1.79,P=0.004,FDR q=4.79×10-4),富集分数为0.6。结论 FAM83A基因表达可能与肺腺癌进展及预后密切相关,并可能成为临床肺腺癌治疗的重要干预靶点。

1例回肠造口周围皮肤感染伴皮肤黏膜深分离患者的护理

总结了1例回肠造口周围皮肤感染伴皮肤黏膜深分离患者的护理。护理要点包括:感染伤口的处理,营养指导,造口的护理,心理护理等,增强患者对造口生活的适应。指导正确的使用造口附件及对造口异常的判断。