DR中医证型与其中医病理改变的相关性研究

探讨糖尿病性视网膜病变(DR)的中医证型与其中医病理特征的相关性。方法 本研究采用回顾性分析方法收集于2022年1月至2023年1月为糖尿病性视网膜病变的患者150例,依照中医辨证标准,明确患者的中医证素分布情况,从病位与病性两方面讨论DR患者中医证型与中医病理改变的相关性。结果 本研究中的150例研究患者中,一般资料分析中PDR组患者的病程、体重、血压与其他两组患者存在显著差异(P<0.05),在生化指标检测中,PDR组患者的FPG、HbAlc、TC、TG、LDL-C与SUA均与其他两组存在显著差异(P<0.05),且NPDR组患者的FPG、HbAlc、SUA与NDR组比较差异性显著(P<0.05),而合并症分布比较中,三组患者差异性显著(P<0.05)。患者中医证型主要包括气阴两虚、络脉瘀阻证、阴阳两虚、血瘀痰凝证等八类,I型糖尿病DR患者主要为气阴两虚、络脉瘀阻证、阴虚内热证、阴阳两虚、血瘀痰凝证以及脾肾两虚证,II型糖尿病DR患者则主要为气阴两虚、脉络瘀阻证、阴阳两虚、血瘀痰凝证、瘀血阻滞证、脾气虚弱证、阴虚内热证、湿浊中阻证等。且I型糖尿病DR患者病位以经络、肾、脾、目为主,而病性以气虚、阴虚、痰湿为主;II型糖尿病DR患者病位以经络、肾、肝、目为主,病性以阴虚、瘀、痰、湿、热为主。Logisitic回归分析,研究发现,DR中医证型与其中医病理中病位、病性的改变具有正相关性,其中以II型糖尿病DR患者的中医证型与病位、病性的相关性更高。结论 在不同类型糖尿病的DR患者中,不同分期下中医证型与其中医病理的改变具有相关性,对DR的中医临床辨识提供了重要依据。

基于《名医类案》探讨补中益气汤治疗崩漏

目的:梳理总结《名医类案》中补中益气汤治疗崩漏医案的辨证施治要点,辨析其所治医案的病因病机,对医案中补中益气汤的运用规律及其化裁规范进行探讨。方法:以文献整理为基础,结合医案分析,探讨不同医案病因病机。结果:《名医类案》中应用补中益气汤治疗的崩漏案及其类方共计5案,围绕中气亏虚、气虚不摄崩漏案;脾气、脾阳虚崩漏案;脾虚兼夹湿热案;元气下陷,虚寒内生崩漏案;脾阳下陷崩漏案;以补中益气汤为基础方,灵活化裁理论与临床实践相结合,重视温补治病求本,有别与现代繁杂的加减变化。结论:补中益气汤为《名医类案》治疗崩漏最为常用方剂,疗效肯定,化裁灵活有度,总体以元气亏损,脾胃虚弱,气虚下陷为核心病机,在药物方面中重视黄芪、人参加量应用,符合“气为血之帅”“补气生血”的理论,蕴含后世血症治疗“塞流”理论的基础。

《名医类案》产后病治验撷箐

目的:梳理挖掘《名医类案》中产后病用药特色,为现今产后病的预防及治疗提供临床参考及理论依据。方法:利用统计软件EXCEL分析产后篇涉列的63则医案及其他篇章中提及的产后医案共计12类疾病的论证治疗,分析证候分布特点,主要方剂应用频次,探讨产后病的发病机制及用药规律。结果:产后病篇应用频次3次(包括3次)以上的方剂为补中益气汤、六君子汤、十全大补汤、八珍汤、四物汤、八物汤。结论:明代以前医家治疗产后病重视健脾益气生血,强调产后气血不足的生理特点。常用健脾生血、益气化津的药物,同时少佐辛温药,以开启玄府微微发汗达到疏通经络,祛瘀生新,调和营卫、邪自外出的目的;临急症时多法并举,内服外治结合,急则治其标,缓则治其本,时刻注意顾护正气留人治病为基本大法。

新医疗体制下医院财务管理的改进与创新

现阶段,我国医疗卫生事业得到了快速发展,在全新的医疗卫生体制下医院各项工作都迈入了新的发展轨道,其中财务管理工作也不例外。作为医院可持续发展中不可或缺的组成部分,医院财务管理在新医改体制下面临发展机遇与要求,如何借助新医改体制提高财务管理质量与效率则成为了每一位财务人员需要面临的问题。文章主要分析了新医改体制下医院财务管理所存在的问题,并针对性的提出了相关的建议与措施,旨在推动医院经济效益。

