血浆置换联合药物治疗在神经内科免疫疾病临床治疗中的应用及不良反应观察

目的探讨血浆置换联合药物治疗在神经内科免疫疾病临床治疗中的应用及不良反应发生情况。方法选取2012年4月至2014年4月在本院神经内科进行治疗的免疫疾病患者共90例,其中男性51例,女性39例,将所有患者随机分为血浆置换组、药物治疗组、血浆置换联合药物治疗组,每组30例患者,观察每组患者治疗效果及不良反应发生情况。结果通过血浆置换联合丙球球蛋白及泼尼松片口服,患者有效率97%,高于单独药物治疗和单独血浆置换患者,同时,观察患者不良反应发生情况发现,联合治疗组患者不良反应发生率低于药物治疗组和单独血浆置换组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血浆置换法治疗神经内科免疫疾病效果显著,通过与药物联合使用后,效果更佳,不良反应减少。

急性肺损伤大鼠肺组织骨桥蛋白表达及骨桥蛋白对TNF-α、IL-10表达的影响

目的:观察脂多糖(LPS)所致急性肺损伤(ALI)大鼠肺组织骨桥蛋白(OPN)的表达及OPN对ALI大鼠血清肿瘤坏死因子α(TNFα-)、白细胞介素10(IL-10)表达的影响。方法:将56只SD大鼠按随机数字表分为对照组8只、ALI组和干预组各24只,ALI组和干预组再分为2、4、8小时各8只。对照组经尾静脉注射生理盐水1 ml,ALI组和干预组经尾静脉注入LPS液1ml(含LPS 6 mg/kg),5分钟后干预组再尾静脉注入抗骨桥蛋白抗体(1∶32)0.5 ml,而对照组和ALI组注射生理盐水0.5 ml。检测各组大鼠动脉血氧分压(PaO2)、肺湿/干重比(W/D);比较肺组织病理学改变和肺损伤评分;采用免疫印迹法(Western blot)检测肺组织匀浆OPN表达,酶联免疫吸附(ELISA)法测定大鼠TNFα-、IL-10的变化。结果:①ALI组2、4、8小时PaO2均较对照组明显降低(P<0.01);干预组PaO2较ALI组同时间点明显升高(P<0.05)。②肺W/D、肺损伤评分:ALI组2、4、8小时均较对照组明显升高(P<0.01),而干预组在相同时间点较ALI组降低(P<0.05)。③ALI组2、4、8小时血清IL-10较对照组明显升高(P<0.01);干预组血清IL-10较ALI组同时间点明显升高(P<0.05)。ALI组各时间点血清TNFα-及TNFα-/IL-10比值均较对照组明显升高(P<0.01);而干预组较ALI组同时间点显著降低(P<0.01)。④ALI组2、4、8小时大鼠肺组织匀浆OPN蛋白较对照组明显升高(P<0.01);干预组与ALI组同时间点比较无显著差异(P>0.05)。结论:LPS致ALI大鼠肺组织OPN表达增加,OPN可加重LPS致大鼠ALI,其机制可能与OPN上调TNFα-及下调IL-10表达有关。

高通量血液透析对血清β_2-微球蛋白和甲状旁腺激素的影响

目的探讨高通量血液透析对血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素的影响。方法 120例接受血液透析治疗的慢性肾脏病患者随机分为观察组和对照组。观察组患者接受高通量血液透析,对照组患者接受常规血液透析。比较2组患者的血清β2-微球蛋白、甲状旁腺激素以及免疫球蛋白含量。结果观察组患者的β2-微球蛋白、甲状旁腺激素含量明显低于对照组,Ig A、Ig G、Ig M含量及上臂肱三头肌皮褶厚度、上臂围、上臂肌围均明显高于、大于对照组。结论高通量血液透析能降低β2-微球蛋白和甲状旁腺激素含量,提高免疫功能,改善体质。

