2型糖尿病对原发性高血压患者血压昼夜节律及早期肾功能的影响

目的研究单纯原发性高血压及原发性高血压合并2型糖尿病对患者血压昼夜节律及早期肾功能的影响。方法选取高血压病患者150例,按是否合并2型糖尿病,分为对照组和2型糖尿病组,每组75例。治疗后通过比较两组血压、血压变异性(采用血压标准差表示)及NGAL和KIM-1水平,以有急性肾功能损伤(acute kidney iniury,AKI)为因变量,进行Logistic回归分析。结果 2型糖尿病组首诊3月后24h收缩压和舒张压、夜间收缩压和舒张压、白昼收缩压、非杓型节律的比例、24h收缩压标准差、24h收缩压和舒张压变异系数、KIM-1浓度及AKI比例高于对照组(P<0.05),夜间收缩压和夜间舒张压下降百分率较对照组降低(P<0.05)。Logistic回归分析显示,夜间舒张压下降率是AKI保护因素(OR=0.834),糖尿病是AKI的危险因素(OR=3.237)。结论糖尿病能明显增强高血压患者的血压昼夜节律的异常改变,是高血压患者发生AKI的独立危险因素,夜间舒张压下降率是AKI保护因素。