信息技术背景下医院财务管理中的问题和对策

随着我国社会经济的发展,信息技术应用越来越普遍,导致医院在财务管理中面临新的挑战,医院信息水平的高低是衡量一个国家发展程度的重要指标。由于我国信息技术起步比较晚,和很多发达国家相比还存在不小差距。本文通过在四川省仪陇县中医医院多年累积的财务管理经验,就信息技术背景下医院财务管理中存在的问题进行浅要分析,并制定了一系列提高医院财务管理水平的对策,希望对信息技术背景下医院财务管理水平的提高有一定帮助。

基于灰色关联分析法的阳虚质影响因子分析

目的运用数学思维和计算方法,探索中医阳虚质影响因子以避免由阳虚质引起的诸多疾病,为中医治未病提供方案建议。方法基于中华中医药学会发布的中医体质分类与判定标准,利用项目组移动中医体质辨识系统采集2020年5月5日(立夏)到2021年4月20日(谷雨)24节气阳虚体质辨识数据,运用灰色关联分析法分析得出阳虚质影响因素的灰色关联度。在此基础上构建随机森林模型对灰色关联分析法结果进行验证分析,评价阳虚质与其影响因子关联的强弱。结果本研究采集了来自中国四川省中部和东北部地区年龄在18-60岁的健康或亚健康人群,共计16259份中医体质辨识数据。经过筛选、预处理得到阳虚体质辨识数据共544份,涉及阳虚质影响因子18个侧面。运用灰色关联分析法分析后,灰色关联度大于0.6的影响因子有12个,这12个影响因子与阳虚质随机森林模型训练集和验证集的准确率分别为98.39%和93.12%。结论在本文所选取的样本数据中,灰色关联分析法为分析阳虚质影响因子的适宜技术。本文为中医体质影响因子的研究分析提供了新方法和新思路参考。

柴胡疏肝散合左金丸加减治疗74例慢性糜烂性胃炎的临床观察

目的:对柴胡疏肝散合左金丸加减治疗糜烂性胃炎的临床效果进行观察分析。方法:予对照组患者奥美拉唑联合抗菌药物疗法;给予治疗组中药柴胡疏肝散合左金丸加减进行治疗。上述两组以4周为1个疗程。结果:比较两组疗效,治疗组的总有效率为93.2%,对照组为75.7%,治疗组疗效明显优于对照组。结论:对慢性糜烂性胃炎属于肝胃不和、肝胃郁热类型的患者采用柴胡疏肝散合左金丸加减治疗,具有良好的临床效果,值得推广应用。

自拟黄桑降糖散治疗糖尿病前期68例的临床观察

目的:对自拟黄桑降糖散治疗68例糖尿病前期人群进行临床观察。方法:选取2009年2月至2011年02月期间,我院门诊及住院收集的糖尿病前期人群68例,随机将上述人群随机平均分为治疗组和对照组,对照组用二甲双胍、或阿卡波糖或吡咯列酮等治疗,治疗组人群服用自拟黄桑降糖散药物。结果:治疗组中发展为糖尿病的患者为4例,占比11.7%,对照组中发展为糖尿病的患者为8例,占比23.5%。治疗组的糖尿病病发率明显低于对照组P<0.05。同时比较两组人群血压及各项生化指标,治疗组亦明显优于对照组。结论:在对糖尿病前期患者进行治疗时,服用自拟黄桑降糖散效果显著,值得推广应用。

腹腔镜肝切除联合术中胆道镜治疗左肝内胆管结石56例临床分析

目的探讨腹腔镜肝叶切除联合术中胆道镜治疗左肝内胆管结石的安全性及有效性。方法回顾性分析我院2014年1月至2019年1月收治的56例腹腔镜肝切除联合术中胆道镜治疗左肝内胆管结石患者的临床资料。结果本组患者中腹腔镜左肝外叶切除+胆道探查取石+T管引流20例(35.7%),腹腔镜左半肝切除+胆道探查取石+T管引流34例(60.7%),中转开腹左半肝切除2例(3.6%)。手术时间(210±78)min,术中出血(700±400)ml,住院时间(15.4±6.8)d。术后胆漏2例(3.6%),转氨酶升高超正常值3倍及以上者6例(10.7%),左侧胸腔积液2例(3.6%),胆道残余结石4例(7.1%),无术后出血、膈下脓肿、肝功能衰竭、切口感染等并发症发生。术后随访3~24月无胆管结石复发。结论腹腔镜肝切除联合术中胆道镜治疗左肝内胆结石具有创伤小、并发症少等优点,是安全和有效的。