重症监护室重型颅脑损伤致肺部感染的临床用药分析

目的:了解重症监护室(ICU)重型颅脑损伤致肺部感染的发生情况、临床表现及用药效果。方法:对110例ICU重型颅脑损伤出现肺部感染患者的临床诊治资料进行回顾性分析。结果:ICU重型颅脑损伤出现肺部感染的发生率较高,病原菌中革兰阴性菌88株,占73.3%,革兰阳性菌26株,占21.7%,真菌6株,占5.0%。革兰阴性菌和阳性菌分别以铜绿假单胞杆菌和金黄色葡萄球菌检出率最高,分别对头胞哌酮和万古霉素的敏感率最高。经治疗,所有病例均得到缓解。结论:ICU重型颅脑损伤致肺部感染的致病菌以革兰阴性菌为主,且多重耐药情况严重,须严格控制抗生素的使用。

压力控制法治疗肺内源性急性呼吸窘迫综合征的疗效及安全性

急性呼吸窘迫综合征是临床常见急症,根据病因不同分为肺内源性及肺外源性,其病理生理及治疗策略选择均有所不同[1]。肺复张是实现开放塌陷肺泡的主要方法,也是急性呼吸窘迫综合征肺保护性通气策略的有效补充。常见的方法有控制性肺膨胀、呼吸末正压递增法、压力控制法。本研究采用压力控制法治疗肺内源性急性呼吸窘迫综合征,探讨其临床效果及安全性,现报告如下。

双水平气道正压呼吸机治疗慢性肺心病右心衰的临床体会

目的:对双水平气道正压呼吸机治疗慢性肺心病右心衰的临床效果进行分析,并加以总结。方法:选取我院2011年7月-2013年7月共收治的60例慢性肺心病右心衰患者,随机分为试验组与对照组。两组均给予解痉、祛痰、氧疗及抗感染等基础治疗,试验组在此基础上给予BiPAP呼吸机(双水平气道正压呼吸机)治疗。对比两组的临床疗效。结果:试验组的总有效率显著高于对照组,两组比较存在统计学意义(P<0.05)。结论:对于慢性肺心病右心衰,采用双水平气道正压呼吸机治疗,可有效改善患者的临床症状及心功能,提高其生活质量。

老年慢性阻塞性肺病患者气道阻力与最大呼气流量——容积曲线关系探讨

１７１例老年慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者，３６例正常人（其中１２例正常老年人）气道阻力及最大呼气流量——容积曲线（ＭＥＦＶ）测定结果表明：正常老年人呼气流速较正常中青年降低（ｐ＜０．０５），而安静呼吸时气道阻力与中青年无明显差异（０．２０＜ｐ＜０．５０），老年ＣＯＰＤ患者尚处于病变早期ＣＯＢ阶段，气道阻力即比正常老年人明显增高（ｐ＜０．０１），ＭＭＥＦ明显降低，随病情程度加重，呼气流速指标更明显下降，而气道阻力明显升高，揭示ＭＭＥＦ、Ｖ７５，Ｒａｗ、ｓＧａｗ都是反映ＣＯＰＤ病情程度的指标，其中ＭＭＥＦ为检测早期老年ＣＯＰＤ患者的敏感指标，气道阻力与大气道阻塞关系比与小气道关系密切，表明大气道对气道阻力影响更大，以上结果对早期诊治老年ＣＯＰＤ患者具有一定临床意义。

用沙丁胺醇联合布地奈德对喘息性支气管炎患儿进行雾化吸入治疗的效果分析

目的:探讨用沙丁胺醇联合布地奈德对喘息性支气管炎患儿进行雾化吸入治疗的临床效果。方法:将2017年11月至2018年11月期间在四川省仁寿县人民医院就诊的80例喘息性支气管炎患儿随机分为单一组和联用组。采用布地奈德对单一组患儿进行雾化吸入治疗,采用沙丁胺醇联合布地奈德对联用组患儿进行雾化吸入治疗。治疗7d后,对比两组患儿的临床疗效。结果:经治疗,联用组患儿气喘症状、咳嗽症状、肺部哮鸣音及肺部湿啰音消失的时间均短于单一组患儿,其治疗的总有效率高于单一组患儿,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:用沙丁胺醇联合布地奈德对喘息性支气管炎患儿进行雾化吸入治疗可缩短其临床症状及体征消失的时间,增强其疗效。

掌握窍门，其实戒烟并不难

在当前我国社会快速发展的背景下,吸烟已经成为很多人的解压方式。虽然无论是老人,还是小孩,都知道吸烟有害健康,我们也经常会看到戒烟的标语,但是说起来很容易,做起来很难。吸烟在危世害界范大围内,每年因为烟草导致死亡的案例多达五百万余人,预测到2030年.

