尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白和白细胞介素-6水平对心脏外科术后患者严重液体超负荷的风险价值

目的分析尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和白细胞介素-6(IL-6)水平对心脏外科术后患者严重液体超负荷(FO)的风险价值。方法选取2020年4月—2023年3月在成都市第三人民医院接受心脏外科手术的患者220例,根据术后24 h FO,将FO≥10%的患者记为A组,将FO<10%的患者记为B组。分析两组一般资料,比较两组术前及术后尿液NGAL和IL-6水平,采用logistic回归模型分析心脏外科术后24 h内患者发生严重FO的危险因素,绘制ROC曲线,分析尿液NGAL、IL-6对患者发生严重FO的风险价值。亚组分析不同原发病对FO的影响。结果A组男性ICU停留时间比例高于B组(P<0.05),术前白蛋白水平及术后当天尿量低于B组(P<0.05),两组体重指数、年龄、病程、手术时间、术中尿量、原发疾病类型、术前左室射血分数、肌酐水平、白细胞计数、血红蛋白水平、机械通气时间、体外循环时间,以及急性肾损伤、左心功能不全、高血压、心力衰竭、糖尿病占比比较无差异(P>0.05);两组术后2 h、术后12 h尿液NGAL和IL-6水平均高于术前(P<0.05),术后12 h尿液NGAL和IL-6水平均高于术后2 h(P<0.05),且A组术前、术后2 h及术后12 h均高于B组(P<0.05);logistic回归分析发现,术前尿液NGAL和IL-6水平高是心脏外科术后患者发生严重FO的危险因素(P<0.05);ROC结果显示,术前尿液NGAL和IL-6水平对心脏外科术后患者发生严重FO的最佳截断点分别为48.04 ng/mL和32.26 pg/mL,AUC分别为0.865和0.704,二者联合检测AUC为0.894。冠心病、先天性心脏病、心脏瓣膜病亚组之间FO情况、ICU停留时间、体外循环时间、术后当天尿量及术前NGAL和IL-6之间无显著差异(P均>0.05)。结论心脏外科术后患者尿液NGAL和IL-6水平异常升高,术前尿液NGAL和IL-6水平是其发生严重FO的危险因素。

椎管内麻醉剖宫产患者术中低体温和寒颤的研究进展

低体温和寒颤在椎管内麻醉剖宫产术中极为常见,腰硬联合麻醉是剖宫产首选麻醉方式。术中低体温可能造成心血管不良事件发生,且与术后伤口感染与恢复密切相关;寒颤影响术中生命体征监测与判读,增加术后伤口疼痛,严重影响患者围术期舒适度。本文就目前国内外相关研究,对椎管内麻醉剖宫产患者术中低体温和寒颤产生原因及干预方式进行综述。

帕瑞昔布钠超前镇痛对胸科手术患者麻醉恢复期的影响

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对胸科手术患者麻醉恢复期的影响。方法择期行开胸手术患者120例,分为三组各40例。A组于手术开始前30 min给予帕瑞昔布钠40 mg,术毕前30分钟给予2 mg/kg曲马多;B组于术毕前30分钟给予2 mg/kg曲马多及2μg/kg舒芬太尼;C组于术毕前30分钟给予2 mg/kg吗啡。三组患者术后均采用芬太尼自控静脉镇痛(PCIA)。观察患者停药后自主呼吸恢复时间(T1)、清醒时间(T2)、拔管时间(T3);患者清醒时对气管导管的耐受性;拔管时及拔管后5、10、20 min血流动力学指标及镇静躁动(Riker SAS)评分;患者术后1 h的视觉模拟评分(VAS)及术后24小时内PCIA次数。结果与B、C组比较,A组患者T1、T2、T3时间明显缩短,且血压、心率更稳定,Riscker SAS评分、VAS评分以及24小时内PCIA次数更低(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛应用于胸科手术能使患者在麻醉恢复期躁动小,镇痛充分,血流动力学平稳。

