psm-mec与硝酸镓在生物被膜人葡萄球菌快速诊断与治疗中的临床应用意义研究

目的:拟通过对人葡萄球菌中psm-mec基因与生物被膜(Biofilm, BF)相关性的研究,评估其作为BF标志物的可行性,同时研究硝酸镓(Gallium Nitrate, GaN)的抑菌与抑BF能力,为临床人葡萄球菌感染的诊断与治疗提供新的思路。方法:收集临床人葡萄球菌共85株;通过聚合酶链式反应(PCR)扩增psm-mec基因,采用96孔板染色法筛查BF阳性株,分析比较两者的相关性;采用肉汤稀释法检测GaN的最低抑菌浓度(MIC),比较不同浓度GaN对不同生长时期BF阳性株的抑制作用。结果:32.94%(28/85)的菌株检出psm-mec基因,55.29%(47/85)的菌株BF阳性,携带与未携带psm-mec基因的菌株形成BF的比率分别为82.14%(23/28)和42.10%(24/57),两者差异显著(P<0.05);GaN的MIC50与MIC90分别为312.5μmol/L与625.0μmol/L;312.5μmol/L的浓度对4 h与14 h生长期的抑制率分别为(55.33±6.25)%与(32.11±5.24)%,625.0μmol/L的浓度对4 h与14 h生长期的抑制率分别为(88.21±2.55)%与(51.32±5.69)%。结论:人葡萄球菌中psm-mec基因与生物被膜能力密切相关,GaN是一种有效的抑菌与抑生物被膜物质。

MMP13在肺鳞癌和肺腺癌组织中的表达及预后价值

目的探讨MMP13在肺鳞癌和肺腺癌组织中的表达,及其与浸润转移和预后的关系。方法采用免疫组织化学法检测48例肺鳞癌和42例肺腺癌组织中MMP13蛋白的表达。结果 MMP13在肺鳞癌和肺腺癌组织中的阳性表达率分别为68.8%(33/42)和64.3%(27/42)(P=0.654)。MMP13蛋白的表达与肺癌的T分期、淋巴结转移和TNM分期相关(P<0.05),而与性别、年龄、吸烟、组织学类型及分化程度等无关(P>0.05)。Kaplan-Meier单因素生存分析显示,MMP13蛋白的表达(P=0.001)、TNM分期(P<0.001)、淋巴结转移(P<0.001)和T分期(P=0.018)对生存期的影响有统计学意义。Cox多因素分析显示,MMP13蛋白的表达(P=0.017)和淋巴结转移(P=0.001)是肺癌的独立预后危险因素。结论 MMP13在肺癌的浸润和转移过程中有着重要的作用,可能是肺癌的一项重要预后指标。

MT1-MMP和MMP11在肺癌中的表达及其预后价值

目的探讨MT1-MMP和MMP11在肺癌组织中的表达及其与浸润转移和预后的关系。方法采用免疫组化检测47例肺鳞癌和42例肺腺癌组织中MT1-MMP和MMP11蛋白的表达。结果 MT1-MMP蛋白阳性表达率在肺鳞癌和腺癌组织中分别为68.1%(32/47)和64.3%(27/42)(P=0.705),其表达与T分期、淋巴结转移和TNM分期相关(P<0.05)。MMP11蛋白在肺鳞癌和腺癌组织中的阳性表达率分别为61.7%(29/47)和57.1%(24/42)(P=0.662),其表达与淋巴结转移和TNM分期相关(P<0.05)。MT1-MMP和MMP11表达呈正相关(γ=0.332,P=0.001)。Kaplan-Meier生存曲线显示MT1-MMP和MMP11阳性表达组5年生存率均显著低于阴性表达组(P<0.05)。结论MT1-MMP和MMP11的表达与肺癌的浸润转移密切相关,两者的阳性表达均提示肺癌患者的不良预后。

严重创伤患者血小板计数动态变化和预后的关系

目的 探讨严重创伤患者伤后血小板计数水平及早期动态变化和预后的关系。方法 2010年5月～2015年5月共收集严重创伤患者50例（记为观察组）、非严重创伤患者50例（记为对照组）,比较两组伤后不同时间点血小板计数水平,同时根据严重创伤患者预后情况将其分为存活组与死亡组,比较这两组患者伤后血小板计数变化,并对血小板计数与预后关系行Pearson相关分析。结果 50例严重创伤患者伤后血小板计数100×109/L以下者占30.0%。伤后24 h、48 h、72 h、第7 d血小板计数水平比较,观察组均明显低于对照组（P〈0.05）,存活组均明显高于死亡组（P〈0.05）。结论 严重创伤患者伤后血小板计数降低会明显增加患者死亡率,及时纠正患者凝血功能对其预后改善具有十分重要的意义。

