超声技术对无症状心肌缺血老年非心脏全麻手术患者监测心功能变化的作用研究

目的:探讨无症状心肌缺血(SMI)老年非心脏全麻手术患者采用超声监测麻醉诱导期心功能的变化及其临床意义。方法:采用随机病例对照研究方法,选取医院收治的60例SMI老年非心脏全麻手术患者纳入SMI组,选取60例无心血管相关疾病的老年非心脏全麻手术患者纳入对照组,采用彩色多普勒超声监测并对比两组患者麻醉诱导前(T0)、静脉给药后3 min(T1)、气管插管后1 min(T2)以及气管插管后5 min(T3)时刻麻醉诱导期的瞬时波强技术(WI)、心功能参数左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)、心肌做功指数(Tie)、二尖瓣环速度比值(E/A)、颈总动脉直径及血流速度参数、瞬时加速度波强(W1)、负向面积(NA)、瞬时减速度波强(W2)、心电图R波到W1波顶点的时间间隔(R-W1)、W1波顶点到W2波顶点的时间间隔(W1~W2);以及颈动脉最大直径(D_(max))、颈动脉最小直径(D_(min))和最大血流速度(V_(max))。结果:T1、T2时SMI组W1测定值低于对照组,差异有统计学意义(t=-2.194,t=-4.605;P<0.05),T1、T2和T3时SMI组NA测定值均低于对照组,差异有统计学意义(t=-2.621,t=-3.792,t=-2.049;P<0.05);SMI组和对照组T1、T2及T3时的D_(max)与D_(min)测定值较T0时刻显著降低,V_(max)较T0时显著增高,差异具有统计学意义(F_(SMI组)=7.102,F=4.491,F=9.301;F_(对照组)=6.883,F=4.207,F=8.817;P<0.05)。SMI组患者在T3时刻的LVEF值,在T1、T2和T3时刻的E/A值均低于对照组,差异具有统计学意义(t=-2.627,t=-3.807,t=-3.615,t=-2.838;P<0.05),SMI组患者在T1、T2和T3时刻的Tie指数均高于对照组,差异具有统计学意义(t=3.126,t=3.455,t=2.479;P<0.05)。结论:老年SMI患者接受非心脏全麻手术时,全麻药物麻醉诱导期对心血管系统及心脏功能的抑制作用较无心血管疾病患者更为明显,即使实施气管插管其恢复时间也更长。