胸科手术中瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉的临床观察

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉(TIVA)在胸科手术中应用的临床意义。方法选择择期胸科手术(肺叶切除术和食管癌根治术)患者60例,随机分成两组:枸橼酸芬太尼复合丙泊酚TIVA(F组);瑞芬太尼复合丙泊酚TlVA(R组)。持续有创监测桡动脉血压,记录平均动脉压、麻醉药物用量以及术毕清醒情况。结果所有患者术中生命体征维持平稳、R组清醒拔管时间和恢复室停留时间明显比F组缩短(P<0.01),两组在拔管后均未发生呼吸抑制致SpO2下降。R组有23例、F组有2例拔管后立即述伤口疼痛、烦躁。结论胸科手术中运用瑞芬太尼复合丙泊酚TI-VA时,生命体征维持平稳,术毕停药后清醒迅速,不易发生后遗呼吸抑制作用,但患者伤口疼痛和烦躁明显。

麻醉科专科护士工作嵌入、授权赋能与工作满意度关系的研究

目的了解麻醉科专科护士工作嵌入、授权赋能与工作满意度的现状,探讨工作嵌入、授权赋能与工作满意度的相关关系。方法本研究为横断面调查研究。采用整群抽样法,选取全国183名麻醉科专科护士运用工作嵌入、授权赋能、工作满意度量表进行问卷调查。结果183名麻醉科专科护士工作嵌入得分(120.44±11.73)分,授权赋能得分(42.12±5.64)分,工作满意度得分(76.01±8.03)分,根据Pearson相关分析显示,三者之间呈正相关关系(P<0.001)。中介效应检验方法显示,工作嵌入对工作满意度存在正向预测作用(β=0.589,P<0.01),授权赋能在工作嵌入与工作满意度之间起部分中介作用(β=0.521,P<0.01),中介效应占总效应的63.07%。结论麻醉科专科护士工作嵌入处于较高的水平,麻醉科护理管理者可从提高麻醉科专科护士授权赋能水平入手,发挥麻醉科专科护士的专业知识、业务水平和创新能力,提升其对职业工作的满足感,从而提高其工作满意度。

建立县级麻醉质控小组,全面提升四川麻醉质量

四川省地域覆盖范围广,各地区社会经济发展水平参差不齐。四川既有成都市这类人口密集、社会经济发展水平较高的大城市,也有地广人稀、经济相对落后的川西地区。因此,四川各地市州医疗设备配置、医疗水平和医疗质量参差不齐。为提高四川省医疗机构麻醉水平,四川省依托于四川大学华西医院建立了省级临床麻醉质量控制中心.

经鼻高流量氧疗在产科麻醉中的应用价值

经鼻高流量氧疗是一项新型辅助通气技术,通过使用鼻导管和简易呼吸面罩,为患者提供加热湿化的高流量气体。经鼻高流量氧疗能够增加患者呼气末氧浓度,延长其安全窒息时间,并降低气管再插管发生率。近年来,产科麻醉风险不断增高,孕产妇作为一类特殊群体,是否能从经鼻高流量氧疗受益降低围术期并发症,目前研究尚未有定论。本文总结了国内外研究进展,对经鼻高流量氧疗在产科麻醉中的应用价值进行综述。

丙泊酚和芬太尼复合麻醉应用于无痛结肠镜检查

目的 探讨丙泊酚复合小剂量芬太尼麻醉应用于无痛结肠镜检查的可行性及不良反应。方法 2 80例ASAⅠ～Ⅲ级患者分为无痛肠镜组 (Ⅰ组 ,n =2 0 0 ) ,常规肠镜组 (Ⅱ组 ,n =80 )。Ⅰ组从静脉缓慢注入芬太尼 0 4 μg/kg和丙泊酚 0 5～ 2mg/kg ,直至患者睫毛反射消失即可插入肠镜 ;Ⅱ组按常规方法进行肠镜检查 ;专人评估患者的术中和术毕恢复情况及术后调查。结果 肠镜检查完成率Ⅰ组高于Ⅱ组 (10 0 % :92 6 0 % )。在检查 5min时Ⅰ组的SBP、MAP、HR比检查前明显下降 (P <0 0 5 ) ;Ⅱ组的SBP、MAP比检查前明显增加 (P <0 0 5 ) ,术毕均恢复至术前水平。患者术毕至清醒、计算能力恢复正常和离开观察室的时间分别为 (1 90± 1 4 0 )min、(4 30± 2 90 )min、(18 30± 5 6 0 )min ;Ⅰ组的患者、检查者、记录者满意度评分和再次检查接受率明显高于Ⅱ组 (P <0 0 5 )。