常规方法与血液净化联合治疗急性蜂毒中毒临床疗效观察

目的探讨常规方法联合血液净化治疗急性蜂毒中毒的疗效。方法本院2010～2011年收治478例急性蜂毒中毒患者,其中222例采用单纯常规内科治疗(常规治疗组),256例采用常规内科治疗联合血液净化即血液透析串联血液灌流治疗(联合治疗组)。比较两组疗效。结果联合治疗组治愈率、好转率明显高于常规治疗组(P<0.05),且死亡率及住院时间明显低于常规治疗组(P<0.05),且无慢性肾功能衰竭(CRF)发生,而常规治疗组发生CRF 3例。结论常规方法联合血液净化治疗急性蜂毒中毒疗效确切,并发症少,死亡率低,住院时间短,值得临床推广。

依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗缺血性脑卒中临床疗效及安全性研究

目的探讨依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗缺血性脑卒中的临床疗效及安全性。方法选取2015年1月至2016年2月收治的缺血性脑卒中患者80例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各40例,分别给予奥扎格雷钠、依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗。于入院时和治疗后7,14 d,根据改良爱丁堡-斯堪的那维亚量表(SSS评分)、日常生活活动能力量表(ADL指数评分),比较两组患者神经功能缺损程度及日常生活能力,以及两组治疗的临床疗效及不良反应。结果观察组治愈率和总有效率较对照组均明显升高(57.50%比35.00%,92.50%比72.50%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后14 d的SSS评分较对照组明显降低[(9.1±4.4)分比(14.2±5.2)分],ADL指数评分较对照组明显升高[(57.6±1.32)分比(30.6±10.8)分],差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间两组均未出现严重不良反应。结论依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗缺血性脑卒中能明显提高患者临床疗效,有利于患者神经功能及日常生活能力的恢复。

铁死亡与帕金森病的关系及中医药干预机制的研究进展

帕金森病的发病机制尚不完全明确,无论何种机制最终均会导致多巴胺能神经元凋亡。研究发现,铁死亡是帕金森病的重要发病机制之一,其实质是脂质过氧化导致的调节性细胞坏死,是一种新的细胞凋亡方式。中医药能干预甚至是逆转细胞铁死亡的发生,为帕金森病的治疗及预防提供新的思路。本文就铁死亡与帕金森病的关系,以及中医药通过调节铁死亡干预帕金森病的研究进展做一综述,为中医药治疗提供参考。

血浆BNP与急性心肌梗死患者近期预后的相关性研究

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）患者早期脑钠肽（BNP）水平与近期预后的关系。方法 选择2011年10月~2013年3月四川省仁寿县人民医院86例AMI患者。入院时测定BNP浓度,根据早期血浆BNP水平分为A、B、C组,分别为BNP〈800pg/mL、800~8000pg/mL、〉8000pg/mL。比较不同BNP水平组3个月内患者因心衰再入院治疗的患者人次数,以及随访结束时生存情况和再次心脏彩超测得左室射血分数（LVEF）和舒张末期内径（LVED）,并进一步计算出ΔLVED,ΔLVED=（恢复期LVEDV-急性期LVEDV）/急性期LVEDV。结果 C组因心衰再入院率和死亡率高于A、B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,但A、B组间差异无统计学差异。随着BNP水平升高,LVEF逐渐降低,ΔLVED逐渐升高,3组间两两比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 AMI患者血浆BNP〉8000pg/mL,3个月内因心衰再入院治疗和死亡的可能性增加。血浆BNP水平越高,左室心肌收缩能力损害和心室重塑程度越重。血浆BNP水平可以为AMI患者近期预后提供有用的信息。

血液透析联合血液灌流成功抢救内分泌科危重患者2例

血液净化技术近10年来发展较快,尤其是连续性血液净化技术的广泛应用,使危重症抢救的成功率大大提高。本研究运用血液透析联合血液灌流技术成功抢救的2例甲亢危象和糖尿病乳酸中毒患者,均好转出院。