CT诊断急性闭合性腹部外伤的应用及价值探究

目的探讨CT诊断急性闭合性腹部外伤的应用及价值。方法选取接受手术治疗的腹部闭合性损伤患者75例,所有患者均依次行经CT和超声检查。对CT、超声对腹部闭合性损伤诊断的准确率进行比较。结果 CT在腹部闭合性损伤性定诊断的阳性率为93.33%,明显高于超声的82.67%(P<0.05)。CT检查对实质性脏器和空腔脏器的诊断正确率分别为92.31%和70.00%,高于超声检查的82.61%,60.00%,但差异无统计学意义。CT检查肝、脾、胰腺正确率分别为92.00%,94.44%,86.67%,高于超声检查的80.00%,83.33%,46.67%,但差异无统计学意义。结论对急性腹部闭合性损伤采用CT检查具有安全准确、方便快捷的优点,为及时抢救治疗提供可靠的诊断依据,具有重要的临床应用价值值得临床参考应用。

用不同治疗方案治疗高血压合并心脏病的效果评价

目的：探讨用不同治疗方案治疗高血压合并心脏病的临床效果。方法：对2013年12月～2014年12月期间我院收治的116例高血压合并冠心病患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这116例患者随机分为单独用药组和联合用药组,每组各有58例患者。使用硝苯地平对单独用药组患者进行治疗,使用氨氯地平联合阿托伐他汀钙对联合用药组患者进行治疗。治疗结束后,比较两组患者的治疗效果。结果：治疗结束后,联合用药组患者治疗的总有效率明显高于单独用药组患者,二者相比差异具有显著性（P〈0.05）。结论：使用氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并心脏病的效果显著。此治疗方法值得在临床上推广应用。

FOLFOX4化疗方案联合中药海藻玉壶汤合补中益气汤治疗食管癌的疗效分析

目的研讨食管癌患者接受FOLFOX4方案化疗联合中药海藻玉壶汤合补中益气汤治疗的临床价值。方法选择50例食管癌患者做随机非盲实验并分为两组,Ⅰ组患者单纯接受FOLFOX4方案化疗,Ⅱ组患者在上述化疗下接受中药海藻玉壶汤合补中益气汤温服,观察评估两组的实体瘤疗效、卡氏评估情况、凝血功能及安全性。结果Ⅱ组相对Ⅰ组在实体瘤疗效、卡氏评估良好率上均显著提高,比较有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组各项凝血功能指标水平相对Ⅰ组均出现明显改善,比较有统计学意义(P<0.05)。结论对食管癌患者实施FOLFOX4方案化疗配合中药海藻玉壶汤、补中益气汤温服是一种可行疗法,能够提升疗效,使患者获得更为良好的预后,同时该方案在安全性方面也较为可靠,值得推荐。

护士如何处理好护患关系

21世纪，随着人们文化生活水平的提高以及健康观念的转变，住院患者的自我保护意识也不断地增强。这就要求我们时刻注意处理好护患关系预防医疗纠纷的发生。患者住院期间接触最多的就是护士，处理好护患关系在预防纠纷中的作用不容小视，良好的护患关系有利于病人的病情康复。

中西医结合对结石性胆囊炎的诊治体会

目前，由于人们生活水平的不断提高与精神压力的不断增强，结石性胆囊炎的发病率不断升高。女性一般高于男性2倍，平均年龄大多在25—55岁之间。本文采用中西医结合治疗该疾病，并在治疗过程中对病因、病机分析与治疗方法进行不断的总结，取得良好疗效，现报道如下。

调心汤为主治疗慢—快型病态窦房结综合征临床观察

目的:观察以中药调心汤为主治疗慢—快型病态窦房结综合征的临床疗效和心电生理指标改善情况。方法:对24例确诊的慢—快型病态窦房结综合征患者采用中药调心汤一日一剂口服为主,配合静脉点滴脉络宁注射液治疗30天,观察其治疗前后临床症状及心电生理指标改善情况。结果:临床控制4例,显效10例,有效6例,无效4例,总有效率83.3%。治疗前后心电生理指标和临床症状积分有显著差异。结论:综合运用调补心肾、滋阴潜阳、活血化瘀的治疗方案,是安装永久人工心脏起搏器前治疗慢—快型病态窦房结综合征的有效方法。