右美托咪定联合帕瑞昔布钠预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏

目的：观察右美托咪定联合帕瑞昔布钠用于预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的效果及安全性。方法择期行腹腔镜胆囊切除手术的女性患者100例。按照数字表将患者分为四组：对照组（C 组）、帕瑞昔布钠组（P 组）、右美托咪定组（D 组）、右美托咪定联合帕瑞昔布钠组（DP 组）。患者入室后行常规监测，所有患者均行静脉麻醉，静脉泵注丙泊酚4～12 mg·kg^－1·h^－1和瑞芬太尼0.2μg· kg^－1· min^－1，P 组手术结束前30 min 静脉注射帕瑞昔布钠40 mg；D 组诱导后以0.6μg·kg^－1·min^－1的剂量静脉恒速泵注右美托咪定至手术结束前30 min；DP 组诱导后以0.6μg·kg^－1·min^－1的剂量静脉恒速泵注右美托咪定至手术结束前30 min 并注射帕瑞昔布钠40 mg。记录术后1、2、6、12、24 h 的 VAS 评分；以及术后发生躁动、寒颤、恶心呕吐和24 h 内追加镇痛药物的例数。结果与C 组比较，P 组、D 组、DP 组术后各时点 VAS 评分明显降低（P＜0.05），DP 组患者在术后各时点 VAS 评分明显低于 P 组和 D 组（P＜0.05）。D 组和 DP 组术后躁动和寒颤发生率明显低于 C 组（P＜0.05）。DP 组术后24 h 镇痛药物的追加明显低于 C 组、P 组和 D 组（P＜0.05）。结论麻醉诱导后以0.6μg·kg^－1·min^－1静脉恒速泵注右美托咪定至手术结束前30 min 并注射帕瑞昔布钠40 mg 能够减少瑞芬太尼停药后导致的痛觉过敏，并减少术后躁动和寒颤的发生率。

瑞芬太尼联合依托咪酯和丙泊酚在无痛人工流产麻醉中的应用

目的:观察单次静脉注射瑞芬太尼复合丙泊酚、瑞芬太尼复合依托咪酯和瑞芬太尼复合依托咪酯混合丙泊酚用于人工流产麻醉的效果,探寻一种用于无痛人流的理想麻醉方式。方法:ASAⅠ~Ⅱ级自愿接受无痛人流的早孕女性300例,随机分为丙泊酚组(P组)、依托咪酯组(E组)和依托咪酯混合丙泊酚组(EP组),记录每组麻醉前(T0)、麻醉后1 min(T1)、操作开始后1min(T2)和术后1 min(T3)的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、脉搏血氧饱和度(percutaneous oxygen saturation,SpO2);记录整个过程注射痛、肌阵挛、恶心呕吐等不良事件发生情况;分别对妇产科医生和患者本人进行麻醉效果满意度的评定。结果:在T0和T3,3组患者的MAP、HR、SpO2对比差异无统计学意义(P>0.05),T1和T2,E组和EP组患者的MAP、HR、SpO2均高于P组(P<0.05);P组患者在注射痛、术中低血压和心动过缓发生率方面要高于E组和EP组(P<0.05),E组患者在肌阵挛发生率方面要高于P组和EP组(P<0.05)。3组患者术中体动、追加药物、恶心呕吐、低氧饱和度发生率方面,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉效果满意度方面,妇产科医生对P组和EP组的满意度较高(P<0.05),患者本人对E组和EP组的满意度更高(P<0.05)。结论:单次静脉注射瑞芬太尼复合EP混合液用于无痛人流麻醉,在提高术中循环呼吸稳定性,减少注射痛、肌阵挛,提高医患双方满意度方面更优于瑞芬太尼复合丙泊酚、瑞芬太尼复合依托咪酯。

