改良可灌洗式持续负压引流技术治疗难愈性创面的临床疗效观察

目的探讨改良可灌洗式持续负压引流技术治疗复杂难愈性创面的临床效果。方法11例难愈性创面,应用改良可灌洗式持续负压引流技术进行治疗,观察负压引流持续时间、更换次数、愈合方式以及应用游离皮片移植及皮瓣转移的愈合情况。结果单例患者敷料套件更换次数最少2次,最多6次,首次治疗后,创面肉芽组织不同程度增生10例;继续应用改良技术固定游离皮片移植愈合10例,皮瓣转移修复1例,11例难愈性创面全部愈合。结论改良可灌洗式持续负压引流技术可以有效地改善创面条件,确保皮片及皮移植瓣成功率,效果良好,值得推广。

慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后并发症的防治对比研究及文献复习

目的探讨慢性硬脑膜下血肿（chronic subdural hematoma,CSDH）手术后并发症的类型及其防治措施。方法回顾性分析2003-2015年268例CSDH患者的临床资料,对术后并发症发生情况进行统计分析。结果 268例手术患者中出现并发症83例,发生率30.9%。常见并发症包括：颅内积气33例,硬膜下积液12例,脑复张不良13例,血肿复发4例,颅内血肿4例,脑脊液漏及低颅压4例;少见并发症有：引流管导致脑损伤2例,术中和术后癫痫各1例,脑梗死1例,术后精神障碍4例,钻孔引流失败2例,头皮感染1例,肺部感染死亡1例。格拉斯哥预后评分（GOS）恢复良好165例,偏瘫2例,死亡1例。改良术式组的并发症发生率显著低于常规术式组,差异有显著统计学意义（P〈0.01）,两组间GOS预后评分及平均住院日比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论针对CSDH患者进行个体化围术期管理,选择恰当的手术时机并作合理的技术改进,是提高CSDH患者治愈率,降低并发症发生率的关键。

辅助旋切系统的选择对乳腺良性病灶切除效果及乳房美观的影响

目的探讨不同辅助旋切系统对乳腺良性病灶的切除效果及乳房美观的影响。方法对716例乳腺良性病灶患者采用Mammotome、Vacora及EnCor三种辅助旋切设备进行微创治疗,比较三组的切除效果、乳房美观情况及手术时间。结果三组在最大直径<1.5 cm的病灶中,完全切除率差异无统计学意义(P>0.05),在最大直径≥1.5 cm的病灶中,Vacora组完全切除率显著低于其余两组(P<0.05);Vacora组血肿发生率明显低于其余两组(P<0.05)。三组乳房美观方面差异无统计学意义(P>0.05)。Vacora组手术时间长于其余两组(P<0.05)。结论 Mammotome和EnCor切除效果好,手术时间短,但血肿发生率高;Vacora组切除效果虽不如EnCor、Mammotome,但并发症发生率低。

腔镜下经胸-乳入路甲状腺癌根治术与传统开放手术治疗cN0期甲状腺乳头状癌的疗效观察

目的探讨腔镜下经胸-乳入路甲状腺癌根治术与传统开放手术治疗cN0期甲状腺乳头状癌(PTC)的疗效。方法手术治疗的60例cN0期PTC患者,按照手术方式分为腔镜组(腔镜下经胸-乳入路甲状腺癌根治术)和开放组(传统开放手术)各30例。比较两组手术情况、手术疗效、术后1d视觉模拟(VAS)评分、术后3个月Vancouver疤痕评定量表(VSS)评分及术后并发症情况。结果腔镜组手术时间长于开放组,术中出血量少于开放组,切口长度小于开放组,总有效率高于开放组,VAS评分、VSS评分、术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论与传统开放手术比较,腔镜下经胸-乳入路甲状腺癌根治术治疗cN0期PTC的临床应用价值更高,可减轻患者术后疼痛,美容效果满意,提高手术安全性。

改良翼点入路等三种术式治疗额颞部重度颅脑损伤的比较研究

目的探讨3种不同术式治疗额颞部重度颅脑损伤患者的手术效果。方法将108例患者随机分成3组:改良翼点入路组、传统骨瓣组和标准大骨瓣减压组,比较组间治疗有效率和并发症发生率。结果改良翼点入路组在治愈率、伤残率及并发症发生率均明显优于传统骨瓣组和标准大骨瓣减压组(P<0.05)。结论改良翼点入路术兼顾了传统骨瓣和标准大骨瓣减压术的优点,具有显露广泛、减压充分、术中脑膨出发生率低、脑疝容易复位等优点,值得在临床治疗中推广应用。

低位直肠癌保肛手术治疗直肠癌的临床疗效与生活质量的改善效果观察

目的对比低位直肠癌保肛术和腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)治疗直肠癌的疗效和生活质量,为直肠癌的手术方案的选择提供有价值的参考依据。方法选择2017年10月~2018年10月期间本院收治的65例直肠癌患者作为研究对象,随机分为A组和B组,A组患者采取低位直肠癌保肛术进行治疗,B组患者采取Miles手术进行治疗,对比两组患者手术治疗过程中的各项指标、不良反应发生率、复发率及生活质量。结果A组患者的术中出血量、术后排气时间、日排便次数以及住院时间明显小于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者不良反应发生率为11.4%,明显小于B组的30.0%,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者一年内复发率差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后生活质量比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与Miles手术相比,低位直肠癌保肛手术疗效更好,安全性更高,且患者的生活质量更好,值得临床推广。