脑血安治疗高血压急性脑出血68例临床观察

目的:观察中药制剂脑血安治疗高血压急性脑出血的疗效。方法:选择中医辨证为肝阳上亢、痰热瘀阻型急性脑出血患者68例,随机分为常规治疗组(对照组)和脑血安配合治疗组(治疗组),重点观察治疗前后脑血肿体积、血肿周围水肿体积和以临床神经功能缺损程度改变为主的临床疗效。结果:治疗组总有效率91.6%,对照组总有效率76.7%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组脑血肿体积、血肿周围水肿体积均较对照组有明显改善。结论:脑血安治疗高血压急性脑出血疗效肯定。

硬膜外阻滞复合全麻在上腹部手术中的临床应用

目的观察硬膜外阻滞复合全麻和全身麻醉上腹部手术患者的应用效果。方法随机将上腹部手术患者152例分为两组，各76例，将其随机分为全身麻醉复合硬膜外麻醉组（GE组）76例和单纯全身麻醉组（G组）76例，将两组患者全麻时的用药量、完全苏醒时间及拔出气管插管的时间以及血压心率．术后镇痛进行比较。结果GE组患者全麻时的用药量、完全苏醒时间及拔出气管插管的时间，明显小于G组，且P〈0.05，均有显著的差异，血压心率波动小，术后疼痛轻。结论硬膜外阻滞复合全麻对复杂上腹部手术血流动力学影响较小，全麻药用量少，苏醒拔管时间早，可获得理想的术后镇痛．为安全合理的麻醉方法。

茶碱对慢性心力衰竭合并睡眠呼吸障碍患者睡眠状态的影响观察

目的:观察茶碱对慢性心力衰竭合并睡眠呼吸障碍患者睡眠状态的影响。方法:选取2016年6月至2017年12月仪陇县中医医院收治的慢性心力衰竭合并睡眠呼吸障碍患者68例,随机分为2组,每组34例。对照组患者进行常规治疗,观察组患者则加用茶碱治疗。比较2组患者治疗前后的中枢性呼吸紊乱指数、微觉醒指数、血氧饱和度及AIS量表评估结果。结果:治疗前2组患者的中枢性呼吸紊乱指数、微觉醒指数、血氧饱和度及AIS量表评估结果比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组的上述指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:茶碱对慢性心力衰竭合并睡眠呼吸障碍患者睡眠状态的改善作用较好,具有较高的应用价值。

急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床效果探讨

目的了解急性胆囊炎患者接受腹腔镜手术胆囊切除治疗的临床效果。方法纳入于本院2012年-2015年期间收治确诊需外科方案治疗急性胆囊炎患者300例为研究对象,其中150例通过传统开腹胆囊切除术治疗的患者设为对照组,另150例应用腹腔镜胆囊切除术操作治疗的患者设为观察组。记录并对比两种手术方案的各项临床指标差异。结果腹腔镜手术术中、术后指标包括手术时间、术中出血量、患者肠道功能恢复时间、下床活动时间及住院时间等均优于开腹手术治疗患者,统计学处理有显著差异性(P<0.05)。结论急性胆囊炎患者外科治疗方式选择腹腔镜胆囊切除术能在更短时间内完成手术操作,患者术后恢复时间缩短有利于抑制并发症发生,对患者机体、预后质量有突出保障作用,值得推广。

七氟烷麻醉复合肌间沟臂丛阻滞在小儿上肢手术中的应用

目的探讨肌间沟臂丛阻滞复合七氟炕麻醉在小儿上肢手术的临床应用效果。方法选择，肱骨骨折，尺桡骨骨折手术的患儿120例，在七氟烷麻醉下行肌间沟臂丛阻滞。观察清醒到睫毛反射消失的时间、肌间沟穿刺过程中的体动反应、术后清醒的时间和其间收缩压（SDP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SPO2）的变化，以及不良反应的发生率。结果所有患者麻醉诱导前后、术中、术毕、苏醒期SDP、HR、SPO2这三个指标比较，均没有明显差异（P〉0．05），不良反应发生率低。结论肌间沟臂丛阻滞复合七氟烷麻醉在小儿手术中应用是安全、有效的。