连续股神经阻滞复合局部浸润麻醉对老年患者全膝关节置换手术术后的镇痛效果和应激反应的影响

目的探讨连续股神经阻滞复合局部浸润麻醉对全膝关节置换手术术后的镇痛效果和应激反应的影响。方法择期行单侧全膝关节置换手术的老年患者64例,用数字随机表均分为2组:超声引导下行连续股神经阻滞镇痛组(A组)和连续股神经阻滞复合局部浸润麻醉组(B组);术中均采用全凭静脉麻醉。记录术毕12h、术毕1d、术毕2d、术毕3d、术毕5d静息时VAS评分和持续被动运动VAS评分;记录术前、术毕1d、术毕2d、术毕3d、术毕5d白细胞计数、血糖、C-反应蛋白(CRP)变化;记录患者术后镇痛满意率、术后额外镇痛药使用情况及不良反应发生情况。结果与A组比较,B组在术毕12h、术毕1d、术毕2d静息时VAS评分和运动VAS评分明显减低,组间比较差异无统计学意义(P<0.05);术毕3d、术毕5d静息和运动VAS评分B组小于A组,但组间比较差异无统计学意义。与术前比较,两组患者C-反应蛋白(CRP)在术后1d均有升高,在术后3d达到峰值,术后5d回落到术前水平;与A组比较,B组C-反应蛋白(CRP)在术后1d低于A组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组间白细胞计数、血糖水平比较差异无统计学意义。A组额外镇痛药使用次数(1.8±0.8)次高于B组(0.6±0.7)次(P<0.05)。A组患者满意率为24例(75%)低于B组的31例(96.88%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后不良反应组间比较差异无统计学意义。结论连续股神经阻滞复合局部浸润麻醉对老年患者全膝关节置换手术术后具有很好的镇痛效果,减轻术后疼痛应激反应,不良反应少。

股神经联合坐骨神经阻滞麻醉与蛛网膜下腔阻滞麻醉在膝关节镜手术中的麻醉效果比较

目的 对神经刺激器辅助下股神经联合坐骨神经阻滞麻醉与蛛网膜下腔阻滞麻醉在膝关节镜手术中的麻醉效果进行比较。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级行膝关节镜检查的患者60例,随机分成两组,蛛网膜下腔阻滞组（C组）和下肢神经阻滞组（N组）,蛛网膜下腔阻滞组于蛛网膜下腔给予0.5%罗哌卡因轻比重液3m L。下肢神经阻滞组采用神经刺激器辅助下股神经联合坐骨神经阻滞,局麻药采用浓度为0.5%的罗哌卡因。股神经阻滞剂量为20m L,坐骨神经阻滞剂量为30m L。记录并比较两组患者的血流动力学指标、麻醉起效与维持时间、麻醉效果、术中是否追加辅助用药等。结果两组患者血流动力学比较,C组与N组相比,麻醉后5min（T5）MAP下降,10min（T10）MAP下降差异有统计学意义（P〈0.05）。C组感觉完全阻滞时间（T1）、运动完全阻滞时间（T2）、感觉完全消退时间（T3）、运动完全消退时间（T4）、低于N组（P〈0.05）。C组术后首次排尿时间（TU）长于N组（P〈0.05）。结论 超声引导下股神经联合坐骨神经阻滞效果确切,血流动力学平稳,是膝关节镜手术一种值得推广的麻醉方式。

丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻与七氟烷瑞芬太尼静吸复合全麻在老年患者骨关节置换术中的麻醉比较

目的比较丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻与七氟烷瑞芬太尼静吸复合全麻这两种常用麻醉方式应用于老年患者骨关节置换术的优劣。方法 ASAⅡ～Ⅲ级行骨关节置换术的老年患者(60～75岁)60例,随机分为丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻组(A组)与七氟烷瑞芬太尼静吸复合组(B组),A组采用丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼实现麻醉维持,B组采用七氟烷吸入加瑞芬太尼泵注实现麻醉维持。比较两组患者血流动力学相关指标和术后苏醒时间。结果 A组患者收缩压(SBP)、心率(HR)变化均小于B组(P<0.05)。A组患者吞咽反射恢复时间、术后清醒时间、拔除气管导管时间及出麻醉恢复室(PACU)时间均比B组缩短(P<0.01)。结论丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻组麻醉维持更平稳,术后苏醒更迅速,该全麻可以更好的应用于行骨关节置换术的老年患者。