实时荧光PCR直接检测样本中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌应用研究

目的探讨实时荧光PCR直接检测病人样本中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的应用价值。方法对80例经VITEK2COMPACT药敏鉴定系统鉴定为有金黄色葡萄球菌生长(其中MRSA40例,MSSA40例)及20例未检出金黄色葡萄球菌的患者样本进行实时荧光PCR扩增,检测样本中金黄色葡萄球菌特异性核酸片段(耐热核酸酶基因nuc)及耐药基因(mec A)并与药敏鉴定比较,判断实时荧光PCR法检测MRSA的敏感性及特异性;对于两种方法检测结果不一致的18例样本重新接种培养,收集金黄色葡萄球菌菌株进行实时荧光PCR扩增,检测nuc基因及mec A基因,以期发现两种方法检测结果差异原因。结果 100例临床样本两种方法检测结果一致共82例,其中MRSA一致40例,MSSA一致22例,非金葡20例;两种方法检测结果不一致18例,均为PCR基因检测为MRSA而药敏鉴定为MSSA。MRSA检测药敏鉴定阳性40例,检出率为40%,PCR基因检测阳性58例检出率为58%;PCR基因检出率明显高于药敏鉴定,二者结果差异有显著性(P<0.05);以药敏鉴定为标准,PCR基因检测MRSA的敏感性为100%,特异性为70%;18例金黄色葡萄球菌菌株实时荧光PCR检测MRSA结果与药敏鉴定一致。结论实时荧光PCR直接检测患者样本中MSSA具有高度敏感性及特异性,但检测MRSA会受到样本中其他含有mec A基因菌的干扰,对于临床结果解释需慎重。即便如此,该方法对于MRSA检测在院感防控方面仍有重要意义。

MMP14在非小细胞肺癌中的表达及其与预后的关系

肺癌5年生存率低,侵润和转移是导致其死亡的主要原因.探讨MMP14(matrix mettallo proteinase 14)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)组织中的表达,及其与浸润转移和预后的关系.通过采用免疫组化检测92例NSCLC组织及25例癌旁正常组织中MMP14蛋白的表达,并分析其与临床病理学特征及预后的关系.免疫组化结果显示,MMP14蛋白在NSCLC组织中表达的阳性率为64.1%(59/92),显著高于癌旁正常组8%(2/25)(P<0.001).MMP14阳性率与NSCLC的分化程度、T分期、淋巴结转移和TNM分期相关(P<0.05),而与性别、年龄、吸烟及组织学类型无关(P>0.05).Kaplan-meier生存曲线显示,MMP14阳性表达组的患者5年生存期显著低于阴性表达组(P=0.004).Cox多因素回归分析显示,MMP14不是NSCLC的独立预后因素(P>0.05).MMP14在肺癌的分化、浸润和转移中扮演着重要的作用,并对生存期有一定的影响.

血液来源人葡萄球菌生物被膜形成能力及耐药性的研究

目的探究人葡萄球菌生物被膜能力和耐药性,为预防与治疗提供理论依据。方法收集临床分离血液来源人葡萄球菌,琼脂稀释法检测16种抗菌药物的最小抑菌浓度(MIC),通过耐苯唑西林表型和mecA基因型以准确区分耐甲氧西林人葡萄球菌(MRSHo)和甲氧西林敏感人葡萄球菌(MSSHo),比较二者在耐药性上的差异;体外微孔板黏附实验(TCP)测定生物被膜,并分析其对耐药性的影响。结果收集菌株共计55株,药物耐药率由高到低分别为青霉素92.73%、红霉素87.27%、苯唑西林83.64%、克林霉素67.27%、复方磺胺甲噁唑65.45%、环丙沙星47.27%、左氧氟沙星47.27%、四环素41.82%、莫西沙星34.55%、利福平16.36%和庆大霉素10.91%及万古霉素、利奈唑胺、普丁/达福、呋喃妥因和替加环素0.00%,无耐药株检出。46株(83.6%)mecA阳性为MRSHo,与MSSHo相比MRSHo更易对青霉素、四环素、奎诺酮类及复方磺胺甲噁唑耐药,差异有统计学意义(P<0.05)。35株(63.6%)可产生物被膜,生物被膜阴阳性菌株组间在16种抗菌药物耐药性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床分离血液来源人葡萄球菌易产生物被膜、甲氧西林耐药率高、MRSHo常为多重耐药。

泌尿生殖道支原体感染耐药趋势和临床用药相关性调查

目的了解本地区支原体引起的泌尿生殖道感染状况以及对药物的敏感性,并对抗生素的耐药率与临床使用情况进行相关性分析,用真实数据警示滥用抗生素的危害。方法对816例泌尿生殖道标本进行支原体培养和药敏检测,同时对我院相关抗生素近五年的使用情况进行比对分析。结果 816例标本中,支原体阳性且半定量计数>104CCU/mL 386例(阳性率47.3%),单纯uu阳性296例(占36.27%),单纯Mh阳性9例(占1.10%),uu+Mh混合型感染者81例(占9.93%)。女性患者标本阳性率65.37%(202/313),男性患者标本阳性率37.16%,女性感染率明显高于男性。调查数据显示耐药率>50%的抗生素在临床的使用率排名靠前。结论根据药敏结果选用抗生素,是提高疗效和控制耐药性产生的有效方法。