腹腔镜手术与开腹手术治疗胃溃疡性穿孔的疗效比较研究

目的比较腹腔镜手术与开腹手术治疗胃溃疡性穿孔的临床疗效。方法选取什邡市人民医院2015年10月—2016年10月收治的胃溃疡性穿孔患者128例,随机分为对照组(n=63)和观察组(n=65)。对照组患者采用开腹手术治疗,观察组患者采用腹腔镜手术治疗。比较两组患者的手术时间、住院时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、术中出血量及术后视觉模拟评分法(VAS)评分,并观察患者术后镇静剂使用情况。结果观察组患者手术时间长于对照组,住院时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。观察组患者术后第1、3、5、7天VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后使用镇静剂使用率低于对照组(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术治疗胃溃疡性穿孔的临床疗效优于开腹手术,其可更有效缩短患者住院时间,促进胃肠道功能的恢复,且术中出血量更少,疼痛程度更低。

32例颅骨缺损修补患者临床疗效观察与分析

目的总结不同材料颅骨修补方法的临床疗效。探讨颅骨缺损修补术的选材、术式、修补时机、适应证、禁忌证以及并发症的防治。方法回顾性分析32例施行颅骨缺损修补患者的临床资料。结果本组术后并发症发生率为18.75%,皮下积液是颅骨修补最常见的并发症。手术效果与修补材料、操作技术相关。结论钛网修补目前已成为应用最多的颅骨缺损修复方法。随着组织工程学等的发展,会有更理想的修补材料和个性化修补方案。

肘部猫抓病磁共振成像表现一例

患者,男,66岁,发现左腋窝及肘上部包块2^+周,于2017年11月16日入我院就诊。入院前2^+周,患者无明显诱因发现左腋窝包块及肘上部内侧包块,约鸽子蛋样大小,偶伴疼痛,上肢活动不受限,不伴有上肢麻木感,无畏寒、发热、寒颤、抽搐表现,未行处理。查体:左腋窝扪及数个1.5cm×1.0cm, 0.5cm×O.5cm淋巴结,质地稍硬,边界清楚;左上臂肘部内侧上可扪及约5.0cm×4.0cm×3.0cm包块,质中,活动度差,边界不清楚,表面皮肤无溃破及出血,左上肢肌力感觉正常。心肺未见异常,皮肤黏膜(-),肝脾肋下未触及。彩超检查提示:左肘部内上皮下低回声团块,大小约4.0cm×2.8cm左右,其内探及异常肿大淋巴结。血常规、肝肾功能及心电图正常。

多层螺旋CT后处理技术在胫骨平台骨折中的临床应用分析

目的研究多层螺旋CT后处理技术在复杂型胫骨平台诊疗中的临床应用价值。方法收集2010年10月～2011年4月胫骨平台骨折21例,行X线平片及64层螺旋CT扫描多平面重组（MPR）、表面遮盖法（SSD）、最大密度投影（MIP）和容积再现（VRT）后处理并进行分型及制定治疗方案。结果结合手术结果,X线平片正确分型为18例,64层螺旋CT结合后处理技术21例分型均正确。结论应用多层螺旋CT后处理技术,能在术前对胫骨平台骨折进行分型并制定手术治疗方案,具有重要价值。

标准大骨瓣开颅减压治疗重型颅脑损伤80例临床分析

目的：探讨标准大骨瓣减压手术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法：回顾性分析80例行标准大骨瓣开颅减压治疗的重型颅脑损伤患者的临床资料。结果：术后6-18个月，采用格拉斯哥预后标准（GCS）评估：良好36例（45%），中残10例（12.5%），重残6例（7.5%），植物生存2例（2.5%），死亡26例（31.25%）。结论：标准大骨瓣术式清除血肿彻底，减压充分，可改善重型颅脑损伤患者的预后。

胆总管结石腹腔镜下胆总管切开取石后一期缝合与T管引流近期疗效对照研究

目的:比较腹腔镜下胆总管切开取石术后一期缝合与T管引流治疗胆总管结石的近期临床疗效。方法:选择符合标准的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组行一期缝合,对照组行T管引流,观察记录手术相关指标及术后并发症。结果:观察组患者手术时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间和术后镇痛药物使用率等均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术中出血量相似,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后腹腔感染1例、胆漏2例、残余结石1例,并发症发生率10.00%;对照组患者术后腹腔感染1例、切口感染4例、胆漏3例、残余结石1例、胆汁性腹膜炎2例,并发症发生率27.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下胆总管切开取石术后胆总管一期缝合较T管引流效果更好,是治疗胆总管结石更为理想的手术方式。