机器人腹腔镜下前列腺癌根治术中不同麻醉药物对患者眼内压和眼灌注压的影响

目的观察机器人腹腔镜辅助下前列腺癌根治术手术中不同麻醉药物对患者眼内压和眼灌注压的影响。方法择期行机器人腹腔镜下前列腺癌根治术的患者40例,随机分为全屏吸入组和全屏静脉麻醉组,两组分别采用七氟醚和异丙酚诱导和维持,分别于诱导前(T0)、插管后5min(T1)、Trendelenberg体位建立气腹30min(T2)、Trendelenberg体位建立气腹90min(T3)、停气腹平卧后15min(T4),手术结束60min(T5)。观察记录患者眼内压和眼灌注压的变化。结果分别采用七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼麻醉期间两组患者的平均动脉压(MAP)、潮气量(Tidal volume)、呼吸末二氧化碳(End-tidal CO2)、麻醉深度指数(CSI)无显著差异,在Trendelenberg体位和CO2气腹建立后七氟烷麻醉组IOP明显高于异丙酚麻醉组(P<0.05),OPP低于异丙酚麻醉(P<0.05)。结论机器人腹腔镜下前列腺癌根治术中采用异丙酚复合瑞芬太尼全身麻醉降低患者IOP的作用优于七氟醚复合瑞芬太尼复合麻醉。

腹腔镜婴幼儿先天性巨结肠根治术不同麻醉方式的临床效果对比

目的探讨腹腔镜婴幼儿先天性巨结肠根治术不同麻醉方式的临床疗效。方法选取收治的拟行腹腔镜先天性巨结肠根治术的婴幼儿患者60例,按照简单数字表法随机分为观察组和对照组各30例,对照组患者采用插管全麻,观察组患者采用全麻复合骶管阻滞,记录两组患儿T_1(术前)、T_2(CO_2气腹后5min)、T_3(CO_2气腹后10min)、T_4(CO_2气腹放气后5min)、T_5(肛门操作5min后)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及气道峰值(PIP),芬太尼、维库溴铵以及异丙酚的用量,观察两组患儿的术后并发症发生率及术后苏醒时间。结果两组患儿术后HR、SBP、DBP以及PIP指标均明显高于术前(P<0.05);观察组患儿HR、SBP、DBP以及PIP指标均明显优于对照组(P<0.05)。观察组患儿维库溴铵[(88.77±10.24)μg/kg·h]、芬太尼[(2.87±6.23)μg/kg·h]和异丙酚[(5.33±0.70)mg/kg·h]用量均明显少于对照组(P<0.05),且观察组患儿术后苏醒时间[(12.25±5.27)min]显著短于对照组[(17.32±5.22)min,P<0.05],两组患儿术后均出现不同程度的不良反应,其中对照组患儿的不良反应发生率(33.33%)明显高于观察组(20.00%,P<0.05)。结论腹腔镜婴幼儿先天性巨结肠根治术中应用骶管阻滞复合全麻的临床效果显著,能够有效减少麻醉性镇痛药的用量,从而有效减少术后不良反应的发生率,具有较高的安全性,可在临床推广应用。

Narcotrend麻醉深度监测在全麻中的应用

目的探讨Narcotrend麻醉深度监测仪用于丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉的优越性。方法 100例全麻下行后腹腔镜肾切除的患者,随机分为N组(Narcotrend监测组)、E组(经验给药组)。两组患者均采用丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉,N组术中调整丙泊酚和瑞芬太尼输注速度将NTS维持在D2-E0水平,E组由麻醉医生根据临床体征和经验调节输注速度。结果 N组丙泊酚和瑞芬太尼的平均输注速度小于E组;N组MAP、HR波动较E组更小;N组患者术中NTS处在D2-E0水平的比例明显高于E组;N组患者呼唤睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间少于E组;两组患者苏醒期VAS评分、不良反应发生率、术中知晓发生率差异均无统学意义(P>0.05)。结论 Narcotrend麻醉深度监测应用于全凭静脉麻醉中,能更精确的控制麻醉深度,减少丙泊酚和瑞芬太尼用量,减少患者生命体征的波动,缩短患者苏醒时间,但对术中知晓发生率无明显影响。

新生儿心脏手术的围手术期麻醉暴露与1岁神经发育状况的关系

目的:探讨新生儿心脏手术的围手术期麻醉暴露与1岁时的神经发育结果的相关性。方法:选取四川省人民医院行心脏手术的新生儿115例,纳入队列研究,于术前和术后7 d行大脑磁共振(MRI),记录围手术期挥发性麻醉药、苯二氮卓类与阿片类药物使用情况,患儿1岁时应用贝利婴幼儿发展量表评估患儿的认知、语言和运动情况,在矫正其他协变量基础上分析它们的相关性。结果:共有92例患儿被纳入研究,患儿1岁时贝利婴幼儿发展量表认知、语言和运动的分值分别为104.2±14.7,85.6±11.3和86.9±13.5;术前MRI显示颅脑损伤17例,术后MRI显示颅脑损伤25例。多重线性回归分析显示与1岁神经发育结果相关的因素包括MRI显示术后脑损伤、挥发性麻醉药的最低肺泡有效浓度、芬太尼总质量浓度、苯二氮卓类总质量浓度、ICU住院时间、术前平均区域脑氧饱和度和染色体异常。结论:挥发性麻醉药暴露、术后MRI显示脑损伤以及长ICU住院时间是患儿1岁时神经发育预后差的影响因素。需要采取针对性的措施,降低围手术期致神经损伤的危险因素。

