92例新生儿低血糖症诊治体会

目的:分析92例新生儿低血糖的诊治经验。方法:回顾性分析92例新生儿低血糖症的临床资料。结果:92例中,2d内治愈的84例(91.3%),使用激素等治疗后恢复正常的6例(6.5%),因原发疾病加重而自动出院的2例。结论:密切的观察病情变化,定时的监测血糖是早期发现和指导低血糖治疗的重要手段。

新生儿感染性休克死亡情况及致死高危原因分析

目的探讨新生儿感染性休克的死亡情况及致死高危因素。方法选取2003年8月至2014年6月收治的新生儿感染性休克新生儿73例,对所有入选患儿治疗过程中的用药情况以及血常规、血清乳酸值、血清白蛋白、血糖、CRP进行监测。对患儿基础疾病、生命体征、病原菌、抗菌药物使用情况、多脏器功能失常综合征(MODS)受累脏器数目、国内小儿危重病例PCIS评分等进行回顾性分析,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析分析新生儿感染性休克的致死高危原因。结果新生儿感染性休克病死率高达52.05%。单因素分析结果表明存活组和死亡组患儿在抗菌药物应用不当差异有统计学意义(χ2=23.122,P<0.05)。白细胞计数、血小板计数、血清乳酸值、白蛋白、血糖、MODS受累脏器数和小儿危重病例评分方面的差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。Logistic多因素回归分析表明血清乳酸、白蛋白、MODS受累脏器数目及抗菌药物应用不当4个因素为新生儿感染性休克的独立致死高危病因。结论新生儿感染性休克病死率极高,致死高危病因多,血清乳酸值、白蛋白、MODS受累脏器数目及抗菌药物应用不当是致死高危病因,在临床治疗时应制定有针对性的预防治疗措施。

足月新生儿缺血缺氧性脑病患儿血清趋化素水平波动情况及其临床意义研究

目的探讨足月新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)患儿血清趋化素水平波动情况及其临床意义,为HIE的早期诊断提供理论依据。方法选取2014年1月-2016年3月在四川省仁寿县人民医院分娩的足月新生儿173例为研究对象,根据患病风险及出生后48 h的临床表现将其分为健康新生儿组(A组)59例、高HIE患病风险无HIE组(B组)57例、高HIE患病风险且患HIE组(C组)57例。分别于出生后4 h和第3天检测研究对象血清趋化素浓度,于3个月龄和6个月龄通过中国标准化的贝来量表评估智力发育指数和运动发育指数。结果 T0时B组和C组患儿趋化素水平明显高于A组患儿(P<0.05),而C组患儿明显高于B组患儿(P<0.05)。B组患儿在T1时可见趋化素水平明显回落(P<0.05)。T1时B组和C组患儿趋化素水平明显高于A组患儿(P<0.05),而C组患儿明显高于B组患儿(P<0.05)。T0和T1的波动方面(△=T1-T0)可见△B组明显高于△A组和△C组(P<0.05)。3个月龄和6个月龄时C组患者智力发育指数(MDI)和心理运动发育指数(PDI)均明显低于A组和B组患儿(P<0.05)。T0时趋化素水平对于HIE诊断的AUC为0.843,对于重度HIE诊断的AUC为0.865。T1时趋化素水平对于重度HIE诊断的AUC为0.803。结论血清趋化素水平在HIE患儿体内明显升高,与HIE和Apgar评分密切相关,是HIE潜在的诊断学标记物。

乌司他丁对婴幼儿重症肺炎外周血APC、IL-1R1表达的影响

目的:探讨乌司他丁联合常规治疗治疗对婴幼儿重症肺炎外周血APC、IL-1R1表达的影响。方法:选取2014年2月至2016年2月来四川省仁寿县人民医院进行治疗重症肺炎患儿120例,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组。给予对照组患儿常规治疗,在常规治疗的基础上给予试验组患儿乌司他丁治疗。比较1个疗程后两组患儿的治疗有效率;对比两组患儿治疗前后免疫球蛋白水平;检测两组患儿治疗不同时间点外周血活化蛋白C(activated protein C,APC)和IL-1R1水平。结果:1个疗程后试验组患儿的治疗有效率显著高于对照组患儿(93.33%vs 76.67%,P<0.05)。治疗前两组患儿3种免疫球蛋白水平没有显著差异(P>0.05)1个疗程后对照组患儿IgA和IgM没有显著变化(P<0.05),但试验组患儿Ig G水平显著上升[(8.94±1.51 g·L^(-1))vs(12.15±0.92 g·L^(-1)),P<0.05]。治疗前患儿体内炎性因子水平没有显著差异(P>0.05);治疗3 d和5 d,试验组患儿APC水平更高且IL-1R1水平更低。结论:因乌司他丁可以有效缓解婴幼儿重症肺炎病情,调节患儿免疫系统功能,缓解炎性反应,值得临床推广。