老年直肠癌永久性结肠造口患者生存质量、心理精神调查分析

目的探讨老年直肠癌永久性结肠造口患者术后生存质量及精神心理状况。方法采用生存质量核心问卷(QLQ-C30)及症状自评量表(SCL-90),对64例老年直肠癌永久性结肠造口患者分别于术前、术后1、3、6个月进行问卷调查,并对QLQ-C30评分与SCL-90评分进行相关性分析。结果完整参加本次调查的患者共60例。术后1个月QOL-C30量表中总体健康、功能领域(生理功能、角色功能、情感功能、认知功能、社会功能)评分显著低于术前,术后3、6个月有明显改善(P<0.05);术后1、3、6个月症状领域及症状子条目评分显著高于术前(P<0.05);术后1个月SCL-90量表总评分、焦虑、抑郁、躯体化评分显著高于术前,术后3、6个月躯体化评分显著升高,焦虑、抑郁及总评分显著降低(P<0.05);SCL-90量表总评分、焦虑、抑郁、躯体化评分与QLQ-C30量表中总体健康、功能量表评分呈显著负相关性,且能够显著影响情绪功能及总体健康(P<0.05)。结论老年直肠癌永久性结肠造口患者术后具有明显的心理精神异常,且直接影响生存质量,早期针对心理护理有利于提高患者的生存质量。

手外伤甲板剥落回植治疗的临床运用

目的 探讨关于手外伤创伤型甲板损伤剥落修复回植的治疗临床适用性。方法 将2009~2013年接诊的手外伤,符合外伤型甲板损伤剥落,可予以修复甲回植的患者50例患者随机分成传统治疗组及行甲板回植组进行探讨,观察患者疼痛指数（采取VAS疼痛分级法）、术后患者治疗周期、患者后期康复满意情况、术后并发症发生数作为比较。结果 通过对比传统方法 、甲板回植两种治疗方法 ,甲板回植能显著减少患者的术后疼痛,提高治疗的舒适度。结论 手外伤创伤型甲板损伤剥落修复回植可显著减少患者的术后疼痛,缩短治疗周期,减轻患者的经济负担,值得临床推广。

乳腺癌患者TA方案不适反应提前预防的效果观察

目的探讨TA方案不适反应提前预防的效果。方法对41例患者实施TA方案的化疗,并随机分为观察组26例和对照组15例,观察组采用提前预防,对照组采用对症处理。结果观察组患者的主观舒适性、化疗依从性,化疗并发症的耐受程度都优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不适反应的提前预防可以提高患者耐受化疗药物的反应,从而顺利完成化疗。

自制紫草油涂擦联合红外线照射治疗压疮的体会

目的观察自制紫草油涂擦联合红外线照射治疗压疮的疗效。方法将38例压疮患者随机分为两组,观察组19例用自制紫草油涂擦联合红外线照射治疗;对照组用碘伏消毒创面后单纯用红外线照射治疗,比较两组治疗效果。结果观察组治疗效果显著优于对照组,压疮愈合时间显著短于对照组。结论自制紫草油涂擦联合红外线照射治疗压疮,效果很好。

希-林病家系1例报告

患者，女，55岁，因“头痛、行走不稳1月”于2013年1月14日人院。查体：头枕部可见约7cm长陈旧性伤口，4cm×5cm枕骨缺损。神经系统检查除闭目难立征及一字步试验阳性外，余未见异常。人院颅脑MRI示：小脑蚓部及半球巨大囊实性肿瘤性占位伴脑积水。彩超检查示“肝脏、肾脏、胰腺多发囊实性占位”。患者近30年来因“血管网织细胞瘤”先后4次行手术治疗。

婴儿头皮血肿骨化后吸收1例报告

患儿，男，45天，因“发现头部包块45天”于2013年4月1日来院。患儿足月顺产，生后即发现左顶部头皮包块，质软，波动感，直径约5cm，

腹腔镜胆囊切除并发症30例分析

我院自1993年7月至1998年12月行电视腹腔镜胆囊切除术(LC)1000余例,发生严重并发症30例,现分析报告如下.1 临床资料30例中男8例,女22例,年龄25～74岁.并发症种类:胆总管(肝总管)损伤10例,十二指肠损伤2例,术中及术后出血18例,其中胆囊动脉出血11例,胆囊床出血6例,网膜血管出血1例.

胸腔镜在胸外伤治疗的临床对照研究

目的探讨胸腔镜在胸外伤治疗中的临床可行性及优越性。方法根据术前检查结果进行筛选,符合入组条件者随机分组行电视胸腔镜手术或开胸手术,对其治疗结果进行对照分析。结果符合入组条件者共114例,53例胸外伤患者行胸腔镜手术,无死亡,其中2例中转开胸,1例因左心室壁刺伤而中转开胸心脏修补术,1例因左主支气管损伤中转开胸行气管修补术。全部病例随访2个月～3年,均恢复良好。胸腔镜组早期手术时间较长,但住院时间短于开胸组,术后并发症与对照组比较有意义(P<0.05)。结论胸腔镜在急性胸部损伤治疗中有微创,并发症少,恢复快,住院时间短等优势,若能合理掌握适应证,则使胸外伤患者得到较为科学的诊治。