不同剂量重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭的疗效分析

目的评价不同剂量冻干重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP)治疗难治性心力衰竭(RHF)的临床疗效。方法四川省仁寿县人民医院将80例经常规抗心力衰竭药物治疗无明显改善的RHF患者随机分为小剂量组(n=36)和大剂量组(n=44)。首次负荷剂量1.5μg/kg静脉推注后,小剂量组以0.0075μg/(kg·min)继续静脉泵入维持治疗48h,大剂量组以0.01μg/(kg·min)维持治疗48h。观察2组患者治疗后心功能改善情况,以及24h尿量、左室射血分数(LVEF)和血浆脑钠肽(BNP)水平。结果 2组心功能改善总有效率分别为80.6%、88.6%,差异无统计学意义。使用不同剂量rhBNP治疗后,2组患者24h尿量较用药前明显增多,LVEF明显增加、血浆BNP水平明显下降,大剂量组改善更为显著,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 rhBNP可以明显改善难治性心力衰竭患者近期心功能状态,缓解患者的症状,表现为尿量增多、LVEF升高,且不同剂量rhBNP对上述指标改善不同,但并不影响心功能的改善程度。

体外反搏治疗高血压脑出血恢复期

我院自1990年起使用体外反搏(ECP)治疗高血压脑出血恢复期病人25例,取得较好疗效.我们应用华南牌Ⅳ型反搏机,每日一次,每次一小时,连续12次。

得了溃疡性结肠炎，必须做好4点

溃疡性结肠炎是消化内科常见疑难病之一,过去欧美发达国家患病率较高,近年来,随着生活环境的改变、生活水准的提高,我国发病率也呈上升趋势。因治疗方法和治疗效果不理想,溃疡性结肠炎迄今仍是各国医生棘手的问题。

急诊绿色通道中护理工作环节的重要作用分析

目的探讨急诊绿色通道中护理工作环节的重要作用。方法以开辟两年前后急危重症病人急诊绿色通道运行中护理工作的3个关键环节进行回顾性分析，即迅速评估，准确分类；密切观察，按需处理；及时联系，安全转运。结果绿色通道组与对照组经统计学处理P〈0．01，差异有显著意义；显著提高了急危重症病人的救治水平，方便了病人，优化了护理流程，服务质量和护理质量明显提高，以确保绿色通道的正常运行。结论绿色通道的开通不但提高了对急危重症病人的救治成功率，关键体现了在通道运行中护理工作环节管理的重要性和必要性。

28例急性心肌梗塞QT离散度增加与瘁死关系分析

目的观察急性心肌梗塞后的QT变化情况。方法对28例急性心肌梗塞发病后72h内的逐日心电图所测QT间期离散度（QTD）进行比较。结果在急性心肌梗塞早期发生瘁死者QTD呈持续性增强，并大于非瘁死者QTD。结论急性心肌梗塞的QTD增加为急性心肌梗塞早期瘁死的重要原因之一，同时提高改善冠状动脉供血，控制梗塞延展，是防止QTD增加而致瘁死发生的有力手段之一。

氯沙坦对冠心病冠脉介入治疗患者肾功能的保护作用研究

探讨氯沙坦对冠脉介入治疗冠心病患者肾功能保护方面的效果。方法 将120名冠心病患者随机分为两组,参考组行冠脉介入治疗,实验组行冠脉介入治疗联合氯沙坦治疗,对两组肾功能指标、肾素活性全项指标及CIN发生情况进行对比。结果 实验组CIN患者占比显著低于参考组(P<0.05)。两组术后SUA、BUN均低于术前(P<0.05),并且实验组低于参考组(P<0.05);参考组治疗后Scr指标高于术前(P<0.05)。观察组治疗后AngII高于治疗前(P<0.05);参考组治疗后醛固酮水平、AngⅡ水平及肾素活性等指标均高于治疗前(P<0.05)。结论 氯沙坦对冠脉介入治疗冠心病患者肾功能保护方面的效果显著,值得推广应用。