中国麻醉医师在全身麻醉中七氟醚使用习惯的多中心研究

目的调查中国麻醉医师在全身麻醉中七氟醚的使用习惯,并探讨吸入麻醉实践与患者预后及麻醉药费用间的相关性。方法开放、多中心、观察性临床研究,纳入中国8个城市40家医院的400位麻醉医师,2010年9月1日至2010年11月30日,了解每位麻醉医师10例使用七氟醚进行全身麻醉的病例,共4 000例择期手术(包括普通外科、骨科、妇产科、心脏外科及其他手术)患者。麻醉医师根据其习惯选择七氟醚维持,或联合丙泊酚用于维持。观察指标包括诱导期(七氟醚吸入诱导所占百分比,意识消失时间,插管时间),维持期(麻醉用药类型,新鲜气流量,挥发罐设置浓度),苏醒期(睁眼时间,拔管时间,滴定法苏醒技术所占百分比),麻醉药费用,总体情况[患者的人口统计学,麻醉医师/患者满意度数字模拟量表(NAS)评分,麻醉医师的教育背景,培训经历和吸入麻醉临床经验]以及安全性。结果 4 000例患者中3例因不符研究方案而排除,共3 997例纳入统计分析。190例患者(4.75%)接受了七氟醚吸入诱导,3 807例患者(95.25%)接受了静脉诱导。当7%<挥发罐浓度≤8%,6L/min<新鲜气流量≤8L/min时,吸入诱导组意识消失时间、气管插管时间均略短于静脉诱导组,但差异无统计学意义。2 180例患者(54.54%)单用七氟醚维持麻醉,1 817例患者(45.46%)七氟醚-丙泊酚合用维持麻醉。979例患者(24.49%)接受了滴定法苏醒技术,其睁眼时间(13.29±7.66)min、拔管时间(15.4±8.84)min均明显短于未接受滴定患者的睁眼时间(14.27±8.55)min、拔管时间(16.63±9.80)min(P<0.05)。麻醉药(包括七氟醚、丙泊酚、肌松药和镇痛药)费用为(353.06±164.13)元/h。根据新鲜气流量分层统计,七氟醚单用组费用明显低于七氟醚-丙泊酚合用组(P<0.05)。麻醉医师满意度和患者满意度的NAS评分分别为(8.85±0.96)、(8.88±0.93)分,其与麻醉医师的吸入麻醉临床经验年限无显著相关性。1.08%患者至少发生一次不良事件,没有严重不良事件的发生。结论患者、麻醉医师的满意度与麻醉医师吸入麻醉药物的临床经验年限无显著相关性。与七氟醚-丙泊酚合用维持麻醉比较,七氟醚单用维持麻醉的麻醉药费用较低。该研究属于观察性研究,故未对手术类型加以限定或分层,并且麻醉医师的临床操作尚未完全统一或标准化,可能会导致一定的偏差。

麻醉诱导前静脉注射利多卡因地塞米松预防支气管痉挛的作用

目的:观察在麻醉诱导前静脉注射利多卡因、地塞米松对支气管痉挛的预防作用。方法:选择美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ-Ⅱ级、行双腔气管插管的开胸手术患者80例,随机分成对照组(A组)和实验组(B组),B组在诱导前5min静脉给予利多卡因、地塞米松。两组均用异丙酚、芬太尼、力月西、万歌唱松诱导,机械控制呼吸。术中监测气道峰压、血氧饱和度(SPO2)及双肺呼吸音,比较两组结果。结果:B超的气道峰压、呼气相哮鸣音的发生率、SPO2降至96.0%以下的发生率均显著低于A组(P<0.01)结论:诱导前静脉给予利多卡因、地塞米松能有效地预防和改善支气管痉挛的发生,提高患者围术期的安全性。